入院心电图对急性前壁心肌梗死时左前降支近段急性闭塞的预测

目的 :评价入院心电图在急性前壁心肌梗死时预测左前降支 (L AD)近段急性闭塞的价值。方法 :回顾性分析 37例急性前壁心肌梗死并行急诊 PTCA或入院 2周内行冠脉造影患者的入院心电图和冠脉造影结果。结果 :LAD近段急性闭塞组下壁导联 ST段压低幅度和 a VL导联 ST段抬高幅度均较 LAD中远段急性闭塞组明显 (P<0 .0 1)。 导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高经单因素线性回归分析呈负相关 (r=- 0 .80 ,P=0 .0 0 1)。下壁导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高对 LAD近段急性闭塞的特异性高于敏感性。结论 :急性前壁心肌梗死时入院心电图的下壁 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高提示左前降支在第一对角支分叉近侧段的急性闭塞。     

急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的意义

目的 分析下壁急性心肌梗死(AMI)患者胸前导联ST段压的意义.方法 回顾性分析下壁AMI患者,选择发病当日典型AMI心电图测量ST段水平和住院1～2 d内进行的冠状动脉造影,评价梗死相关的右冠状动脉病变位置及左前降支动脉与ST段变化的关系.结果 38例患者分两组,A组不伴胸前导联ST段压低,B组伴有胸前导联ST段压低.B组多支冠状动脉病变明显多于A组(分别为87.5%和23.6%和19.0%,P<0.01).主要与并发左前降支病变有关.梗死相关的右冠状动脉近端病变B组明显多于A组(分别为54.5%和23.6%,P<0.01).结论 下壁AMT时胸前导联ST段压低提示多支冠状动脉病变和右冠状动脉近端病变.     

十二导联心电图在诊断急性前壁心肌梗死下壁导联ST段改变中的应用并与冠脉前降支造影对比

目的 探讨前壁急性心肌梗死(AMI)下壁导联ST段改变与冠脉前降支(LAD)造影结果的相关性.方法 对60例前壁急性心肌梗死(AMI)患者下壁导联ST段改变与LAD造影结果对比分析.结果 60例前壁急性心肌梗死(AMI)患者中伴下壁导联ST段下移组中85.7%LAD病变位于近端(第一对角支开口前)或者远端(第一对角支开口后)合并第一对角支病变,非ST段下移组中仅16.7%LAD病变位于近端或者远端合并第一对角支病变,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 前壁AMI患者中,心电图下壁导联ST段下移是LAD病变部位预测的评价指标.     

急性前壁ST段抬高型心肌梗死中ST缺血向量与梗死相关动脉节段定位的研究

目的：探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死中利用ST缺血向量最大偏移方向和ST段偏移判断LAD(左前降支)梗死节段定位中的应用价值。方法：回顾性分析2019年1月～2021年1月在佛山市第一人民医院胸痛中心诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死且行冠状动脉造影提示单支血管病变也是犯罪血管的患者共60例,根据LAD梗死部位分LAD近段组44例、LAD中远段组14例和非LAD组2例。分析ST缺血向量最大偏移指向与梗死相关动脉(IRA)节段定位相关性。结果：60例急性前壁ST段抬高型心肌梗死中,ST缺血向量最大偏移方向指向左前,作为定位LAD犯罪血管的方向,该方法的灵敏度为98.3%,特异度为100%,阳性预测值为98.3%,阴性预测值为100%。当ST缺血向量指向左前,结合AVL、III导联ST段偏移,提示LAD近端梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ST最大缺血向量结合ST段偏移能辅助判断LAD梗死节段定位。     

急性前壁心肌梗死时心电图对预测前降支闭塞部位的作用

目的:探讨心电图对预测急性前壁心肌梗死时前降支闭塞部位的作用。方法:对74例患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果:①前间壁AMI患者,血管闭塞部位均发生于大对角支开口远端。②前壁伴高侧壁AMI患者,血管闭塞部位在大对角支开口近端者占74.1%。③前壁AMI患者合并下壁导联ST段抬高时,73.3%为前降支优势动脉远端病变,合并下壁导联ST段压低者,前降支非优势动脉近端病变占60%,下壁导联ST段无改变组中,前降支优势动脉近端和非优势动脉远端病变所占比例近似。结论:前壁AMI时,心电图对前降支长度及闭塞部位有重要预测价值。     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床意义

目的：探讨前壁急性心肌梗死（AMI）合并下壁导联ST段压低的临床意义。方法：回顾性分析29例前壁AMI患者的心电图、选择冠状动脉造影。评估左冠状动脉前降支（LAD）梗死相关病变与第一对角支（D1）开口的位置关系。结果：29例前壁AMI患者,伴下壁导联ST段压低12例中,以D1开口前的LAD病变或LAD合并D1病变9例（75.00%),以D1开口后的LAD病变3例（25.00%),两者之间有显著差异性（P<0.05)。结论：急性前壁心肌梗死合并下壁民地联ST段压低与多支血管病变无关,而与LAD近端（D1之前）或LAD近端合并D1病变有关,可能反映高侧壁心肌缺血对应性改变。     

aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变.方法136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率.结果ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义.结论ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差.     

