无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折非手术治疗的临床报道

胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法选择一直存在争议。由于中柱的骨及韧带结构复合损伤,特别是椎体后缘骨块突入椎管,多数学者认为是手术适应症之一[1,2]。但有学者对此持有异议[3～5],认为只要不合并神经损伤,可以采用非手术疗法。国内有关研究尚少,现将1993年8月至1996年7月收治的43例胸腰椎爆裂型骨折中,20例无神经损伤症状者的非手术治疗结果报告如下。1　一般资料本组20例,均为单节段损伤,无神经症状,排除病理性骨折。其中,男12例,女8例。年龄22～56岁,损伤节段:T113例、T127例、L110例,根据Denis[1]分类:(1)上下终板均破裂10例;(2)上终板…     

胸腰椎骨折无脊髓神经损伤的治疗

无脊髓神经损伤的胸椎骨折的治疗方法多种多样,有学者认为多可自行恢复,因此主张非手术治疗.但近年来很多研究发现,非手术治疗部分患者后期可出现胸腰椎失稳,脊椎后凸畸形及顽固性腰痛.分析我院近10年收治的38例无脊髓神经损伤胸腰椎骨折的治疗经验,探讨治疗方法.     

中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨针对无神经损伤胸腰椎骨折患者采用中医综合治疗的临床效果。方法选取本院2013年2月至2014年2B收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者118例,随机分为观察组与对照组各59例,观察组患者给予中医综合治疗方案,对照组患者开展常规中西医治疗与功能训练。结果观察组患者治疗总有效率为100．0％,与对照组比较存在统计学差异（P〈0．05）,两组患者治疗不良反应比较无统计学差异（P〉0．05）。结论针对无神经损伤胸腰椎骨折患者采用中医综合治疗,可显著改善局部症状,促进骨折愈合,提高腰部功能恢复。     

中西医结合治疗胸腰椎骨折31例临床观察

目的:观察分析加味复元活血汤配合椎体后凸成型术在老年胸腰椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法:选择我院2009年10月~2013年6月加味复元活血汤配合椎体后凸成型术治疗的31例老年胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,分析治疗前后VAS评分及术后并发症发生情况。结果:痊愈16例,显效11例,有效4例,无效0例,显效率87.1%;治疗前、治疗后1周的VAS评分比较具有显著统计学差异(P0.01)。结论:加味复元活血汤配合椎体后凸成型术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折的明显临床效果,能有效缓解患者痛苦,提高患者生活质量,具有并发症少,安全可靠,可以合理推广应用于临床。     

功能锻炼配合中药治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的高能量损伤 ,伤后椎体粉碎 ,椎体后壁骨碎片易突入椎管而致脊髓及马尾神经损伤 ,早期对其进行手术切开复位内固定、植骨融合及椎管减压已为多数学者接受。但对无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折 ,其治疗方法选择目前尚存在争议。自 1993年以来 ,作者采用功能锻炼配合中药内服外敷治疗胸腰椎压缩性骨折〔1〕2 5例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 31.2岁。坠落伤 8例 ,车祸伤 10例 ,重物压伤 7例。均行X线片及CT检查。T12 椎体骨折者 2例 ,L1者…     

无或轻微神经症状的胸腰椎爆裂性骨折21例疗效分析

无或有轻微神经症状的胸腰椎爆裂性骨折临床并非罕见 ,由于该类骨折稳定与否性质难定论〔1、2、3〕 ,临床上对其稳定性更难于判断 ,往往给临床医师选择治疗方法造成了很大困难。自 1996～ 2 0 0 0年 7月我们先后收治 2 1例该类损伤 ,现结合临床和有关文献 ,对其治疗方法的选择分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,平均 31岁 ;致伤原因 :交通事故伤 5例 ,高处坠落伤 16例 ;损伤部位 :T1 2 4例 ,L1 9例 ,L2 5例 ,L32例 ,L41例 ,伴有胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 3例 ,脑外伤 1例 ,肋骨骨…     

