上颌磨牙近中颊根第二根管出现率及临床意义

目的研究离体上颌磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）在上颌第一、第二磨牙的出现率。方法离体上颌第一磨牙62颗和第二磨牙70颗，采用髓室底探查法和透明牙标本法分别观察记数MB2。结果髓室底探查法中上颌第一、二磨牙MB2的出现率分别为80．65％和48．57％，上颌第一磨牙MB2的出现率高于第二磨牙，差异有统计学意义（χ2=14．62，P=0．00）。透明标本法中上颌第一、二磨牙MB2的出现率分别为77．42％和44．29％，上颌第一磨牙MB2的m现率仍高于第二磨牙，差异有统计学意义（χ2=15．02，P=0．02）。上颌磨牙MB2的出现率在髓室底探查法和透明标本法中分别为63．64％和59．85％，两方法间的差异无统计学意义（χ2=0．04，P=0．22）。结论上颌磨牙MB2的出现率高，且忙颌第一磨牙MB2的出现率高于第二磨牙．临床医生应努力探查该根管以提高上颌磨牙根管治疗的远期疗效。     

上颌磨牙近中颊根根管截面形态的研究

目的：研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根根管的内径和截面形态，为临床进行上颌磨牙根管治疗提供理论参考。方法：收集离体上颌第一磨牙108个，上颌第二磨牙167个。自根管口水平截取近中颊根，包埋。自根尖面开始每隔1mm横切牙根至距根尖6mm处，第7个横切面平近中颊根的根管口水平面。根管显微镜（DOM）下观察、拍摄每个牙根的7个切片的冠面，记录每个冠面含有的根管数，测量各截面各根管的颊舌径和近远中径，并按标准记录根管截面形状。结果：上颌第一磨牙共截取756个切片，均见近中颊根主根管（MB），464个切片中可观察到近中颊根第二根管（MB2）；上颌第二磨牙共截取1169个切片，含MB共1169个，MB2共442个；含MB2的标本数在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为96个和90个，占88．89％和53．89％。近中颊根主根管（MB）的颊舌径多大于近远中径，截面形状以扁形和椭圆形多见，但愈近根尖，两径间的差距愈小，即MB愈近根尖，愈趋向成圆形：近中颊根第二根管（MB2）的颊舌径和近远中径间的差距变化不大，截面形状以圆形最多，椭圆形次之，扁形最少。结论：上颌第一、二磨牙近中颊根的根管截面形态复杂，提示临床上需配合有效的清理和成形技术以提高该牙位的根管治疗成功率。     

山东地区人离体上颌第二恒磨牙牙根及根管形态观察

目的:观察山东地区人上颌第二恒磨牙牙根及根管形态的解剖特点。方法:于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118个,观察牙根形态及类型;应用透明牙标本法观察根管形态并按Vertucci八分类法对其进行分类。结果:118个上颌第二恒磨牙中以3根分离者为主,占91.52%,牙根融合者共10例,占8.47%,其中融合成2根者为5.08%,主要为近中颊根与远中颊根融合;融合成单根者为3.39%。透明牙标本法下观察根管系统,上颌第二恒磨牙远中颊根及腭根根管以Ⅰ型为主;近颊根根管仅44.95%为Ⅰ型,近颊根第二根管(the second mesiobuccal canal,MB2)的发生率达51.38%。结论:山东地区上颌第二恒磨牙的牙根具有多样性,以3根分离根形态为主,同时可发生各种融合根;其根管形态复杂,MB2的发现率较高。     

根管显微镜下离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发现率比较

目的：比较根管显微镜下离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发现率与实际发生率的差异,为推广根管显微镜的临床应用提供依据。方法：离体上颌第一磨牙90个,分为两组,A组45个牙,采用改良开髓口,根管显微镜下探查寻找MB2并记录其发现率;B组45个牙,制成透明标本,观察近颊根的解剖形态,记录MB2的发生率,并与根管显微镜下MB2发现率相比较。结果：根管显微镜下A组MB2的发现率82.22%,透明牙标本B组显示的MB2发生率86.66%,二者之间不存在显著差异（P〉0.05）。结论：使用根管显微镜,MB2的发现率接近于其实际发生率。     

上颌第一磨牙近中颊根MB2根管研究

目的：观测上颌第一磨牙近中颊根MB2的存在率,根管口的位置及形态。方法：采用牙体硬组织切片机对拔除的上颌第一磨牙进行连续横断切片,并在显微镜下观测其近中颊根第二根管存在情况,根管口位置及根管形态。结果：220个上颌第一磨牙中有81个存在近中颊根第二根管,存在率为36．81％,近颊根第二根管口横切面形态为圆形或卵圆形,近颊第二根管口与近颊第一根管口,远颊根管口和腭根管口的位置关系呈斜四边形。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管存在率较高,其开髓形状应为斜四边形。     