急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联的ST段改变

目的　探讨急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联ST段变化及临床意义。　方法　 36例急性前壁心肌梗死 (AAMI)和 2 8例急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 ,对梗死区与非梗死区导联ST段变化及其与冠状动脉造影结果作相关分析。　结果　AAMI有下壁导联ST段压低中Ⅰ、avL导联ST段抬高占70 .5 9% (P <0 .0 1) ,左前降支近段病变占 76 .4 7% ,而冠脉多支病变与ST段压低差异无显著性。AIMI组Ⅰ、avL导联ST段压低占 71.4 2 % ,冠脉多支病变中Ⅴ4～Ⅴ6导联ST段压低占 5 2 .17% (P <0 .0 1)。　结论　AAMI或AIMI时Ⅰ、avL与Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与压低呈对应“镜像”改变 ;AAMI时下壁导联ST段压低 ,病变多位于左前降支近段 ,梗死面积大 ;AIMI时Ⅴ4～Ⅴ6的ST段压低则反映冠脉多支病变。AMI的ECG早期鉴别诊断有助于识别高危患者。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段改变与冠脉前降支造影对比分析

目的探讨前壁急性心肌梗死(AMI)下壁导联ST段改变与冠脉前降支(LAD)造影结果的相关性。方法对60例前壁AMI患者下壁导联ST段改变与LAD造影结果对比分析。结果60例前壁AMI患者中伴下壁导联ST段下移组中85.7%LAD病变位于近端(第一对角支开口前)或者远端(第一对角支开口后)合并第一对角支病变,非ST段下移组中仅16.7%LAD病变位于近端或者远端合并第一对角支病变,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论前壁AMI患者中,心电图下壁导联ST段下移是LAD病变部位预测的评价指标。     

de Winter 综合征的临床特征

目的：探讨deWinter综合征患者的心电图表现与临床特征。方法：回顾性分析2017年8月至2018年10月 重庆医科大学附属永川医院收治犯罪血管为前降支病变的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者, 分析其院前及院内心电图特征。根据是否出现de Winter 综合征心电图特征分为de Winter 组与对照组,通过查询纸质 或电子病例收集入选患者的临床资料,进一步分析de Winter 综合征心电图特征。结果： 在230 例犯罪血管为前降支 的ACS 患者中,14 例(6.09%)患者出现de Winter 综合征心电图表现。与对照组比较,de Winter 组发病年龄更年轻 [(53.86±10.26)岁vs (67.20±11.60)岁,P<0.01];LDL-C 水平更高[3.54(2.88,4.20) mmol/L vs 2.61(2.48,2.73) mmol/L, P=0.01];心功能分级更低[Killip I 级12 例(85.71%) vs 95 例(43.98%),P=0.04];发病至行首份心电图时间更短[171.77 (47.56,295.97) min vs 501.92 (405.12,598.72) min,P=0.01];冠状动脉造影结果提示前降支或对角支病变。结论： 急性胸痛患者出现deWinter 综合征心电图表现多数提示前降支或对角支次全或者完全闭塞,为ST段抬高型心肌梗死 的等危症,应该引起临床医生的广泛关注。     

心电图下壁导联ST段下移与左冠状动脉前降支“罪犯”血管的关系

目的:探讨急性冠脉综合征患者心电图下壁导联ST段下移与临床预后及左冠状动脉前降支“罪犯”血管病变部位之间的关系。方法:选择2000年1月~2005年1月住院诊治并行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者59例,依据冠状动脉造影所示左前降支“罪犯”血管病变部位与第一对角支起始部的关系分成两组,I组36例病变部位位于第一对角支发出前,Ⅱ组23例,病变位于第一对角支发出后。结果:I组36例占61.01%,Ⅱ组23例占38.98%。I组病人多数合并下壁导联ST段下移≥1mm,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联分别为81%,92%,79%。Ⅱ组多数ST段位于等电位线或ST段下移<1mm,在Ⅱ、Ⅲa、VF导联分别为60%,61%,53%。结论:急性冠脉综合征患者入院时心电图下壁导联ST段下移可以预测“罪犯”血管病变部位位于第一对角支起始部近端,而ST段位于等电位线或ST段下移<1mm预示病变部位位于前降支远端。     