中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折76例

笔者自 1995年以来 ,采用中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折 76例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料本组 76例均为胸腰椎压缩性骨折 ,无合并脊髓神经损伤。其中男性 46例 ,女性 30例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 36岁 ,5 0岁以上 19例 ;6 4例为高处坠落致伤 ,12例为腰前屈位时被坠落重物压砸所致 ;病程最短 1h,最长 14d;椎体前缘压缩 ～ 度占 42例 , ～ 度占 34例。2　治疗方法2 .1　院前急救 :胸腰椎骨折的急救处理 ,对于预后关系重大 ,搬运不当则会引起脊髓损伤造成严重后果。因此怀疑胸腰椎骨折的病人 ,在搬运时必须用木板担架 (床板或…     

中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折53例临床观察

目的：评价中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折后凸畸形的临床疗效。方法：将90例无神经损伤胸腰椎压缩骨折患者随机分为治疗组53例和对照组37例,分别给予中医药综合治疗及西医综合治疗,观察治疗前后两组患者腰背部疼痛VAS评分、脊柱Cobb＇s后凸角的变化以及迟发性症状发生率。结果：两组患者下床活动时疼痛均较治疗前明显缓解（P〈0.05）;两组患者治疗后脊柱Cobb＇s后凸角均小于治疗前（P〈0.05）;治疗后治疗组脊柱后凸Cobb＇s角小于对照组间,差异有统计学意义（P〈0.05）;24个月随访时,两组Cobb＇s角均增加,治疗组小于对照组（P〈0.05）;随访期间治疗组腰背部疼痛发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组神经损伤发生率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折,疗效较好,能迅速减轻患者疼痛,有利于纠正伤椎后凸畸形,减少迟发性症状发生率。     

伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折20例临床观察

目的:观察伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将40例胸腰椎骨折患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组行伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术加中药内服治疗,对照组行单纯的伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术治疗,术后随访6 ～ 18个月.结果:所有患者伤椎高度及Cobb角均恢复至正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伤椎置钉植骨融合钉捧内固定术可有效恢复伤椎高度及Cobb角,是治疗胸腰椎骨折安全有效的治疗方法.     

综合治疗骨折后期神经损伤42例

骨折后引起的神经损伤在临床中较为常见。笔者采用针灸、推拿及穴位注射综合治疗42例取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 42例中，门诊病人31例，住院病人11例；男19例，女23例；年龄最小11岁，最大62岁；病程最短1个月，最长6个月。上肢肩、肘、腕关节脱位或骨折，肱骨干骨折而引起尺、桡、正中神经损伤28例；下肢髋、膝、踝关节或胫骨骨折引起下肢神经损伤14例。临床表现疼痛、麻木、运动功能障碍。……     

综合治疗胸腰椎骨折术后腰痛62例

我们1999年3月～2002年3月采用综合治疗胸11椎至腰 ,椎骨折术后腰痛62例,收到满意效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组62例,男性44例,女性18例;年龄18～64岁。其中胸11椎骨折4例,胸12椎骨折18例,腰1椎骨折27例,腰2椎骨折9例,腰3椎骨折4例;屈曲压缩性骨折24例,爆裂性骨折18例,屈曲旋转型骨折脱位20例;均行脊髓后路切开减压,RF及Fj钛合金系统内固定加椎板间植骨术者56例,未行内固定者6例;骨折发生至接受手术时间最短4h,最长1年。     

应用DRFS器械治疗胸腰椎骨折28例报告

脊柱胸腰段骨折是临床上常见的急性创伤，常合并有不同程度的脊髓神经损伤。自1996～2002年，我院采用脊柱椎弓根内固定DRFS器械治疗胸腰椎骨折28例，临床结果显示DRFS器械具有结构简单，手术操作简便，内固定坚强可靠的优点，临床疗效优良，现总结报告如下。     

胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展

随着现代化高速交通运输及机械化生产建设的不断发展,脊柱损伤,特别是胸腰椎爆裂性骨折(大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运动伤),对社会带来沉重负担的同时也对患者的生活和生产能力带来了极大不便,怎样更有效的恢复患者的生产和生活能力给临床医生带来了严峻的挑战。1胸腰椎爆裂性骨折定义及分类脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,是随CT在临床的应用而逐渐开始了解的,约占脊椎骨折的20%。由Holdsworth[1]于1963年首先提出,是指轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎,使椎间盘的髓核疝入椎体,导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折,即椎体粉碎骨折。脊椎爆裂性骨折最显著的     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折76例——附胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的相关性分析

