CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的价值

目的：探讨CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的临床价值。方法：对14例泌尿系统先天性畸形病人(包括肾盏憩室2例，膀胱憩室2例，先天性融合型横过异位合并巨大肾盂1例、肾盂输尿管重复畸形4例，肾盂输尿管交界部狭窄2例，单纯输尿管囊肿3例)行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT增强延时扫描能够明确显示憩室内囊液的延迟强化和持续长时间强化；显示发育异常的肾脏、输尿管的结构、位置和功能。结论：CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断中很有价值，对某些疾病的诊断是十分必要的。     

急性梗阻性自发性尿外渗的CT诊断(附3例报道)

目的：探讨梗阻性自发性尿外渗的CT表现以及在临床诊断中的重要意义。方法：搜集3例急腹症患者,经临床初步诊断泌尿系梗阻或伴有肠梗阻,并行CT检查。结果：3例患者均显示患侧肾脏体积明显增大,皮质较对侧肿胀,除了肾盂、肾盏或输尿管扩张外,伴有肾周间隙、输尿管周围不规则液体密度影,增强扫描可见对比剂渗入腹腔内。结论：CT检查对急性梗阻性自发性尿外渗诊断和鉴别具有重要意义。     

CT在诊断肾盂癌所致肾盂输尿管交界部梗阻中的应用

作者报告了CT诊断5例肾盂癌所致肾盂输尿管交界部梗阻。患者均做过IVP、逆行肾盂造影、膀胱镜和超声扫描,上述检查仅见有肾盂输尿管交界部(UPJ)梗阻,不能确定梗阻的原因。作者见到,先天性UPJ梗阻CT表现为肾盂积水,肾盏扩大光滑、肾盂比肾盏扩大更著,肾皮质可变薄但仍保持肾的基本外形。若为迷走血管所致UPJ梗阻,CT上见到梗阻附近有增强的血管结构。肿瘤所致的UPJ梗阻CT表现为在扩大的肾盂内有增强的结节状或新月形增强之肿块,肾盂壁上有结节状增厚,较大的肿块可延伸到扩大的肾盂内,增强后扫描肿块增强15～30HU左右,CT不但能发现梗     

急性输尿管梗阻时肾脏及肾周间隙的CT表现

目的了解输尿管结石所致的急性输尿管梗阻时的肾脏及肾周间隙的CT表现。资料与方法对26例经CT及B超扫描显示输尿管结石所致急性输尿管梗阻患者的肾脏、肾周间隙的CT征象进行观察和分析。结果26例患者均有肾脏及肾周间隙水肿性的改变。CT主要表现为：患侧肾实质增厚、肾盂肾盏扩张、肾被膜增厚，部分伴有肾被膜下积液、肾窦水肿、肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影及肾筋膜增厚。结论急性输尿管梗阻在急诊CT上有明显表现，除输尿管结石征象外，肾和肾周间隙的间接CT征象尤其显著。     

尿外渗及尿瘤的CT诊断

目的 探讨尿外渗、尿瘤的发生机理,分析其CT表现.资料与方法 回顾性分析尿外渗5例、尿瘤9例CT影像资料,其中11例行1次CT平扫及增强扫描,3例追踪CT扫描1次,9例进行图像后处理.结果 尿外渗共5例:钝性肾外伤2例,排泄期显示对比剂漏出和肾盏撕裂口;非外伤性尿外渗3例,动态CT可见肾小盏穹隆部对比剂漏出,经肾窦向肾周间隙弥散、肾被膜对比剂漏出各1例;1例经尿道引流膀胱内尿液后,CT复查扫描示尿外渗消失.尿瘤共9例,均为单发,右侧肾周间隙3例,左侧肾周间隙4例,左侧输尿管旁1例,盆腔1例;囊肿最大截面3.4cm×4.2cm～13cm×17cm;呈类圆形6例,肾周间隙铸形1例,串珠状1例,不规则形1例;囊壁厚薄不均,平扫囊壁密度均较囊液略高,增强扫描强化均不明显.大多数病例首次CT增强显示尿瘤内无对比剂充盈.结论 梗阻以上尿路内压升高,同时存在着瘘口或先天性薄弱区是尿外渗、尿瘤形成的必要条件,CT对尿瘤的诊断有很高的价值.     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

多层螺旋CT平扫诊断急性梗阻性尿外渗应用分析

目的:探讨MSCT平扫对急性尿路梗阻并发尿外渗的诊断价值.方法:回顾性分析21例因急性腰腹痛就诊的患者,分别采用16排螺旋CT或双源CT机(Definition)平扫,图像后处理工作站应用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)技术,其中的5例病人行增强扫描,附加容积再现(VR)图像后处理.结果:21例患者,19例尿路结石,2例输尿管癌,CT平扫均见患侧肾脏体积增大,密度减低,肾盂输尿管轻中度扩张积水,肾周积液.13例输尿管周围见液性渗出样密度影.MPR及CPR可更清楚显示全程梗阻表现及尿外渗征象.增强扫描后发现患侧肾脏强化较对侧延迟,延迟期可见条片状对比剂外渗.结论:MSCT平扫结合MPR及CPR图像后处理能清楚显示病变及梗阻原因,结合病史可诊断急性梗阻性尿外渗,避免应用对比剂对肾脏的损害和造成浪费.     

