19例迟发性脑积水临床分析

脑外伤、脑出血 (尤其是脑室内出血 )后可出现颅内压增高 ,这种情况与颅腔内容物的解剖形态改变以及相应的病理生理变化有关 ,如脑细胞损伤后的肿胀、水肿、坏死、颅内血肿形成等 ,还与脑积水、脑室穿通畸形等有关。在临床实践中我们发现 ,脑外伤、脑出血后的脑积水、脑室扩大可在急性期 ,但更多的则是出现在恢复期。患者在病情稳定期后以又出现进行性颅内压增高症状 ,速度有快有慢 ,严重者一旦出现症状 ,短期内迅速加重 ,如治疗不及时、不得力 ,可在短期内因脑疝而死亡。现将我院近年来收治的 1 9例分析总结如下。1　临床资料1 9例中 ,男 1…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡2例。结论采用脑室-腹腔分流术,能显著改善脑积水患者的生活质量。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取2010年6月至2012年12月在我院进行脑室-腹腔分流术的65例脑积水患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过治疗,治愈22例,有效37例,无效6例,总有效率为90.77%;术后有6例发生并发症,其中分流管阻塞3例,感染2例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例,未有死亡病例。结论准确判断病情,适时进行脑室腹腔分流术是治疗脑积水有效途径。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

回顾性分析125例脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的术后并发症，发现其发生率为36．8％(46／125)，其中分流管梗阻24例，感染9例，颅内血肿4例，腹部并发症5例，其他4例。笔者认为V-P分流术并发症的发生，除患者身体状况和疾病的性质外，主要与医源性因素有关，对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防。     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的体会

我科自1998年1月至2005年1月共收治脑积水患者126例,其中小儿（年龄6个月～13岁）25例,占发病人数的20%,全部采用侧脑室-腹腔分流术治疗,效果满意.现报告如下.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的临床体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的主要操作方法与疗效。方法随机选择2009年12月～2013年12月收治的46例脑积水患者作为研究对象。将所有患者分为观察组（23例）和对照组（23例）两组。对照组给予脑室外引流手术治疗,观察组给予脑室-腹腔分流手术治疗。对比分析两组的治疗效果。结果23例观察组患者手术后症状改善较为明显,除了1例因为症状较为严重等原因手术后无明显改善和1例症状仅有所好转外,其他21例患者术后均取得较为明显的疗效。对照组23例患者中,症状改善明显的仅有11例,8例无明显变化。两组的疗效改善症状对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗脑积水过程中应用脑室-腹腔分流术能够取得较为显著的临床疗效。但在手术结束后出现并发症几率比较高,应严格按照要求开展手术。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水70例临床分析

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法 回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的70例外伤性脑积水患者的临床资料.结果 全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例.结论 采用脑室-腹腔分流术,能显著改善外伤性脑积水患者的生活质量.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果及安全性。方法回顾性分析46例外伤性脑积水患者的临床资料,均采取脑室-腹腔分流术进行治疗,比较术前与术后患者的临床表现、影像资料、神经系统功能恢复情况等。结果通过脑室-腹腔分流术治疗后,46例患者的临床症状及影像学表现较术前均有较明显改善。患者术后神经功能障碍得到改善者42例,有效率91.3%。术后发生分流管堵塞3例,皮下隧道感染1例。对46例患者于术后6个月进行随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)判定：良好30例,中度残疾13例,重度残疾3例,无死亡或植物生存病例。结论通过脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水对于患者神经系统功能障碍的改善效果显著,术后并发症少,患者术后神经系统功能恢复较好,是治疗外伤性脑积水安全有效的方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者49例分析

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症。临床患儿多见头颅增大、囟门增大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、四肢无力等。我科2006年4月-2009年11月共收治脑积水患者49例,现对其临床诊治过程进行回顾性分析,报道如下。     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的并发症分析

目的分析脑室-腹腔分流术（VPS）治疗小儿脑积水的并发症。方法脑积水患儿185例,所有患儿均行VPS治疗。术后通过门诊和电话定期对患儿进行随访,记录并分析患儿并发症诊治情况和原因,统计并发症的发生率。结果157例患儿术后无并发症发生,28例患儿术后出现并发症,发生率为15．14％。主要并发症为分流管阻塞（4．9％）和感染（4．3％）,主要阻塞原因为脑室粘连、纤维组织阻塞、管121滑落脑室腔外、管口囊肿包裹和大网膜包裹,主要感染因素为迁延性脑膜炎、皮下积液、皮肤破溃和肠道逆行感染。结论VPS治疗小儿脑积水术后并发症以分流管阻塞和感染多见,有效预防和治疗并发症可提高VPS术后疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术（V-P）治疗慢性继发性脑积水的效果及并发症情况。方法选择本院行脑室-腹腔分流术治疗的48例慢性继发性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中,基本恢复正常33例（68.8%）,明显好转6例（12.5%）,轻度改善7例（14.6%）,无变化2例（4.1%）,无死亡病例;术后3个月复查CT显示脑室缩小45例、无缩小3例;术后出现分流管堵塞5例、感染2例、腹痛1例、分流泵外露1例、硬膜下血肿1例。结论脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水是一种简单、安全、有效的方法,在无手术禁忌证的前提下越早手术效果越好,术后并发症多为分流管堵塞、感染及过度分流等。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例

