50例肋骨骨折漏诊、误诊原因分析

肋骨骨折在临床上并不少见,但是因各种原因导致肋骨骨折漏诊或误诊的不在少数.因肋骨骨折常常是由于打架、车祸等情况下发生,因此,肋骨骨折的漏诊或误诊,除了会延误患者的治疗外,还常常导致医患纠纷或者医院(或医生)、患者以及造成损伤一方三者之间的纠纷的发生.本文分析了50例肋骨骨折的漏诊和误诊原因,并提出了避免漏诊和误诊的一些措施.     

对肋骨骨折的漏误诊分析(附50例报告)

肋骨骨折占全身骨折第 6位 ,易发生于 30～ 40岁者 ,明显的肋骨骨折是不难诊断的 ,但是 ,由于肋骨的解剖因素及其它因素 ,肋骨骨折有时不易被发现 ,易因漏、误诊而导致临床上的纠纷。本文总结了 5 0例肋骨漏、误诊原因 ,提出一些避免措施与同道们商讨。1　漏、误诊原因分析1 1　解剖因素在解剖上肋骨弯曲斜行 ,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ,中心线不能投射在每根肋骨的切面上 ,以致细微的骨折线被掩盖 ,漏诊 12例 ;肋椎关节 ,肋骨下缘血管沟误诊骨折 1例 ,肋软骨钙化联接中断影误诊骨折 1例 ,肋骨前端骨小梁放大与肺纹理重叠误诊 1例。1 2…     

数字化透视与采集图像在肋骨骨折中的应用

目的:进一步提高肋骨骨折的诊断准确率。方法:对我院近两年来肋骨骨折胸部平片诊断有疑问或平片表现正常而临床症状明显的37例患者,进行数字化透视与采集图像对比分析。结果:37例患者中,11例(29.7%)漏诊,2例(5.4%)误诊,两者共13例(35.1%)。平片误诊或漏诊原因为投照体位不当,肋骨重叠,图像质量较差,细微结构显示不清所致。结论:数字化多轴位透视与图像采集不受呼吸、运动的影响,避免了肋骨重叠,图像质量优,对肋骨骨折的诊断具有很大价值。     

肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及临床对策

目的分析肋骨骨折X线检查的漏诊原因并探讨临床对策,以有效降低肋骨骨折X线检查的临床漏诊率.方法总结2010年2月~2012年7月期间,在我院行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者9例,分析以上患者X线检查的漏诊原因,并探讨减少肋骨骨折X线检查漏诊率的临床对策.结果9例漏诊肋骨骨折患者伴有12处骨折,肋骨双侧病变7例(77.8%),单侧病变2例(22.2%);前肋部2处(16.7%),后肋部2处(16.7%),肋弓部5处(41.7%),膈下肋3处(25.0%);7处(58.4%)为不完全骨折,3处(25.0%)位于膈下,1处(8.3%)被胸腔积液掩盖病变处,1处(8.3%)因阅片漏诊造成;8处(66.7%)因患者疼痛换体位摄片后复查出,4处(33.3%)在患者治疗1~4d后换体位摄片复查出.结论肋骨骨折因解剖结构的影响、摄片时患者体位的限制、胸部解剖结构的影响、投照条件不佳的影响、体位因素的影响和阅片不细致的影响易导致X线检查漏诊的发生.通过加强多角度摄片检查、对X线摄片仔细观察、结合患者病情分析结果和加强阅片人员责任心措施,可有效减少X线检查漏诊的发生.     

投照体位在诊断肋骨骨折中的应用价值

<正>肋骨骨折在胸部外伤最常见,以单发、多发或同一根肋骨多段骨折多见。常规X线检查是首先选择的检查方法[1]。但是往往由于投照体位的选择方式不同或者曝光条件的不适当而导致肋骨骨折漏诊、误诊。同时,胸部外伤伴随着一些并发症,如气胸、肺不张、胸腔积液,会给肋骨骨折的诊断带来不便。一旦发生误诊或漏诊,会延误患者治疗,增加患者的痛苦,同时也会引发医疗纠纷。本研究对54例胸部外伤中导致肋骨     

肋骨四位摄影在肋骨骨折检查中的应用(附90例分析)

目的:通过多角度的肋骨摄影以减少肋骨骨折的漏诊、误诊,提高诊断的阳性率,避免医疗纠纷的发生。方法:对所有患者均采用正位、患侧抬高的前后位、前后斜位及膈下肋骨的四位相摄影,并统计骨折检出率。结果:采用肋骨四位相摄影检查的肋骨骨折检出率明显高于单纯采用常规的胸片正位相。结论:肋骨四位相摄影检查的阳性率高,有效地减少了诊断上的漏诊、误诊。     

