老年冠心病患者血清中IL-8、IL-18和IL-20的表达及意义

研究显示冠心病发展过程中可能有炎性介质参与〔1〕。白细胞介素(IL)-8、-18和-20是重要的炎性介质,三者对炎性发展具有明显促进作用。本文通过检测老年冠心病患者血清中IL-8、-18及-20表达,探讨其与冠心病不同类型及不同病变程度的关系。     

结合珠蛋白基因多态性与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨结合珠蛋白基因多态性与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法入选经冠状动脉造影确诊的冠心病患者103例,非冠心病患者83例作为对照组。采用免疫浊度分析仪定量测定血浆结合珠蛋白浓度,通过非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分型鉴定Hp基因型,分析Hp血浆浓度及Hp基因型与冠心病发生发展及冠状动脉狭窄严重程度的相关性。结果冠心病组血浆Hp浓度(93.98±53.10mg/L)明显高于对照组(68.88±43.83mg/dL),组间比较有显著性差异(P<0.05)。冠心病组与对照组间Hp基因型的分布频率无显著性差异(P>0.05)。但冠心病组间,Hp2-2基因型组的Gensini积分明显高于Hp1-1/Hp1-2基因型(p<0.05)。结论冠心病组血浆Hp浓度明显升高,Hp2-2基因型组的Gensini积分高于Hp1-1/Hp1-2基因型组,本研究结果提示HP血浆浓度与冠心病的发生发展有关,而Hp2-2基因型可能与冠心病患者冠状动脉狭窄的严重程度有关。     

冠心病患者血清miR-140-3p和miR-142-5p水平检测及其与患者心血管结局和死亡率的关系

目的研究miR-140-3p和miR-142-5p在冠心病患者血清中的表达水平,探讨其与患者心血管结局和死亡率的关系。方法选取2011年1月至2014年10月于沈阳市第十人民医院收治的542例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者为研究对象,以同期500例正常健康体检者作为对照组。采用RTqPCR检测血清中miR-140-3p和miR-142-5p表达水平,分析其与患者心血管结局和死亡率的关系。结果与对照组相比,冠心病患者血清中miR-140-3p表达明显下调(P0.01),miR-142-5p表达明显上调(P0.01)。与miR-140-3p高表达患者相比,miR-140-3p低表达患者心血管事件概率和死亡率均显著升高(P0.01)。与miR-142-5p高表达患者相比,miR-142-5p低表达患者心血管事件概率和死亡率均显著下降(P0.01)。Logistic分析结果显示,miR-140-3p和miR-142-5p是冠心病发生的预测因子。结论冠心病患者血清miR-140-3p和miR-142-5p表达异常,并且两者表达水平均与患者心血管结局和死亡率相关,提示两者均参与冠心病发生、发展过程。     

老年冠心病患者血中氧化修饰低密度脂蛋白抗体的表达

目的 :探讨低密度脂蛋白 （L DL ）氧化在老年动脉粥样硬化 （AS）形成中的作用。方法 :老年冠心病患者 6 5例（心绞痛患者 37例、心肌梗死患者 2 8例 ）和正常老年人 2 2例 ,检测其血清中氧化修饰低密度脂蛋白抗体 （OX-L DL - Ab）滴度。结果 :老年冠心病患者血清中 OX- L DL - Ab滴度显著高于正常对照组 （P<0 .0 1） ,其中心肌梗死组最高。结论 :老年冠心病患者体内低密度脂蛋白 （L DL ）氧化修饰增加 ,促进 AS的形成和发展。     