目的:探讨中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效,并分析椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法:均行切开复位AF钉内固定术,并在早、中、后期根据辨证予以中药汤剂治疗。治疗后进行CT、X线检查,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比,并评估患者的神经功能状况,对不同神经功能状况的椎管形态进行比较。结果:76例患者均取得满意疗效,未出现驼背畸形及腰痛后遗症,48例不全脊髓损伤患者均恢复正常。脊髓损伤组矢径-横径比值明显小于无脊髓损伤组,横径大于无脊髓损伤组(均P<0.05);脊髓损伤患者中低运动评分组(<25分)与高运动评分组(≥25分)的横径、矢径/横径、Cobb角、椎管狭窄率及椎管侵占率间存在显著性差异;脊髓损伤组椎管狭窄率及椎管侵占率与A-SIA损伤分级及运动评分呈负相关(P<0.01),Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意;该骨折椎管狭窄率、侵占率及后凸畸形与脊髓损伤有一定相关性。     

四位一体法治疗无神经损伤胸腰椎骨折36例

目的：观察四位一体法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对36例胸腰椎骨折行患者四位一体法治疗。结果：随访12—24月,发现受伤的胸腰椎高度及生理曲度基本恢复正常,总有效率为88．8％。结论：四位一体法治疗胸腰椎骨折可获良好疗效。     

中西医结合治疗胸腰椎骨折脱位70例

胸腰椎骨折脱位是一种严重的损伤 ,发生率较高。我院自 1995年 1月～ 1997年 1月运用中西医结合方法治疗胸腰椎骨折脱位 70例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男性 5 2例 ,女性 18例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,其中 40～ 6 5岁 5 8例 ;损伤原因以间接外力所致为主 ,占 6 2例 ,其次为直接暴力 ,占 8例 ;损伤部位胸椎 2 8例 (其中以胸 1 2 椎为主 ,占 15例 ) ,腰椎 42例 (其中腰 1 椎占 2 5例 ) ,单椎骨折 5 4例 ,多椎骨折脱位 16例 ;均为屈曲型 ,稳定型 5 5例 ,不稳定型 15例 ;合并其他部位损伤 2 3例 ,截瘫 2例 ,肝破裂2例 ,脾破…     

应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位188例报告

AF系统系钉捧类椎弓根内固定器械 ,由 RF演变而来 ,与 Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简便、复位良好、椎体前缘高度恢复理想、脊柱后凸角矫正充分的优点。我院自1997～ 1998年应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 188例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 188例中 ,男 145例 ,女 43例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均 36岁。坠落伤 12 5例 ,砸压伤 32例 ,车祸伤 31例。损伤部位 T1 1 节段 10例 ,T1 2 节段 5 2例 ,L1 节段 6 3例 ,L2节段 38例 ,L3节段 14例 ,L4节段 8例 ,L5 节段 3例。骨折类型按 Denis分类 ,压缩…     

胸腰骨折并马尾神经损伤手术治疗

目的：探讨胸腰骨折并马尾神经损伤的手术治疗方法以及治疗效果;方法：选择我院2005年12月-2009年12月以来的胸腰椎骨折合并马尾神经损伤患者24例,平均分为两组,每组12例,分别实施前路手术治疗和后路手术治疗,观察两组治疗效果;结果：两组术前Cardner角分别为23．7±6．3度和22．8±5．9度,两组比较差异不显著,经过手术治疗后,前路手术和后路手术的Cardner角分别变为11．2±2．6和8．3±2．2,都较手术前有了明显的改善：患者经过一定时间的适应后,Cardner角均相应适应性增大了一些,但均存正常范围之内。后路手术治疗效果均高于前路手术治疗效果,两者进行统计学分析,差异显著（P〈0．05）。同样,椎管占位的数据趋势与Cardner角相似,后路手术方法的治疗效果优于前路手术,两者比较差异显著（P〈0．05）;结论：实施后路内固定手术治疗方法的治疗效果显著优于实施前路内固定的治疗方法,对于不同的患者还是要根据具体情况来选择哪种合适的方法进行治疗。