上颌磨牙近中颊根的寻找和扩通

目的：寻找并尽量扩通上颌磨牙近中颊根第二根管，统计其发生率及通畅率。方法：离体上颌磨牙11颗，开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备、充填，拍片。统计其发生及发现率。临床上对146颗上颌磨牙开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备，充填，拍片。结果：离体牙10颗，上颌第一磨牙近中颊根第二根管发现率为60％，通畅率为50％。94颗上颌第一磨牙，近中颊根第二根管发现率为44.68％.通畅率为29.78％，52颗上颌第二磨牙，发现率为11.53％，通畅率为7.69％。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率较高，其寻找、定位及扩通尽管有一定的困难，临床医生仍应注意寻找，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

上颌磨牙近颊根根管类型及其临床意义

目的：运用透明标本法观察离体上颌第一、二磨牙近颊根根管形态，并进行分类和讨论其临床意义。方法：收集离体上颌第一、二磨牙共275颗，制成透明标本。根管显微镜下观察、记录近颊根的根管数目、走向、融合和分支情况，并进行分类。结果：①上颌磨牙近颊根管形态各异，可概括为八种类型，双根管中以2-1型和2-2型多见；双根管率在第一磨牙和第二磨牙分别为81．48％和49．7％。②近颊根主根管(MB)和近颊根第二根管(MB2)的尖1/3多弯向远中，MB2在近根管口1mm-3mm处有一斜向近中的弯曲点。结论：掌握上颌磨牙近颊根1-2型、2-1-2型和1-2-1型根管形态，是提高上颌磨牙根管治疗技巧和成功率的关键；有效去除根管近中壁部分突起的牙本质，以减小冠1/3处的弯曲度，可望提高MB2根管的探通率。     

上颌第二磨牙根管解剖形态的初步研究

目的: 利用透明牙技术和锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)体层扫描技术对上颌第二磨牙根管解剖形态进行研究, 比较CBCT对根管形态的识别与透明牙有无一致性。方法: 对50颗离体牙进行CBCT扫描, 数据导入用计算机软件, 根据Vertucci根管分型, 记录每颗离体牙每个牙根的根管分型。用改良根管染色技术对离体牙进行透明牙制作, 根据Vertucci分类, 将离体牙按每个牙根进行根管类型统计。采用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学处理。结果: 经过对透明牙的观察, 上颌第二磨牙远中颊根和腭根根管形态以Ⅰ型(1-1)为主, 发现新的根管分型(3-2-2)。近颊根的变异比较复杂, 主要以Ⅰ型居多(54.4%), Ⅱ型(2-1)、Ⅳ型(2-2)、Ⅴ型(1-2)和Ⅵ型(2-1-2)均有发生。近颊第二根管发生率为41.3%;经一致性检验, CBCT与透明牙在根管分型上具有一致性(P<0.001)。结论: 上颌第二磨牙根管解剖形态复杂, 尤其近颊根根管类型多变。CBCT与透明牙对根管的识别具有一致性, 其提供的三维影像技术对临床工作具有指导意义。     

上颌第一、第二恒磨牙牙根和根管系统的锥形束CT研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群双侧上颌第一、第二磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供依据。方法：选择200名患者的双侧上颌第一、第二恒磨牙（上颌第一恒磨牙354颗、上颌第二恒磨牙360颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二恒磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一、第二磨牙主要为三根（99.44%和84.44%）。上颌第二磨牙的单根和双根较多见（15.28%）,其根管系统形态复杂,在根尖区有融合趋势。上颌第一磨牙的根管系统主要为3根四根管（78.97%）。上颌第二磨牙的三根管和四根管发现率接近（分别为47.37%和51.64%）。上颌第一磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅳ型（57.79%）、Ⅱ型（19.83%）和Ⅰ型（15.58%）。上颌第二磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅰ型（48.14%）、Ⅳ型（30.43%）和Ⅱ型（17.39%）。上颌第一、第二磨牙的远颊根和腭根主要为单根单根管,存在少量和罕见的变异。上颌第一、第二磨牙近颊根的根管数目和根管分型左右对称。结论：上颌第一磨牙近颊根管系统变异普遍存在,MB2根管为其主要的变异形式。上颌第二磨牙牙根数目和根管形态变异类型多,单根牙和双根牙的根管走向复杂多变。CBCT可以为识别根管形态提供准确依据。     

不同方法研究第一、第二磨牙的根管解剖形态

目的研究第一、第二磨牙根管解剖特点,为提高根管治疗的效果提供解剖学根据。方法采用肉眼、放大镜、牙科显微镜和透明牙标本观察四种方法,研究第一、第二磨牙的根管解剖特点。结果①经χ2检验,肉眼与放大倍数下对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管（MB2）的检出率在统计学上有显著性差异（P〈0.05）。②152颗离体牙中,上颌第一磨牙64.91%存在MB2,下颌第二磨牙21.21%为＂C＂形根管。70.83%～77.55%的根尖孔为侧向开口。结论熟知第一、第二磨牙根管解剖特点对根管治疗的临床操作有指导意义。     

根管显微镜在定位上颌磨牙近颊根第二根管中的作用

目的:评价改进开髓口和应用根管显微镜(DOM)定位离体上颌第一、二磨牙近颊根第二根管(MB2)的能力.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共550颗.在肉眼、传统三角形开髓口(N.E-1),肉眼、改进开髓口(N.E-2)和根管显微镜辅助(DOM)三种不同条件下分别探查根管,记录MB2数目.结果:N.E-1、N.E-2和DOM三种不同条件下,MB2发现率在上颌第一磨牙分别为34.26%、51.85%和78.24%;第二磨牙分别为16.17%、23.65%和41.32%.改进开髓口和使用DOM可显著提高MB2发现率,与传统开髓口间的差别有统计学意义,P＜0.05.结论:建议将上颌磨牙开髓口由传统的三角形改为斜四边形,并使用合适的放大技术和增强照明,以提高MB2发现率和治疗率.     