外周血白细胞端粒长度与早发冠心病的相关性及其影响因素分析

目的:探究外周血白细胞端粒长度(LTL)与早发冠心病的相关性及其影响因素。方法:纳入早发冠心病患者128例(早发冠心病组,其中急性冠状动脉综合征患者88例,稳定性冠心病患者40例),非冠心病患者128例(非冠心病组),两组≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段患者均为2、14、65、47例。采用荧光定量方法测定外周血LTL,采用Spearman相关及多元线性回归,分析LTL与早发冠心病的相关性及其影响因素。结果:早发冠心病组中急性冠状动脉综合征患者的男性比例、Gensini评分较稳定性冠心病患者高,端粒与单拷贝基因比率(T/S比率)、LTL较稳定性冠心病患者低,差异有统计学意义(P均0.05)。早发冠心病组外周血T/S比率较非冠心病组显著降低(0.88±0.86 vs 1.10±0.57,P0.05),但两组10年T/S比率变化值差异无统计学意义(-0.17±0.10vs-0.25±0.07,P=0.63)。早发冠心病组及和非冠心病组T/S比率均与年龄呈负相关(r=-0.275,P=0.002;r=-0.316,P=0.000)。Spearman相关分析显示,早发冠心病组患者LTL与高脂血症(r=-0.415,P=0.049)、糖尿病(r=-0.472,P=0.036)均呈明显负相关。多元线性回归分析显示,早发冠心病组LTL与年龄呈负相关(B=-0.023,P=0.038);非冠心病组LTL与年龄(B=-0.027,P=0.000)、吸烟史(B=-0.278,P=0.012)、高密度脂蛋白胆固醇(B=-0.297,P=0.046)水平均呈负相关。结论:在早发冠心病患者中,急性冠状动脉综合征患者男性更多见、LTL更短、冠状动脉病变更加严重。与非冠心病组比较,早发冠心病患者的外周血LTL明显缩短但缩短速率并未增加。早发冠心病患者LTL与高脂血症、糖尿病明显负相关,年龄的增长是导致其端粒缩短的最主要因素;而对于非冠心病患者,除了年龄增长外,吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平改变也是引起端粒缩短加速的主要因素。     

肝硬变延绥冠心病发生的临床观察

肝硬变患者常伴有糖耐量降低或糖尿病,而糖尿病恰好是冠心病的独立危险因素.为探讨肝硬变延缓糖尿病患者的冠心病发生现象,1996-09/1999-08我们设计前瞻性观察了该组患者冠心病3 a发生率,并与单纯糖尿病患者进行对照.     

抑郁症与冠心病

近年来研究表明 ,冠心病患者抑郁症的患病率很高 ,并直接影响了冠心病的发生、发展和预后。1　抑郁症是冠心病发生、发展的危险因素很多研究表明 ,抑郁能增加冠心病的患病危险 ,抑郁可能是其首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立的危险因素 ,从出现抑郁到首次发现冠心病的周期大约是 10年 ;患者的抑郁症状可持续存在或频繁发作 ,并与冠心病病情进展和急性发作相伴。Cam ey发现抑郁症患者的心率明显低于非抑郁患者 ,在心肌缺血程度相同情况下 ,有抑郁情绪者更易体验到心绞痛 ,其机制可能是由于 β-内啡肽调节的变化或压力感受器刺激的差…     

冠心病患者血浆趋化因子MIP-1的对照研究

目的 :观察冠心病患者血浆趋化因子巨噬细胞炎症蛋白- 1α(MIP- 1α)及巨噬细胞炎症蛋白 - 1β-(MIP- 1β)水平的改变。 方法 :10 8例研究对象分为 2组 :冠心病组 5 1例 ,正常对照组 5 7例 ,经冠状动脉造影证实或排除冠心病 ;采用ELISA方法检测血浆MIP 1α及MIP-1β水平。 结果 :冠心病患者血浆MIP 1β水平明显高于正常对照组 [(5 4 . 9± 1 .8)pg mLvs (40 . 4± 1 .4 )pg mL ,P <0 0 0 1];血浆趋化因子MIP -1α水平在 2组间均未见显著差异。结论 :趋化因子MIP -1β可能参与了冠心病的病理发展过程。     

白细胞介素-6基因-634C/G多态性与冠心病的相关性及其对血脂的影响

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区-634位点基因多态性与冠心病的关系及其对血脂的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测120名冠心病患者和100名健康对照者IL-6基因-634位点基因型,并结合疾病临床谱、冠状动脉造影结果探讨了其与冠心病的相关性。采用常规方法测定血脂水平。结果 IL-6基因-634位点多态性在冠心病组和对照组的分布有统计学意义(P<0.05),冠心病患者-634GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。但-634C/G多态性在心绞痛、心肌梗死患者间无明显差异(P>0.05)。冠心病组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平明显低于对照组(P<0.05),冠心病患者间携带IL-6-634位点G等位基因的血清TC水平显著高于不携带者(P<0.05)。结论 IL-6基因启动子-634C/G多态性与冠心病具有相关性,G等位基因可能是冠心病的遗传易感基因。IL-6基因-634位点多态性可能通过影响血脂水平而影响冠心病的发生。     