尿外渗和尿瘤的病因及影像学诊断价值

目的 :探讨尿外渗和尿瘤的病因及影像学诊断价值。方法 :回顾性分析20例尿外渗和尿瘤的病因及影像学表现。结果:20例中,单纯尿外渗17例,尿外渗合并尿瘤1例,单纯尿瘤2例。超声表现为肾被膜下及输尿管周围无回声区或腹膜后囊性无回声区。CT平扫表现为肾被膜下及输尿管周围液体积聚或腹膜后囊性肿块。CT增强扫描延迟期可见对比剂外渗。尿外渗常伴肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影、肾筋膜增厚及肾旁间隙积液。结论:超声及CT可清楚显示病变及梗阻原因,结合病史可诊断尿外渗和尿瘤。     

三聚氰胺致泌尿系统结石的CT表现

目的 总结三聚氰胺致泌尿系统结石的CT表现.方法 同顾性分析19例有服用三聚氰胺污染奶粉史患儿的CT及B超表现.结果CT共发现双肾盂、双输尿管结石1例;一侧肾盂结石、对侧输尿管结石1例;双肾结石2例;单侧肾结石6例;双侧输尿管结石1例;单侧输尿管结石2例;肾盂扩张1例;5例未见异常.膀胱内未见结石.9例为结石合并梗阻,1例只发现尿路梗阻而无结石.CT扫描中发现最小结石为0.3 cm×0.3 cm,最大为肾盂肾盏铸型的鹿角状结石.结石中密度较低的CT值为40～70 HU,最高密度值为410 HU,平均CT值为160 HU.结论CT平扫对三聚氰胺致泌尿系统结石显示效果好,可作为B超诊断困难时的进一步枪查方法 .     

CT扫描对肾结核的诊断价值：附26例报告

作者对26例肾结核的CT扫描结果进行了分析,探讨了肾结核的CT表现及病理基础。其CT表现有肾皮质变薄,功能减弱或丧失,肾盂肾盏梗阻及实质内低密度区,肾盂壁和上段输尿管壁的增厚,肾盏及实质内的钙化。而皮质变薄,肾盏梗阻,肾盂壁和上段输尿管壁的增厚对诊断有重要意义。     

CT增强延时扫描在肾损伤诊断中的价值

目的：探讨CT增强延时扫描对肾损伤诊断的临床价值。方法：对9例肾损伤病人行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT普通扫描显示肾轮廓不规则5例，肾包膜下血肿3例，肾周积血2例。CT增强扫描和延时扫描不仅显示普通扫描所见，而且显示外伤性假性动脉瘤形成1例，肾收集系统损伤导致尿外瘘2例，肾皮质穿通伤伴局限性肾包膜下陈旧积血1例，肾皮质裂伤1例，肾积水破裂导致腹腔积液1例。结论：CT增强延时扫描在肾损伤，尤其是收集系统损伤的诊断中很有价值。     

螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的作用

目的探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值.资料与方法对50例肾损伤患者的螺旋CT平扫、增强扫描和延迟扫描结果进行回顾性分析.结果 CT平扫,33例表现为肾轮廓不规则, 肾包膜下血肿14例,肾周血肿13例,肾挫伤16例,肾撕裂伤7例;CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏收集系统损伤导致尿外渗7例.结论螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤中,特别是在收集系统损伤的诊断中有重要的作用.     

CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值

目的:探讨CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析10例经临床及影像检查确诊为妇科手术后输尿管损伤患者的影像学表现,8例行CT平扫、增强及延迟扫描,2例静脉尿路造影后行CT平扫,延迟时间6min～17h,平均3.41h。结果:10例均见输尿管下段损伤(左右各5例)、对比剂外渗;1例可见肾盂输尿管交界处对比剂外溢。阴道内积液、盆腹腔积液及盆腹腔积液并阴道内对比剂积聚各3例;1例肾周、腹膜后积液及对比剂外溢。5例尿性腹膜炎,4例伤侧输尿管扩张,3例(5个肾)肾轻度积水,1例尿性囊肿,1例腹膜后积尿伴炎症。结论:CTU能够清楚显示输尿管损伤的部位、程度、范围及其与周围组织的关系。     

