尺神经手背支营养血管逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的报道以尺神经手背支营养血管为蒂的逆行皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据应用解剖设计以掌指关节近侧为转轴点,沿走行于第4掌骨间隙的尺神经手背支营养血管轴为蒂、沿前臂尺侧下1/3至手掌尺背侧切取皮瓣逆行转位修复手腕部、手掌尺侧及环、小指皮肤软组织缺损创面。结果临床应用22例,皮瓣最大面积13cm×4．5cm,所有皮瓣全部成活。术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,手部外形与功能恢复满意。结论该术式扩大了皮瓣的切取面积和修复范围。皮瓣切取快捷方便,转位灵活,不牺牲主要血管,血供可靠,是修复手及手指皮肤缺损的理想皮瓣。尤其适于修复手掌远端创面。     

掌指动脉指蹼穿支蒂手背皮神经营养血管逆行皮瓣的应用

目的报道应用改进手术方法的手背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部皮肤组织缺损的临床效果。方法根据皮肤缺损部位应用以不同指掌侧动脉指蹼穿支为蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣转位修复手及手指皮肤软组织缺损创面。皮瓣面积为2.5×1.5 cm~6.0 cm×3.5 cm。结果临床应用15例,皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论掌指动脉指蹼穿支蒂手背皮神经营养皮瓣手术切取方便,转位灵活,血供可靠,是修复手及手指皮瓣缺损的理想皮瓣。     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

含隐神经的膝内侧皮瓣游离移植修复手掌皮肤及神经缺损

我院自 1996年以来 ,采用吻合血管带隐神经小腿内侧上部皮瓣移植修复手掌皮肤、神经同时缺损 6例 ,移植皮瓣全部成活 ,皮瓣及患指均已恢复保护性感觉 ,报道如下。临床资料本组 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最大 48岁 ,最小 2 1岁。其中 4例为机器绞压伤 ,2例为石块砸压伤。手掌部皮肤缺损面积最大 11cm× 6cm ,最小 7cm× 5cm。其中 4例以手掌尺侧半损伤为重 ,小鱼际肌严重挫灭 ,尺神经浅支自豌豆骨远端处缺损 ,在掌指关节平面可见支配 4、5指的神经断端 ,指掌侧固有神经和指掌侧总神经缺损 ,小指尺、桡侧缘及环指尺侧缘痛觉丧失 ;手掌尺侧半…     

第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损

目的 介绍第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损的方法。方法 用第一掌背动脉逆行筋膜瓣移位及皮片移植修复示指掌侧皮肤缺损5例。皮肤缺损面积为1.5 cm×4.0 cm～3.0 cm×7.0 cm。结果 5例筋膜瓣加植皮均存活,效果满意。结论 采用第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣移位加皮片移植是一种治疗示指掌侧皮肤缺损简单而有效的手术方法。     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的报道带腓肠神经伴行血管行岛状筋膜瓣临床应用的可靠性,探讨皮瓣转位的范围.方法在小腿后侧设计及切取腓肠神经伴行血管筋膜皮瓣,逆行转位修复23例小腿下段及足部皮肤软组织缺损,皮瓣面积最大15cm×10cm,最小6cm～5cm.结果20例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死,1例部分坏死.结论腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠,操作简例,可以修复小腿下段、踝部、跟后3/4、足背跖骨中部以近软组织缺损.     

逆行尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

临床上采用前臂逆行岛状皮瓣修复手及腕部软组织缺损已十分普及 ,但利用逆行的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损的报道较少。我院自 1997年始 ,采用逆行尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损 7例 ,全部成活 ,效果较好。临床资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 42岁。修复部位 :腕部创面2例 ,手掌部创面 2例 ,虎口创面 2例 ,手背部创面 1例。皮瓣切取面积分别为 1.5 cm× 2 .0 cm～ 4.0 cm× 4.0 cm不等 ,结果 :7例全部成活。讨论一、本皮瓣的优缺点优点方面有 :1该皮瓣血管恒定 ,切取方法简便 ,成活率高 ,皮肤薄 ,质量好 …     