脑梗死患者隐匿性冠心病的相关因素

目的:观察和分析脑梗死患者隐匿性冠心病的相关因素。方法:104例脑梗死患者经冠状动脉造影和系统评价按是否患有隐匿性冠心病分组,观察临床特点,进行人体测量和影像学检查,分析冠心病的相关因素。结果:39例(37.5%)患者患有冠心病,多元分析显示脑梗死患者并发的冠心病与代谢综合征(OR值5.01,95%C I:1.54-16.31;P0.01)和颅内大动脉粥样硬化(OR值4.98,95%C I:1.63-15.18;P0.01)具有独立相关性。结论:代谢综合征和颅内大动脉粥样硬化是脑梗死患者并发隐匿性冠心病的相关因素。     

冠心病患者循环活化血小板的改变及阿斯匹林抵抗的处理

目的　探讨冠心病患者循环活化血小板 (CAP)的变化及对阿斯匹林抵抗的处理。方法　以纤维蛋白原受体 (PAC - 1)、P -选择素 (CD6 2P)作为分子标志物 ,FCM三色免疫荧光分析CAP ,观察正常人及冠心病患者CAP变化。结果　正常人静止血小板膜表面PAC - 1和CD6 2P表达较低。冠心病患者血液中表达PAC - 1的数量与正常人比较有非常显著差异 (P <0 0 0 1)。阿斯匹林治疗后冠心病患者的PAC - 1及CD6 2P表达呈下降趋势 (P值分别为 <0 0 0 1及 <0 0 5)。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达 (P <0 0 0 1)。结论　冠心病患者血液中PAC- 1明显增高 ,阿斯匹林可以显著降低冠心病患者PAC - 1及CD6 2P的表达水平。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达     

冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价

随着医学模式向社会-心理-生物综合医学模式转变,心理、社会因素在心血管疾病的发生、发展、预后和治疗中的作用越来越受到人们的关注。抑郁焦虑可能是冠心病的危险因素之一,可加速其进程,并且是患者预后不良的危险因素。然而,非精神科医务人员对冠心病合并抑郁焦虑的识别率很低,此类患者往往未能得到及时的诊断和治疗,甚至由于过度的检查和治疗,进一步加重了患者的心理障碍和经济负担。及早正确识别冠心病合并抑郁焦虑并对其进行干预是有待解决的问题。文章就如何识别冠心病患者合并抑郁焦虑障碍以及目前常用抑郁焦虑量表的应用及评价方面的研究现状做一综述。     

老年冠心病白细胞介素-6-634C/G多态性研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)基因启动子上游634C/G多态性在老年冠心病患者和正常人群中的分布及与冠心病的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术对汉族104例老年冠心病患者及106例正常人白细胞介素-6基因-634C/G多态性位点进行研究,同时结合血脂、C反应蛋白、IL-6水平探讨两者之间的关系。结果-634C等位基因频率在老年冠心病患者和正常人群分别为77·9%和85·4%,G等位基因频率分别为22·1%和14·6%。冠心病患者-634GG基因型频率和G等位基因频率明显高于正常对照组(P<0·05)。结论IL-6基因-634C/G位点多态性与老年冠心病呈相关性。G等位基因可能是老年冠心病的易感性标志。     

血红素氧化酶-1在老年人急性心肌梗死患者中的表达

目的　观察血红素氧化酶- 1(HO -1)在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达。方法　选择70岁以上确诊AMI的老年人35例(AMI组)及经冠状动脉造影确诊的无心肌梗死冠心病患者4 0例(冠心病组) ,并选择冠状动脉造影正常的4 0例患者作为对照组。利用Westernblot方法对研究对象外周血单个核细胞中HO- 1的表达进行定量分析。结果　老年冠心病患者HO- 1表达水平高于对照组,AMI组患者HO -1表达明显高于冠心病组患者(P <0 .0 1)。结论　老年人AMI时,HO -1表达水平明显升高。     

冠心病合并高血压患者的临床特征分析

目的分析冠心病合并高血压患者的临床特征。方法选取2013年1月—2014年6月在随州市中心医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者177例,根据合并高血压情况分为冠心病合并高血压组94例和单纯冠心病组83例。比较两组患者一般资料、生化指标及冠状动脉病变部位、狭窄程度、病变支数、病变分型和弥漫性病变、中-重度钙化、中-重度迂曲发生情况。结果冠心病合并高血压组患者女性所占比例、吸烟史阳性率及血尿酸水平高于单纯冠心病组(P<0.05);两组患者年龄、饮酒史阳性率、糖尿病发生率、心肌梗死发生率、高脂血症发生率及空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并高血压组患者左主干(LM)狭窄发生率,LM、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度评分及Gensini积分,多支病变发生率高于单纯冠心病组(P<0.05);两组患者LAD、LCX及RCA狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并高血压组患者复杂病变、弥漫性病变、中-重度钙化发生率高于单纯冠心病组(P<0.05);两组患者中-重度迂曲发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯冠心病患者相比,冠心病合并高血压患者女性所占比例、吸烟史阳性率及血尿酸水平较高,冠状动脉病变严重程度更重,病变范围更广,复杂病变、弥漫性病变、中-重度钙化发生率较高。     