肋骨骨折漏诊原因分析

在外伤中,常见到肋骨骨折。对肋骨骨折的Ｘ线诊断是容易的,但亦有漏诊发生。笔者收集了数年来经复查证实为漏诊的６８例肋骨骨折病例进行分析。１　漏诊病例及原因　　仅有前后位肋骨片而无斜位肋骨Ｘ线片３９例;Ｘ线片影象质量差。（包括未用滤线器或未分别按要求摄膈上肋,或膈下肋）１３例;对肋骨微小骨折Ｘ线征象认识不足７例;由于气胸、液气胸或皮下气肿存在影响诊断５例;当时摄正位斜位片均无骨折发现,一周后复查发现骨折４例。２　分　析２．１　在肋骨骨折漏诊中,由于未拍斜位片而漏诊占５７．４％。为漏诊主要因素。由于…     

肋骨骨折漏诊42例分析

近年来,交通事故、跌伤、挤压伤和跌打伤等原因造成的闭合性胸部创伤逐渐增多,这些创伤常伴有肋骨骨折,尤其是老年病人,轻微的暴力打击就可能导致肋骨骨折。由于肋骨的解剖学特点等原因,使一些不明显肋骨骨折很容易被漏诊,影响治疗并容易引起医疗纠纷。尤其在斗殴伤或车祸伤等病例中,肋骨骨折的数量及对位情况在伤害的程度和伤残等级认定上起着决定性作用,所以准确的诊断十分必要。本文对42例肋骨骨折漏诊病人的漏诊原因进行分析总结,并探讨避免漏诊的措施。     

浅论CT检查误诊漏诊小肝癌的原因

目的：探究CT检查误诊、漏诊小肝癌的原因。方法：选取我院2011年3月-2013年3月收治的12例发生CT检查误诊、漏诊事件的小肝癌患者作为研究对象。在研究过程中,对这12例患者的CT影像学资料进行回顾性分析。结果：在12例患者中,发生误诊事件的患者有6例,发生漏诊事件的患者有6例。在误诊和漏诊的原因上,因技术性原因导致诊断错误的患者有5例,因诊断者经验不足导致诊断错误的患者有4例,因仪器原因导致诊断错误的患者有3例。结论：结合患者的临床资料、注意观察患者肝脏的改变、减少伪影的出现是避免CT检查误诊漏诊小肝癌的关键所在。     

X线诊断肋骨骨折漏诊原因(附25例分析)

目的:探讨X线检查中肋骨骨折的漏诊原因,提高肋骨骨折的检出率。方法:从本院近3年的肋骨骨折患者中找出25例首次X线检查肋骨骨折漏诊病例进行回顾性分析。全部病例均采用万东500 MA摄片机摄片,经柯达CR500处理和(或)经岛津500MA胃肠机点片成像。结果:25例漏诊病例中,共漏诊28处骨折,其中26处肋骨骨折为无明显移位或不完全性骨折,另有2处肋骨骨折断端轻度移位。28处骨折中23处骨折为第3～10肋骨折。未检出前肋骨折7处,腋缘部11处,后肋10处。未检出单发骨折11处,多发骨折14处,单一肋骨双骨折3处。结论:肋骨骨折的漏诊受多方面因素的影响,正确的检查体位、阅片者经验水平及短期摄片复查是减少肋骨骨折的关键,另外阅片者的责任心和曝光条件也会影响肋骨骨折的检出。     

17例肋骨骨折误诊、漏诊原因分析

目的:分析17例肋骨骨折误诊、漏诊原因。方法:抽取普通X线照片及其所附申请单、诊断报告单150份,对影像及临床资料予以分析。结果:其中2例与患者严重外伤配合检查欠佳相关,占漏诊率的11%。1例为左下11肋骨折伴横突骨折漏诊,占误诊、漏诊的5%。结论:应加强技术投照业务技能,增强医生责任意识。     

骨折的X线漏诊分析

目的分析骨折患者在行X线检查时易导致漏诊、误诊的相关因素以及预防方法。方法科我院近五年来1200例骨折病例进行回顾性分析。结果在1200例的骨折中,漏诊或误诊共计91例,占7．58％。误诊或漏诊病例的原因,多数为投照的定位不准或选择检查部位不当;少数病例则因病情较重,投照体位及其他X线征象掩盖所致。结论提高对影响骨折漏诊相关因素的认识,总结经验教训,加强责任心,是减少骨折漏诊发生率、减少医患纠纷的关键。     

斜位投照检查肋骨骨折的体会

对于胸部创伤是否伴有肋骨骨折,X线检查为首选方法,由于解剖形态上的特点,在一些常规胸片有些无明显错位的骨折、隐匿性骨折,常由于投照位置的限制导致漏诊或误诊。因此我们在工作中对疑有肋骨骨折的患者,在常规X线胸片基础上,经常加摄肋骨斜位片,使一些常规X线胸片上不易发现的肋骨骨折明显可见。     