急性心肌梗死心电图对梗塞相关动脉的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死患者体表心电图对梗塞相关动脉预测的价值。方法:对120例急性心肌梗死患者的心电图与冠脉造影结果进行比较。结果:前间壁、前壁、广泛前壁心肌梗死其左前降支病变阳性率96.6%;下壁心肌梗死其右冠脉病变阳性率83%,左回旋支病变阳性率60%;下后壁心肌梗死其右冠脉病变阳性率89%,左回旋支病变阳性率67%;右室梗死其右冠脉病变阳性率100%;下壁合并右室梗死其右冠脉病变阳性率88%;正后壁梗死3例均显示为三支病变。结论:心肌梗死心电图定位与其相关冠脉病变关系密切,虽然有一定的局限性,仍不失为一项重要的评估方法。     

急性心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)心电图改变与病变冠状动脉关系。方法对123例急性心肌梗死的心电图改变与冠状动脉造影对比分析。结果(1)67例前壁AMI中,58.2%合并下壁Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低,这与前降支病变部位有关,与多支病变无关;(2)56例下壁AMI中64.3%合并胸导联ST段压低,亦与多支病变血管无关,但胸导V1V2无压低改变,有助于识到右冠状动脉(RCA)为梗死相关动脉(IRA)。结论急性心肌梗死非梗死部位ST段改变与相关梗死动脉及其部位有关。     

急性前壁心肌梗死心电图对左冠状动脉前降支病变的诊断价值

目的探讨心电图在ST段抬高型急性前壁心肌梗死时左冠状动脉前降支(LAD)病变部位的诊断价值。方法对89例经冠状动脉造影证实前降支为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果心电图STV2抬高≥3mm、STV3抬高≥2mm、STⅡ,Ⅲ,avF压低≥1mm对前降支近段闭塞的判断有较大的价值,其阳性率与前降支远段闭塞组差异有显著性意义,其诊断的特异性和敏感性均较高。结论ST段抬高型急性前壁心肌梗死时体表心电图与左冠状动脉前降支闭塞部位有明显相关性。     

急性前壁心肌梗死急性期ST段抬高形态与近期预后的关系

OBJECTIVE: To observe the relation of ST-segment elevation pattern of electrocardiogram (ECG) recorded in acute phase of anterior wall acute myocardial infarction (AMI) to short-term prognosis. METHODS: Sixty-two patients with first anterior wall AMI were divided into 3 groups according to ST-segment elevation pattern in lead V3 of a 12-lead ECG at admission. Patients in group A (n=18) were characterized by concave type of ST-segment elevation, group B (n=27) by straight type and group C (n=17) by convex type. The peak value of serum creatine phosphate kinase (CPK) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured. The incidence of serious complications (including malignant arrhythmia, left ventricular dysfunction and cardiogenic shock) and mortality within the initial 4 weeks of hospitalization were recorded. RESULTS: The median value of peak CPK of the 3 groups was 2 014.4, 4 486.8 and 5 826.9 IU/L respectively, and the peak value of CPK in group A was much lower than that in groups B and C ( D<0.05 and P<0.01, respectively). LVEF measured by echocardiogram within 14 d after myocardial infarction were 61.2%, 48.6% and 38.7% respectively, showing significant difference between groups A and B and between groups B and C (P<0.05) as well as between group A and C (P<0.01). The incidences of serious complications and mortality within 4 weeks after AMI in group A were much lower than those in groups B and C (P<0.05), but there was no significant difference between groups B and C ( D>0.05). CONCLUSION: The shape of ST-segment elevation in lead V3 of a 12-lead ECG in acute phase of anterior wall AMI may reflect the severity of myocardial ischemic injury, and convex type of ST-segment elevation in lead V3 in acute phase often indicate poor short-term prognosis.     

急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的相关性研究

目的:探讨急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的关系。方法:回顾性分析70例急性前壁心梗ST段变化与冠状动脉造影结果分布的关系。结果:急性前壁心肌梗死相关动脉为前降支,当STⅠIavL抬高≥1mm,STⅡ、ⅢavF压低≥0.5mm时多见于前降支近端闭塞,与前降支远端闭塞相比有非常显著性差异(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死时根据心电图ST段变化可以预测前壁心肌梗死的梗死相关动脉且可预测前降支病变部位,对估测受累心肌范围及病人预后,甚至治疗方法的选择都具有重要的临床意义。