Renal trauma in occult ureteropelvic junction obstruction: CT findings

The aim of this study was to present CT findings of occult ureteropelvic junction obstruction in patients with renal trauma and to describe the clinical signs and singular CT features that are characteristically observed with trauma and are relevant to management of these patients. We retrospectively reviewed 82 helical CT studies in patients with renal trauma referred to our institution. We found 13 cases of occult preexisting renal pathology, six of which were occult ureteropelvic junction obstructions. The clinical presentation, radiologic findings of trauma according to the Federle classification, and CT findings of obstructed ureteropelvic junction are presented. We found three category-I lesions (one in a horseshoe kidney), two of them treated with nephrostomy because of increased ureteropelvic junction obstruction due to pelvic clots; two category-II lesions (parenchymal and renal pelvis lacerations) that had presented only with microhematuria; and one category-IV lesion (pelvic laceration alone). Pelvic extension was demonstrated in all the cases with perirenal collections. The CT studies in all the cases with suspected ureteropelvic junction obstruction showed decreased parenchymal thickness and enhancement, and dilatation of the renal pelvis and calyx, with a normal ureter. Computed tomography can provide information to confidently diagnose underlying ureteropelvic junction obstruction in renal trauma, categorize the traumatic injury (at times clinically silent) and facilitate proper management according to the singularities observed, such us rupture of the renal pelvis alone (Federle category IV) and increasing ureteropelvic obstruction due to clots which can be decompressed by nephrostomy. Received: 3 October 1997; Revision received: 6 April 1998; Accepted: 1 July 1998     

MSCTU对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形诊断的最佳扫描及图像后处理方法,并评估其诊断价值.方法 收集行MSCTU多期扫描的集合管系统及输尿管畸形患者159例,分别计算MSCTU平扫＋多平面重组（MPR）、增强扫描皮质期、髓质期和排泄期轴位＋图像后处理技术[MPR、最大强度投影（MIP）、容积再现（VR）]对泌尿系各种畸形诊断的准确率.结果 159例患者中MSCTU平扫＋MPR和增强三期扫描（皮质期、髓质期、排泄期）轴位＋图像后处理技术（MPR、MIP、VR）的诊断准确率分别为：肾盂输尿管移行部狭窄（63.49％、79.37％、87.30％、95.24％）;肾盂输尿管重复畸形（17.54％、29.82％、29.82％、92.98％）;单纯输尿管囊肿（73.33％、73.33％、73.33％、100％）;肾外型肾盂（66.67％、66.67％、66.67％、83.33％）.MSCTU平扫可显示合并的结石,MSCTU增强扫描排泄期MPR图像可分段追踪显示输尿管异位开口、输尿管囊肿等,且MIP及VR图像可直观、全貌显示泌尿系管道系统.结论 MSCTU平扫对泌尿系先天畸形的诊断价值有限,MSCTU多期相的增强扫描＋图像后处理技术在诊断儿童泌尿系集合系统和输尿管畸形上有其独特的优势,可以作为诊断的首选检查方法.     

Computed tomography of ureteral disruption

Computed tomography in four cases of urine extravasation due to ureteropelvic disruption secondary to blunt trauma were compared with CT in 15 cases of renal parenchymal injury. In three cases of isolated ureteropelvic disruption the renal parenchyma was intact; contrast medium excretion was normal; no perirenal hematoma was present. Contrast medium extravasation was confined predominantly to the medial perirenal space. The ipsilateral ureter was not opacified in three of the four cases of ureteropelvic disruption. These CT findings of ureteral injury are distinct from those of renal parenchymal injury. When these findings are present on CT done for trauma, confident diagnosis of ureteral disruption can be made. In one case, combined renal parenchymal injury and ureteropelvic disruption occurred.     

16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT低剂量尿路三维成像在泌尿系梗阻性病变诊断中的价值.方法:参照IVU检查方法,对 91例B超、KUB及IVU未明确病因的泌尿系梗阻性病变病例,行16层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果:16层螺旋CT尿路造影清晰显示泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.91例患者中,泌尿系结石51例,肾盂输尿管重复畸形10例,肾位置异常6例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管3例、输尿管良性狭窄11例,前列腺囊肿伴右肾缺如1例,输尿管结核4例,腹膜后肿瘤压迫输尿管4例,结石和肿瘤病例均经手术或病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论:16层螺旋CT尿路三维成像对显示泌尿系梗阻性病变快捷、安全可靠,可作为诊断泌尿系梗阻性疾病的首选影像学方法之一.     

输尿管病变多层螺旋CT及后处理技术价值评价

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术在输尿管病变中的应用价值.方法:前瞻性搜集输尿管病变106例,其中结石54例、肿瘤34例、结核7例、先天畸形5例、良性狭窄2例、膀胱尿潴留致输尿管扩张4例,行多层螺旋CT扫描(MSCT)和后处理重组,观察后处理重组技术显示和诊断输尿管病变的能力.结果:106例后处理重建图像均能清楚显示输尿管病变的部位、范围、形态、周围情况以及病变上方输尿管肾盂梗阻扩张程度.曲面重组(CPR)能在一个平面上显示输尿管全程,对肾功能差、无功能肾及严重梗阻致输尿管不显影者价值更大;最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)图像类似于静脉尿路造影(IVU),能立体显示病变.结论:MSCT扫描及后处理技术对输尿管病变的显示和诊断具有一定优势,尤以CPR价值最大,有望代替KUB和IVU成为一种常规检查.