80例肋骨骨折X线及CT诊断体会

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的伴发症。多数肋骨骨折经X线及CT检查不难检出,但由于肋骨有着较为特别的解剖特点,胸部组织器官多且密度差异较大,肋骨的结构单薄致骨折线缺乏对比等,容易造成肋骨骨折的漏诊和误诊。我们对80例肋骨骨折患者的骨折情况进行回顾性分析,旨在提高对肋骨骨折的认识。     

X线诊断肋骨骨折误漏诊分析

目的探讨肋骨骨折X线误诊、漏诊的原因,提出对策以提高诊断率.方法回顾性分析我院就近七年来X线漏误诊的20例肋骨骨折患者的临床资料,总结其漏误诊的原因,并提出相应的对策.结果该组患者发生漏误诊的原因主要有解剖因素、投照因素、人为因素、伪影因素.结论应全面综合分析,及时复查,进一步提高其诊断准确性,降低漏诊、误诊率.     

浅谈肋骨骨折误诊漏诊原因及如何预防

目的 探讨常规胸片、肋骨正斜位片、结合透视及透视下点片对肋骨骨折诊断的意义,旨在提高肋骨骨折的诊断准确率.方法 对2011年1月～2011年10月我院门诊及收治住院的92例肋骨骨折患者的常规胸片、肋骨正斜位、结合透视及透视下点片资料行回顾性分析.结果 常规胸片漏诊22例,肋骨正斜位片漏诊12例,结合透视及透视下点片基本无漏诊.结论 结合透视及透视下点片是提高诊断正确率可靠手段.     

32例CR肋骨骨折漏诊原因分析

目的 分析CR肋骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高肋骨骨折诊断的正确率.方法 对我院2007年10月～2010年9月32例肋骨骨折CR漏诊病例进行回顾性分析.结果 在32例漏诊病例中,23例最初仅摄正位像;18例为病史不详及检查时误定位.15例为车祸或酒后外伤后因伤病情严重检查时不合作;6例首诊时仅发现胸部皮下气肿或少量胸腔积液;4例为阅片欠仔细;2例为胸部CR和X线电视透视均未发现骨折.结论 用CR对外伤性肋骨进行诊断时,影像科医生应根据患者的具体情况,结合病史,明确检查部位,选择适当的体位及投照条件.采取严谨、认真、仔细,全面的诊断步骤,短期随访以及合理使用X线电视透视,CT等方法,可以减少肋骨骨折的漏诊率,对避免医疗纠纷等均具有重要意义.     

肋骨骨折的影像诊断探讨

胸部的各种外伤为临床常见损伤.随着现代医疗技术的不断更新,多层螺旋CT,PET-CT等先进技术也被逐渐应用,但传统的X线检查仍为诊断肋骨骨折的首选检查技术,因肋骨走形特殊以及影像重叠,肋骨骨折的漏诊率很高.我院广泛应用X线透视下多方位点片,显著降低了漏诊率.现将我科2010年 1月-2010年7月78例肋骨骨折的X线检查结果 进行综合分析,并与常规胸部肋骨正位片进行对照,探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的作用.     

胸外伤肋骨骨折的X线检诊

目的探讨胸外伤所致肋骨骨折的X线检查和诊断,为司法鉴定提供客观依据。方法回顾性分析91例胸外伤肋骨骨折患者,其中男62例,女29例,大多因纠纷、斗殴引起,少部分为撞跌伤,分别摄X线后前位及患侧前(或后)斜位(15°)片,部分为切线位或点片。结果膈上肋骨骨折76例(其中45例发生于腋段,18例发生于后肋背段近胸骨旁线处,10例发生于前肋,3例发生于后肋近肋椎关节处),膈下肋骨骨折15例。结论肋骨骨折因其走行特殊,普通胸部正位片往往会漏诊,辅以患侧前(或后)斜15°多能满足要求,部分间接征象提示有骨折可能者,尚需以透视下点片或患处切线位片。肋骨骨折的有无及多少直接关系到司法量刑。     

28例肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及医患关系的处理对策

目的:分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高X线检查对肋骨骨折的检出率,针对因此产生的医患紧张关系的解决办法试做分析与探讨,以期更好地构建和谐的医患关系从而促进医疗卫生事业的良好发展.方法:对2006～2010年28例肋骨骨折漏诊病例资料及医患关系进行回顾性分析.结果:在首次X线平片未发现肋骨骨折28例病例中二次复查确认骨折的14例,CT扫描检查确诊11例,3例外院复查检出骨折,此28例患者均程度不同的发生医患矛盾.结论:确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件,必要时采取进一步的检查手段是减少误诊和漏诊的关键.在对患者进行检查时充分的医患沟通和良好的工作态度是避免医患纠纷发生的关键.