我院神经外科自 1997年 1月～ 2 0 0 4年 4月共收治 2 5例脑积水患者施行脑室腹腔分流术 ,收到较好效果 ,现报道如下。一、临床资料与手术方式　本组男 13例 ,女12例 ,年龄 4～ 74岁 ,平均 32 5岁 ,其中梗阻性脑积水 19例 ,交通性脑积水 6例。按病因分类 ,外伤性脑积水 7例 ,肿瘤性脑积水 10例 ,脑出血后脑积水 2例 ,炎症性脑积水 4例、先天性脑积水 2例。高颅压脑积水 19例 ,正常颅压脑积水 6例。全部病例术前均行头颅CT检查明确诊断。手术方式 :全部病例选择全麻。病人仰卧位 ,头转向头部切口对侧 ,头部切口及脑室穿刺置管部位可选择额…     

脑室-腹腔分流术在脑积水患者中的临床效果应用体会

目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)在脑积水患者中的临床价值.方法 将我院接受脑积水治疗的50例患者随机分成对照组和治疗组,对照组采取侧脑室矢状窦分流术治疗,治疗组采取V-P术治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量以及并发症发生情况.结果 治疗组总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、住院时间、术后排气时间等指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率为12.00％,低于对照组的36.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑积水患者中应用V-P术治疗能有效缩短患者的住院时间,减少并发症的产生,值得推广.     

脑出血后迟发性脑水肿的危险因素分析

目的 分析脑出血后迟发性脑水肿的危险因素,为临床自发性脑出血(sICH)患者的治疗提供依据.方法 收集急性sICH患者120例,根据是否出现迟发性脑血肿分为迟发性脑水肿组45例和无迟发性脑水肿组75例.对两者的临床资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 迟发性水肿组年龄明显低于无迟发性脑水肿组,吸烟史比例、人院血糖、入院时血肿体积、入院NIHSS及纤维蛋白原、MMP-9明显高于无迟发性脑水肿组(P＜0.05).患者人院时血肿体积、人院血糖、纤维蛋白原、MMP-9和入院NIHSS为脑出血后迟发性脑水肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 对初发sICH患者,其人院血糖水平、纤维蛋白原、MMP-9、脑血肿体积和NIHSS评分是其发生迟发性脑血肿的独立危险因素,因此密切监测这些危险因素,若出现异常及时针对性处理,可减少迟发性脑水肿的发生风险,改善患者预后.     

微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水37例

目的 减少脑室-腹腔分流术后的并发症。方法 采用自制的腹腔穿刺导引针穿刺腹腔置入分流管。结果 传统手术组有4例发生远端分流管堵塞，2例腹腔感染，腹壁疝1例。微创手术组无远墙分流管堵塞和腹壁疝，腹腔感染1例。结论 微创脑室-腹腔分流术能明显减少手术后的并发症，并能缩短手术时间。     

脑积水脑室-腹腔分流术后腹腔端堵塞9例分析

脑室-腹腔分流术应用于脑积水的治疗已近100年，但受多种因素影响，仍有多种并发症发生，分流管堵塞是脑室-腹腔分流术后最常见的并发症，其发生率为14％～58％，可发生于分流术后任何时间，因堵管再手术者占总再手术者的82％。回顾我院2000—2008年行脑室-腹腔分流术82例，发生分流管堵塞22例，其中腹腔端堵塞9例，经再次手术重新肝膈间隙放置并三针固定法治疗后效果满意，均未复发。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水58例体会

脑室腹腔分流术,治疗各种原因引起的脑积水,术后常有病人症状无改善.引流管阻塞.术后偏瘫、感染、昏迷不醒等并发症.我们采用美国Baxter公司生产的Heyer-Schulte引流管.治疗各种原因引起的脑积水共58例.文章就手术适应症,手术方法.手术前后检查的注意事项.处理原则以及引流管的选择等谈些体会,并强调早期分流.额角穿刺选择适当压力引流管.术后放出血性脑积液.控制感染等是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水196例临床研究

目的总结196例脑积水患者的侧脑室-腹腔分流术手术经验及术后并发症防治体会。方法对196例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术治疗的疗效及术后并发症情况进行回顾性分析,提出改进措施。结果患者大多获得良好疗效,共发生各种并发症12例。结论侧脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,提高手术技术及术后护理水平可减少术后并发症的发生。     

应用脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效与安全性评价

目的评价应用脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果和安全性。方法系统的回顾分析2008年1月至2011年1月我科应用脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水28例患者的临床资料。结果患者术后神经系统功能障碍得到改善24例,有效率为85.71%。术后随访半年,按格拉斯哥预后评分（GOS评分）,良好15例（53.6%）、中度残疾8例（28.6%）、重度残疾5例（17.8%）、无植物生存或死亡病例。术后发生并发症3例,其中引流管堵塞1例、皮下隧道感染2例,发生率为10.7%,经处理后均好转。结论应用脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水具有可有效的改善神经系统功能障碍、临床效果满意、术后并发症少和安全性高的特点,可推广使用。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例

外伤性脑积水是重度颅脑外伤病人常见的并发症之一,主要表现为脑室扩大、颅内压增高,严重影响病人的恢复,及时恰当的治疗对病人的预后有重要意义。本院2000-2003年对96例外伤性脑积水病人行脑室一腹腔分流术（V-P分流术）,疗效满意。现将诊断,治疗体会总结报道如下。