Two canals in mesiobuccal roots of maxillary molars

The purpose of this study was to examine extracted root canal treated maxillary molars cleared for: (i) the presence of a mesiopalatal (MP) canal in both first and second molars, (ii) the extension of MP canal from the pulp to the apical area, and (iii) the incidence of two foramina in the MB root. Seventy-two extracted maxillary molars (42 first and 30 second molars) were root canal treated by graduate students. The mesiobuccal (MB) roots of these samples were rendered transparent using a clearing technique. The results demonstrated that 52.3% of first and 40% of second molars had two canals obturated in the MB root. After clearing the same roots, the presence of MP canals rose to 80.9% and 66.6%, respectively. The MP canals were root canal treated as far as the foramen in 35.2% of first and 35% of second molars. However, after making them transparent, 91.1% and 90% showed the presence of this canal to the anatomical apex. The MB roots of the root canal treated first molars showed the presence of two foramina in 47% of cases but in 88.2% after clearing. The second molars showed 50% and 70%, respectively. The differences between root canal treated teeth before and after clearing were significantly different in almost all comparisons in both first and second molars. The only exception was when the presence of two foramina was compared before and after the clearing process in second molars (McNemar test P < 0.05).     

上颌磨牙近中颊根第二根管的检出率

目的 探讨上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用.方法 选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙.27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目.结果 进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%:对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,X2=13.17,差异有统计学意义(P<0.001);对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率.     

上颌第二磨牙近中颊根MB2根管的临床研究

目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果60例患者的64颗上颌第二磨牙中有19颗存在近中颊根第二根管，发现率为29．7％。结论改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法，有利于发现和治疗上颌第二磨牙近中颊根第二根管。     

Incidence and configuration of canal systems in the mesiobuccal root of maxillary first and second molars

The anatomy of the mesiobuccal (MB) root of 51 maxillary first and 32 maxillary second molars was studied. Initially, an attempt was made to locate all canals using a standard access and hand instruments. A bur was next used carefully to locate any additional second mesiobuccal (mesiolingual (ML)) canals. Finally, after crown removal, the teeth were reduced horizontally in 1-mm increments and examined by microscope. A second ML canal was located in the coronal half of 95.2% of the roots: by hand instruments in 54.2%; bur in 31.3%; and microscope in 9.6%. There were no root perforations when the bur was used as described. The ML canal orifice averaged 1.82 mm lingual to the MB canal orifice. The difference in incidence of ML canals between the first and second molars was not statistically significant. The canal systems were type 1, 4.8%; type 2, 49.4%, and type 3, 45.8%.     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。     

上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的显微根管再治疗

目的：探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管（MB2）的诊治方法。方法：选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个。依据x线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2。采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管。镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1％NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效。结果：再治疗中共发现MB2根管55个（85．81％）,疏通45个（80％）。近颊根双根管以2—1型、2—2型较常见（76．56％）。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95．55％。结论：上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点;临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。     

Prevalence of a second canal in the mesiobuccal root of permanent maxillary first molars from an Indonesian population

A sample of 308 extracted human permanent maxillary first molars from an Indonesian population was randomly selected. A rhomboid access cavity was made in all teeth in anticipation of identifying a second mesiobuccal canal (MB2). Ultrasonic tips were used to open the subpulpal groove to locate the second canal in the mesiobuccal root. Dentin was carefully removed from the trifurcation area at the expense of the mesial wall. If a second canal was located, a 0.8 C+ file was inserted into it until the file reached the apex. The prevalence of a second canal in the mesiobuccal root of the permanent maxillary first molar was 68.5% (95% CI: 63.1%-73.4%) in this population. Sections of the mesial root showed that the MB2 was a separate canal in 52.6% of the sample and a joined canal in 47.4%. The mean (SD) distance between MB1 and MB2 was 1.55 (0.66) mm. The data obtained from this study provide theoretical and experimental evidence to aid in the clinical management of the MB2 canal and may increase the success rate for root canal treatment of the maxillary first molar.     

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近烦第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）的特征及临床治疗方法。方法 选取患牙髓炎或根尖用炎的上颌第一磨牙95颗，拍摄术前X线片，术中采用小号K锉配合15％EDTA溶液探查根管，记录根管数目、形态和类型；采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备，侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81．1％，扩通的MB2占72．6％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号锉配合使用EDTA进行疏通，机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高，多数根管细小弯曲，小号K锉配合EDTA疏通根管，机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。