伤椎椎弓根钉固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男性22例,女性8例,年龄18～62岁.30例均为单一椎体损伤.术前伤椎前缘高度平均40%,脊柱后凸角(Cobb角)25°,椎管正中矢状径55%,神经功能按ASIA评定标准:A级3例,B级6例,C级8例,D级7例,E级6例.结果 术后随访6～30个月,术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱后凸角(Cobb角)为50°椎管正中矢状径恢复到90%,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:A级2例,B级1例,C级2例,D级7例,E级18例.术后骨折均获得复位,无一例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症.结论 伤椎椎弓根钉固定加经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,提供脊柱的长期稳定,减少内固定并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法 .     

椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的 研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.结果 本组获得18～25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P＜0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.结论 严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的评估经椎弓根植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的作用。方法胸腰椎爆裂性骨折32例,采用后路短节段椎弓根复位内固定后,取自体髂骨剪成碎沫状,经伤椎椎弓根植入伤椎椎体内。术前、术后及随访期间拍摄胸腰椎X线片,测量伤椎高度与正常高度的比值、脊柱后凸Cobb角,对测量数据作统计学分析。结果术后伤椎中央高度、脊柱后凸Cobb角得到明显恢复,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,随访期间无明显矫正度丢失。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨是一种防止内固定失败和矫正度丢失的有效方法。     

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根撬拨复位植骨结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

[目的]研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.[结果]本组获得18 ～25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P＜0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.[结论]严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.     

经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法 采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折24例并与同期同类骨折31例作比较性研究。结果 治疗组24例有1例螺钉松动,松动率4％,无断钉。对照组31例有8例内固定不同程度松动,松动率25％,2例断钉,断钉率6％。治疗组,对照组在前后缘高度的恢复,术前术后Cobb角的纠正,螺钉松动,断钉率等项指标中均存在着显著性差异(P<0.05)。结论 经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症。     

经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的探讨经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对32例胸腰段脊柱骨折的患者,采取经伤椎椎弓根钉内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32患者均顺利完成手术,手术平均时间2.82 h,出血量300~892 m L,经1~22个月随访,未出现内固定松动,均融合,未发生断裂情况。术后伤椎椎体前缘高度(87%~100%,平均98%)、后凸Cobb角(3.92±0.32°)与术前骨折椎体高度(15%~71%,平均48%)、后凸Cobb、角(20.89±0.76)°比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎椎弓钉内固定可增强固定稳定性,,有效矫正后凸畸形,减少椎弓根螺钉系统松动、断裂等并发症发生率,效果肯定。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨，GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例，并与前期（2004年前）及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查，观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失，内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访，无一例发生内固定断裂、松动，治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS一1型内固定后，可恢复伤椎椎体高度，重建前中柱的稳定性，防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折69例.结果 均顺利完成手术无症状性并发症发生.45例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤学会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上恢复.术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻相比无统计学意义(P>0.05).骨折椎体高度恢复并维持良好,Cobb角有显著改善.结论 后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全、有效的方法,它可重建并维持脊柱稳定性,提高疗效.     

上下邻椎及骨折椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单椎爆裂性骨折

目的探讨采用3椎6钉固定骨折椎及上下邻椎治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的疗效。方法上下邻椎及骨折椎固定治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折37例,先植入骨折椎的上下邻椎椎弓根螺钉,后植入骨折椎椎弓根螺钉,椎弓根螺钉锁固定在连接棒上,撑开使椎体高度恢复,植骨融合。结果37例均获随访,时间6～36（17.3&#177;8.2）个月,骨折椎椎体高度恢复至85%～100%（95.9%&#177;8.2%）;术后矢状面Cobb角2&#176;～8&#176;（3.2&#176;&#177;1.3&#176;）。术后12个月取出内固定25例,未发现椎弓根螺钉断裂,随访24个月时,Cobb角为2&#176;～17&#176;（7&#176;&#177;2.8&#176;）。末次随访时脊髓功能明显改善。结论骨折椎体置入椎弓根螺钉,可提高复位质量,改善固定强度及应力分布,增强脊柱稳定性,是治疗胸腰椎单椎爆裂性骨折安全可靠的方法。     

后路短节段钉棒系统结合经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定。术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析。结果患者均获得随访,时间6—24个月,植骨均获骨性愈合。末次随访时伤椎高度由术前的43．2％±1．8％恢复至91．0％±2．O％,Cobb角由术前24．2°±3．0°恢复至5．0°±1．0°,椎管矢状径由术前的60．2％±8．7％增加到85．5％±12．8％。术后神经功能ASIA分级：除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复。未出现螺钉松动及断裂。结论经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意。     

经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28⁶5岁,平均48·2岁。其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例。在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1·5cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果:所有病例均获随访,时间9¹8个月,平均15个月。术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正。手术时间约1·5h,出血量约80ml。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28~65岁,平均48·2岁。其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例。在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1·5cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果:所有病例均获随访,时间9~18个月,平均15个月。术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正。手术时间约1·5h,出血量约80ml。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮微创椎根弓螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折

