对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

０　引言　胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，因其与面颈部相邻，故术后色泽、质地、弹性优于其它远位皮瓣．由于烧伤、烫伤常常累及一侧面颈胸部，致同侧胸三角皮瓣供区瘢痕，而无法应用．通过临床实践，我们在对侧胸三角皮瓣正常情况下，采用对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，取...     

早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的 探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法 颈部深度烧伤早期，采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护，全身抗感染治疗，并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面，术后予热塑夹板(颈托)固定。结果 本组13例患者伤后3周内创面愈合，随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形，颈部活动自如，无颏、颈、胸粘连情况出现。结论 本方法可但拼颈部创面修复．减少癌痕增牛变缩畸形的发生．无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

[目的]探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。[方法]对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1—4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。[结果]63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。[结论]瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。     

腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的：应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面．方法：对２２例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面，皮瓣最大面积 １０ｃｍ × ２２ｃｍ，最小面积 ６ ｃｍ×１５ｃｍ．结果：２２例 ２４个皮瓣中。除 １例皮瓣下窦道形成外，全获成功，伤口Ｉ期愈合．８例经１年以上随访，外形与功能均获得较满意效果．结论：深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要，腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤创面的理想皮瓣之一．     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来,应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例,采用带蒂胸三角皮瓣10例,颈胸皮瓣8例,颈肩皮瓣2例,带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例,游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活,2例部分感染坏死。经1～5年随访,颈部外形及功能恢复满意。结论应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高,皮瓣质地、颜色与颈部相似,修复后皮瓣无臃肿,是一种比较理想的手术方法,带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植,是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

深度烧伤创面延迟修复56例分析

深度烧伤创面修复方法是以早期切痂即时植皮或皮瓣转移覆盖,但有时因烧伤原因不同,创面深浅不一,切痂后对基底组织的活力难以判断,一期修复效果不佳,或因创面面积较大不能一期修复,则可考虑延迟修复.我科自1994年以来对56例患者的深度烧伤创面行延迟修复,效果较为满意,报道如下.     

皮瓣修复深度烧伤创面21例经验总结

目的:总结深度烧伤创面皮瓣修复的临床经验.方法:利用轴型皮瓣、肌皮瓣、局部邻近皮瓣等修复21例电烧伤、热压伤等所致的深度烧伤创面.结果:21例移植的皮瓣中除3例皮瓣尖端坏死,其他均成活,随访6～12个月后,患者深度烧伤创面外观满意,关节功能恢复较好.结论:早期清创后皮瓣修复深度烧伤创面,促进了修复后创面外观及功能的恢复和改善,提高了烧伤患者的生活质量.     

颈部深度烧伤创面早期手术处理86例疗效观察

目的:观察颈部深度烧伤创面早期手术治疗效果。方法:对86例颈部深度烧伤创面早期行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植,自体中厚皮或皮瓣修复术,观察创面修复及后期外观、功能恢复情况。结果:86例患者创面术后均一期愈合,成活的复合移植皮、自体中厚皮或皮瓣具有外观平整、颜色与邻近正常皮肤相近、无明显收缩、耐磨、弹性及功能恢复良好等特点。结论:早期手术治疗颈部烧伤创面可缩短治愈时间、减少因瘢痕所致功能障碍、减轻局部炎性反应,效果满意。     

下斜方肌肌皮瓣在邻近深度电烧伤创面修复中的临床应用

目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复邻近深度电烧伤创面的方法和效果。方法 5例严重肩背部、头部电烧伤患者,电烧伤创面扩创后应用下斜方肌肌皮瓣转移覆盖创面,观察肌皮瓣成活情况及其治疗效果。结果 5例严重深度电烧伤患者斜方肌肌皮瓣全部成活,创面得以修复,外形及功能恢复满意;皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整。结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,是修复头颈及肩背部深度电烧伤创面的可靠方法。     

四肢高温钢筋烧伤12例治疗体会

目的：报道四肢高温钢筋烧伤的治疗。方法：根据四肢高温钢筋烧伤的创面深浅和有无贯通伤分全层皮肤烧伤，皮肤及深层组织烧伤和肢体贯通烧伤。采用早期或分期彻底清创后，他面直接缝合，局部转移皮瓣或游离皮瓣移植修复创面，同时应用显微外科技术修复损伤的重要血管神经。结果：临床治疗１２例，及时闭合创面，减少感染，缩短治疗时间，避免或减少伤残，疗效满意。结论：该方法治疗四肢高温钢筋烧伤临床临床疗效可靠。     

胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科手术中的应用方法及临床效果。方法:1983至2001年手术治疗了247例头颈部肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣或联合其它组织瓣如胸三角皮瓣、裂层皮片、喉气管瓣、舌根瓣、胃瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、会厌瓣等对术中组织缺损进行了整复。结果:247例胸大肌肌皮瓣修复术中,肌皮瓣坏死3例,咽瘘31例,切口感染42例,吻合口狭窄4例,严重出血3例。除3例外余者均恢复正常吞咽功能。结论:胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,操作简单,能满足头颈部手术中广泛组织缺损的修复和功能重建,使部分晚期头颈肿瘤患者通过手术得以根治,以获得较好的生活质量。     

四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法评价

目的:对修复头皮电烧伤颅骨外露创面的四种手术方法进行评价。方法:1994年4月-2004年12月,分别采用板障层皮片移植术、肉芽创面皮片移植术、局部头皮瓣+皮片移植术和头皮扩张术等四种术式,修复27例头皮电烧伤颅骨外露创面。结果:所移植的皮片除板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片均100%成活:3个皮瓣和15个扩张皮瓣均成活,伤口一期愈合,无任何并发症发生,随访显示毛发生长良好,外形满意。结论:四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法具有各自的适应证与优缺点,其中头皮扩张术是较为理想的方法,其它三种术式在特定条件下也具有临床应用价值。     

The application of island myocutaneous flap for challenging wounds on cervico-thoracic region

Objective: To introduce the experiences in the application of island myoculaneous flap for challenging wound on cervico-thoracic region. Methods: Different myocutaneous flaps were selected according to the location, peculiarity and etiological factor of wound. There were 28 cases of island pectoralis major island myocutanuous flaps, 34 cases of latissimus dorsi island myocutaneous flaps. 19 cases of trapizius island myocutaneous flaps and 17 cases of rectus abdominis island myocutaneous flaps in this report. Results: All 98 patients with challenging wound on cervico-thoracic region were successfully treated with this method without complications, and obtained functional and cosmetic effectiveness. Conclusion : Challenging wounds in cervico-nuchal region can be repaired with pertoralis major island myoculaneous flap, latissimus dorst island myocutaneous flap and trapizius island myocutancous flap, while challenging wounds in thoracic region can be repaired with latissimus dorsi island myocutaneous flap and rectus abdominis island myocutaneous flap. Satisfactory functional and cosmetic results can be obtained.     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法:我院2006年12月～2009年12月利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果:15例创面愈合良好。结论:腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,足修复足踝部皮肤缺损的理想方法。     

负压封闭引流术治疗深度烧伤创面

目的 分析众多学者的研究成果,总结负压封闭引流技术对深度烧伤创面治疗的最佳条件.方法 本组21例患者采用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)处理浅表创面和用于深部引流.结果 21例患者创面经持续负压引流后,更换创面引流装置最少1次,最多4次,创面新鲜后,行自体皮植皮术或皮瓣转移术,...     

深度烧伤应用湿润烧伤膏40例分析

自１９９４年４月～１９９５年１１月，共收治用湿润烧伤膏治疗深度烧伤引起高热、创面感染加深之烧伤患者４０例，平均烧伤面积１１％（０．５～０．８％），通过４０例临床分析认为，湿润烧伤膏对中度以上烧伤无治疗作用，其抗感染能力低下不足以防治烧伤创面发生感染，若用于深度烧伤，不仅导致创面溶痂感染、创面加深及延误早期切削痂时机，而且易引起全身性感染的发生。此外，对烧伤创面深度的认识是影响治疗不可忽视的因素，正确判断伤面深度，避免人为因素，重视对伤后３～５天创面深度动态变化的认识，对决定治疗具有重要意义     

碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面愈合的影响

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对烧伤Ⅱ度创面及残余肉芽创面（残创）愈合的影响。方法：采用自身对照法,对４６例早期烧伤Ⅱ度创面和残创用ｂＦＧＦ进行治疗。以创面愈合为指标,与对照组平行比较,判读创面愈合时间。结果：ｂＦＧＦ对伤早期Ⅱ度创面和残创均能明显缩短愈合时间,结论：外源性ｂＦＧＦ对烧伤Ⅱ度创面和残创有促进愈合的作用,促进烧伤残创愈合作用尤为显著。     

湿润炼伤膏(MEBO)治疗炼伤70例临床报告

目的 观察MEBO对烧伤的治疗效果.方法合理采用MEBO治疗70例烧伤病人,面积3%-25%,深Ⅱ度45例,浅Ⅲ度25例,同时根据病情给予抗休克、抗感染等全身综合治疗.结果均自行愈合,最长51d,最短10d,无疤痕增生.结论MEBO对深Ⅱ度,浅Ⅲ度烧伤创面的疗效优于干燥暴露疗法.