应用皮瓣修复踝关节骨折内固定术后踝部皮肤组织缺损

目的探讨踝关节粉碎性骨折内固定术后皮肤组织缺损的治疗方法。方法对踝关节粉碎性骨折内固定后出现踝部皮肤缺损,应用外踝上部皮瓣、内踝上部皮瓣逆行转位修复。皮瓣大小为3．2 cm×5．2 cm～6．2 cm×8．2 cm(平均4．1 cm×6．6 cm)。结果临床应用9例,术后皮瓣成活,无感染,内植物无松动,骨折愈合,疗效满意。结论用转移皮瓣修复踝关节粉碎性骨折内固定术后踝部皮肤缺损,疗效满意。     

第5掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣修复小指软组织缺损

目的　介绍第 5掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣修复小指软组织缺损的手术方法。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 9月 ,对 10例患者应用第 5掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣 ,分别修复小指掌侧、背侧和尺侧软组织缺损。皮瓣设计以第 5掌骨头尺侧与腕豆骨连线为轴线 ,其蒂部转折点在掌指关节以近 0 5～ 1cm处。皮瓣切取面积最大 5 0cm× 3 5cm ,最小 1 5cm× 1 0cm。结果　 10例皮瓣全部成活 ,术后随访 5至 7个月 ,外形接近正常 ,质地柔软 ,两点分辨觉 6～ 12mm。结论　第 5掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣有血供可靠、切取方便、质地良好等优点 ,是修复小指软组织缺损的良好方法     

头静脉-桡神经浅支营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道应用头静脉-桡神经浅支营养血管皮瓣修复手掌部创面的临床效果。方法在前臂桡侧设计并切取头静脉-桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复手掌背部及虎口皮肤软组织缺损11例。皮瓣切取面积最大为12cm×8cm，最小为6cm×5cm。结果11例中除2例皮瓣远端浅表坏死外，9例皮瓣全部成活，经6—48个月随访，外形和功能满意。结论头静脉-桡神经浅支营养血管岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作简便，可以修复虎口、手掌和手背桡侧及近指间关节以近的软组织缺损。     

皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 :探讨皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用。方法 :使用前臂外侧皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复腕掌、腕背及虎口部皮肤软组织缺损 5例。腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端、足跟足背皮肤软组织缺损 10例。皮瓣切取面积 5 cm× 5 cm～ 15 cm× 9cm。结果 :15例皮瓣 ,13例完全成活。1例皮瓣远端边缘 0 .5 cm坏死 ,经换药后愈合。 1例皮瓣坏死 ,创面植皮后愈合。结论 :皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简便、安全 ,不牺牲主要血管 ,是修复四肢皮肤软组织缺损较好的方法之一     

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣转位术

目的　报道 4种吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣转位术及应用效果。　方法　用小隐静脉腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 (7例 )、头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 (4例 )、贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 (3例 )和头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 (2例 )修复手及腕部软组织缺损 ,皮瓣面积最大 2 4cm× 12cm ,最小 4cm× 3cm。　结果　 15例皮瓣均顺利成活 ,1例因静脉栓塞皮瓣远端部分坏死。　结论　皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合 1～ 2条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义。     

吻合浅静脉的逆行皮神经营养血管皮瓣的应用

目的探讨吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。方法1996年6月起对19例肢体远端皮肤缺损采用皮神经营养血管逆行皮瓣移位修复,其中皮肤创伤性缺损10例,慢性溃疡3例,瘢痕挛缩6例。采用腓肠神经营养血管皮瓣9例,隐神经营养血管皮瓣2例,前臂内侧皮神经营养血管皮瓣5例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣3例。术中将皮瓣远端的浅静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流。皮瓣范围15cm×24cm～4cm×6cm,血管蒂长6～15cm。结果17例皮瓣完全成活,1例前臂内侧皮神经皮瓣修复手掌创面及1例腓肠神经皮瓣修复足内侧瘢痕创面,术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死。16例获得6～24个月随访,皮瓣质地优良,恢复保护性感觉,外形及功能改善满意。结论吻合浅静脉可以明显改善该类皮瓣的静脉回流,扩大皮瓣成活面积及修复范围。     

第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损

目的介绍第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损的手术方法。方法2000年～2002年,对12例患者应用第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣,分别修复小指掌侧、背侧和尺侧软组织缺损。皮瓣设计以第五掌骨头尺侧与豌豆骨连线为轴线,其蒂部转折点在掌指关节以近0.5cm～1.0cm处。皮瓣面积最大6.0cm×3.0cm,最小2.5cm×1.5cm。结果12例皮瓣全部成活,术后随访5～7个月,外形美观,质地柔软,两点辨别觉8mm～12mm。结论第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点,是修复小指软组织缺损的良好方法。     