冠心病患者自我护理能力与焦虑、抑郁的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者焦虑、抑郁对其自我护理能力的影响。方法为描述性研究方法,采用自我护理能力测定量表、焦虑自评量表,抑郁自评量表对94例冠心病患者进行调查,并分析其相关性。结果Pearson相关分析结果显示,冠心病患者焦虑得分与自我护理能力总分及各个维度得分无相关,抑郁总分与自我护理能力总分(r=-0.346,P<0.01)、自理技能(r=-0.3,P<0.01)、自我概念(r=-0.369,P<0.01)、健康知识水平维度(r=-0.259,P<0.05)的得分呈负相关。结论抑郁情绪影响冠心病患者的自我护理能力;冠心病患者抑郁情绪越严重,自我护理能力越差。     

抑郁情绪对老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影响

目的研究抑郁对老年冠心病稳定性心绞痛患者白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法收集2007年7月至2007年12月住院治疗、年龄≥60岁的老年冠心病稳定性心绞痛患者172例。根据Zung抑郁自评量表(SDS)评定标准分为冠心病伴抑郁患者124例,冠心病不伴抑郁患者48例,对两组患者的临床特征、血脂、血糖及IL-1β检测结果进行对比分析。结果冠心病伴抑郁组IL-1β水平高于冠心病不伴抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDS问卷积分与IL-1β呈正相关(r=0.3013,P<0.01)。IL-1β与抑郁的严重程度呈正相关(r=0.3547,P<0.01)。结论抑郁情绪使稳定性心绞痛患者血清IL-1β增高,提示抑郁通过免疫炎症因子影响冠心病的发生、发展、预后,是冠心病预后的预测因素之一。     

双学科合作护理干预在冠心病合并糖尿病PCI术后患者护理中的效果及对血糖指标的影响

目的分析双学科合作护理干预在冠心病合并糖尿病PCI术后患者护理中的效果及对患者血糖指标的影响。方法将该院收集2018年1-12月的94例冠心病合并糖尿病PCI术后患者,1-6月为对照组,7-12月为干预组,对照组用常规护理方法,干预组在对照组基础上采取双学科合作护理干预。比较两组护理满意度;冠心病合并糖尿病PCI术后治疗依从性评份;护理前后血糖指标。结果干预组满意度、血糖指标、冠心病合并糖尿病PCI术后患者的治疗依从性评份较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病PCI术后患者实施双学科合作护理干预效果理想,可有效提高冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性及患者的满意度,有效控制血糖。     

双心诊疗亟待突破 传统中药异军突起——众专家呼吁关注冠心病的中西医结合治疗（二）

冠心病共病心理障碍诊疗现状 流行病学调查数据显示，在以冠心病为诊断的住院患者中，抑郁患病率为16％-18％，而轻症抑郁在慢性冠心病中患病率在20％以上。在急性心肌梗死（AMI）后患者组中，35％-45％的患者出现不同程度的抑郁，重度抑郁的发生率为15％-20％。     

4398例老年冠心病患者合并疾病对住院时长的影响

目的了解老年冠心病患者合并疾病的特点,探索老年冠心病患者住院时长与合并疾病的关系。方法选取2005-05/2015-09在四川省人民医院住院60岁以上的老年冠心病患者4 398例进行回顾性分析,采用Wilcoxon和Kruskal-Wallis分析合并疾病类型对住院时间影响。结果 4 398例患者中,以合并1种和2种疾病的患者居多,分别占53.05%和17.85%,其中合并2种疾病的老年冠心病病例组住院时间最长(22.50±16.83天),P0.05。合并内分泌系统疾病、神经系统疾病和泌尿系统疾病的老年冠心病患者住院时间较未合并组长(P0.05);合并消化系统疾病的老年冠心病患者住院时间较未合并组短(P0.05)。结论对因冠心病入院治疗的老年患者,需进行全面综合评估,根据不同的合并疾病,制定个性化的治疗方案,逐步形成老年冠心病患者治疗方案评分体系,从而提高患者的依从性,改善冠心病预后。