【摘要】〓目的〓探讨经皮微创行椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法〓选择2012年1月至2014年11月间我院收治的30例单纯胸腰椎压缩性骨折患者,分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组患者采用传统的以伤椎为中心的后正中纵行切口开放手术,观察组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定手术。比较两组患者手术相关指标、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术即期效果和远期效果、术后腰椎手术失败综合征(FBSS)的发生情况。结果〓观察组平均手术时间缩短,术中出血量明显减少,住院时间显著缩短(P<0.05);观察组术后48 h VAS也明显低于对照组为(P<0.05);两组患者术后局部Cobb角矫正率和末次随访局部Cobb角矫正率相似,说明两种手术方式的即期和远期效果相似。对照组患者术后FBSS发生率略高于观察组,但差异无统计学意义。结论〓微创手术创伤小,恢复快,不影响手术的矫正效果。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的疗效。方法回顾性分析2002年以来应用椎弓根螺钉的治疗45例胸腰椎骨折患者资料。全部患者采用后路椎管减压,椎体植骨加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例得到随访,平均20个月(6～60个月),其中18例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高l～3级(平均2级)。A级10例有2例恢复到B级,1例恢复到C级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善。术后遗留轻度腰背痛3例,1例螺钉松动,无一例发生感染。随访病例均行X线片检查,后凸角由术前平均25°(11°～35°)矫正到术后10°(0°～15°),椎体前缘高度矢状径指数术前30°(15°～55°),恢复到术后85°(72°～100°)。结论后路椎管减压,椎体植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种较理想的手术方法。此方法操作简单、安全,在解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,增加了脊柱稳定性,值得推广。     

后路椎体次全切钛笼钉棒固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

正2013年1月~2015年3月,我们对21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者行后路椎体次全切钛笼植入钉棒固定术,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄25~61岁。损伤部位:T_(12)3例,L_110例,L_26例,L_32例。均为爆     

膨胀式椎弓根钉复位固定结合Wright人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价膨胀式椎弓根钉复位固定结合Wright人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2007年3月至2009年7月,收治12例胸腰椎爆裂性骨折患者,男7例,女5例,年龄56～71岁,平均62.3岁。ASIA损伤分级均为E级。根据TLICS评分：6分5例,7分7例。采用膨胀式椎弓根钉系统复位内固定并向病椎注射Wright人工骨,观察病椎术前、术后及随访期内椎体前缘高度及Cobb角变化。结果：全部病例均获随访,时间10～15个月,平均12个月。随访期内患者伤口愈合好,胸背部疼痛缓解,膨胀式椎弓根钉无松动、断裂。病椎椎体前缘高度由术前的（32.3±9.1）%恢复至术后的（95.3±3.2）%;Cobb角由术前的（31.6±6.8）°恢复至术后（4.5±3.2）°。手术前后的椎体前缘高度和Cobb角均有统计学差异（P〈0.01）。术后3个月病椎椎体前缘高度（94.7±3.3）%,Cobb角（4.6±3.4）°;末次随访时病椎椎体前缘高度（93.2±3.6）%,Cobb角（5.3±3.7）°,术后3个月、末次随访时的椎体前缘高度和Cobb角与术后比较均无明显差异（P〉0.05）。结论：膨胀式椎弓根钉复位固定结合病椎注入Wright人工骨治疗老年胸腰椎爆裂性骨折具有操作简单、恢复快、疗效好等优点,主要适用无明显神经损伤的患者。     

经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的手术效果。方法回顾性分析自2010—05—2012—05收治的33例胸腰椎爆裂骨折的临床资料,包括A组14例行经伤椎单侧椎弓根钉5钉固定术．B组19例行经伤椎椎弓根钉6钉固定术。结果33例获随访3～24个月。平均12．8个月。比较各组内骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、CT椎管占位、腰背部疼痛评分,术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、出血量、内固定失败率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经伤椎椎弓根单侧非融合内固定术是治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的有效手段之一。     

骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨在骨折椎上应用垂直应力螺钉以加强胸腰椎骨折后路内固定的方法和效果。方法回顾性研究2002年3月至2005年3月收治的胸腰椎单一椎体骨折病例,其中16例采用骨折椎加用垂直应力螺钉固定(A组),17例采用传统双平面固定(B组)。A组,男11例,女5例,平均年龄48岁(32～74岁);B组,男12例,女5例,平均年龄40岁(21～61岁)。所有患者外伤均不超过3周,骨折椎一侧或双侧椎弓根完整,椎体下半部及下终板无爆裂。A组在施行后路常规撑开和恢复腰椎前凸的同时,在骨折椎上应用椎弓根螺钉向垂直于撑开应力方向的腹侧加压,以达到局部的应力平衡。术后随访6个月～2年,平均11个月。结果垂直应力螺钉使骨折椎向腹侧移动复位,术后Cobb角及前柱高度恢复较佳。手术前后骨折椎前移复位程度的变化,A组(0.094±0.062)显著高于B组(0.018±0.037),差异有统计学意义(P<0.001);两组Cobb角的变化(A组11.75°±8.73°,B组6.53°±5.03°)及头侧椎体前上缘至尾侧椎体前下缘距离的变化(A组0.484±0.259,B组0.330±0.149),差异也有统计学意义(P<0.05)。骨折椎加用垂直应力螺钉在前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开。结论对胸腰椎单一椎体骨折有条件地应用骨折椎椎弓根螺钉可以增强胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。