带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及临床应用效果。方法以深部知名血管发出的皮肤穿支为皮瓣转轴点,切取皮神经营养血管带蒂皮瓣或岛状皮瓣,转位修复肢体远端皮肤软组织缺损创面。结果临床已应用43例,其中腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣13例,面积30 cm×12 cm~16 cm×8 cm;胫后血管穿支隐神经营养血管皮瓣9例,面积17 cm×9 cm~5 cm×4 cm;以骨间前血管腕背穿支前臂背侧皮神经营养血管皮瓣8例,面积16 cm×6 cm~10 cm×4 cm;以掌指动脉指蹼穿支手背皮神经营养血管逆行皮瓣13例,皮瓣面积6.0 cm×3.5 cm~2.5 cm×1.5 cm;皮瓣完全成活42例,1例因静脉回流障碍远端1/4坏死。随访6~24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论该术式结合了穿支蒂皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,扩大了皮瓣切取面积与修复范围,皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是修复肢体皮肤软组织缺损的一种可取的方法。     

浅静脉皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道三种吻合浅静脉的皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位术的临床疗效.方法从1998年7月～2001年3月应用三种吻合浅静脉的皮神经营养血蒂管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损16例,皮瓣最大面积20cm×8cm,最小面积4cm×3cm,其中头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣4例,贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣5例,头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣7例.结果 16例皮瓣均顺利成活,皮瓣未出现明显肿胀及瘀血.结论皮神经营养血管皮瓣逆行转位后,吻合一条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损的临床体会

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部皮肤软组织缺损的临床效果及临床体会.方法 应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部皮肤软组织缺损19例,其中足外踝5例,足跟部4例,足背3例,内踝及小腿内侧下段7例.组织缺损创面面积最大20 cm×17 cm.最小10 cm×8 cm,切取皮瓣面积最大22 cm×18cm,最小11 cm×9 cm,并在转移皮瓣时将小隐静脉与创周静脉吻合.结果 术后皮瓣均无明显肿胀、瘀血等现象.顺利成活16例,出现远端边缘表皮小部分愈合不良,换药后愈合3例,随访6个月～3年,皮瓣外形、色泽及踝部功能恢复较满意.结论 应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,临床效果良好.     

腓肠神经营养血管蒂行岛状皮瓣临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法　应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足背及足跟皮肤软组织缺损 10例 ,皮瓣切取范围 4cm× 6cm～ 8cm× 12cm。结果　 9例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣远端部分坏死 ,经换药后愈合。经 3～ 2 6个月随访 ,皮瓣外形良好 ,3例感觉部分恢复。结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富 ,不牺牲重要血管神经 ,手术操作简单 ,可以较好地修复足跟、足背皮肤软组织缺损。     

足内侧逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的　研究修复前足皮肤缺损的新方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,利用足底内侧动脉终支与第 1跖骨底动脉、足底深动脉及足底深弓的吻合 ,设计逆行足底内侧血管及足内侧皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损创面。结果　临床应用 6例 ,皮瓣面积 4cm× 3cm～ 11cm× 9cm ,血管蒂长 6～ 11cm ,皮瓣全部成活 ,随访 6～ 2 4个月 ,外形与功能改善满意。结论　本皮瓣是修复前足皮肤缺损的最佳选择之一。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损的临床体会

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部皮肤软组织缺损的临床效果及临床体会.方法 应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部皮肤软组织缺损19例,其中足外踝5例,足跟部4例,足背3例,内踝及小腿内侧下段7例.组织缺损创面面积最大20 cm×17 cm.最小10 cm×8 cm,切取皮瓣面积最大22 cm×18cm,最小11 cm×9 cm,并在转移皮瓣时将小隐静脉与创周静脉吻合.结果 术后皮瓣均无明显肿胀、瘀血等现象.顺利成活16例,出现远端边缘表皮小部分愈合不良,换药后愈合3例,随访6个月～3年,皮瓣外形、色泽及踝部功能恢复较满意.结论 应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,临床效果良好.