85例血性心包积液的病因及诊断方法分析

目的:总结分析血性心包积液的病因及其诊断方法,为诊断和鉴别诊断提供指导性资料。方法:对85例血性心包积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果进行回顾分析。结果:85例血性心包积液的病因中,肿瘤性41例(48.23%)、结核性27例(31.76%)、其他各种原因引起者17例(20.01%)。肿瘤性心包积液中癌胚抗原的平均值173μg/L,显著高于结核性心包积液的平均值0.62μg/L;结核性心包积液腺苷脱氢酶平均值44.5U/L,显著高于癌性心包积液平均值15U/L;结核性心包积液患者中心包积液和血液抗结核抗体(kjhkt)检测阳性率分别为62.5%和75%,显著高于肿瘤性心包积液患者(均为阴性)。结论:恶性肿瘤和结核是血性心包积液的主要病因。心包积液的脱落细胞学检查和腺苷脱氢酶、癌胚抗原、kjhkt等项实验室检查为血性心包积液病因诊断和鉴别诊断的主要手段,联合应用可提高诊断的准确性。     

115例心包积液患者病因及误诊分析

目的分析115例心包积液患者的病因变化及误诊原因。方法收集我院1995～2004年收治的115例心包积液患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心包积液常见病因依次为肿瘤性(19.1%)、结核性(18.3%)、非特异性(13.9%)、心力衰竭性(12.2%)、尿毒症性(6.1%)和结缔组织疾病(5.2%),其他各种原因引起者占14.8%,肿瘤已成为心包积液的首要病因。误诊8例。结论肿瘤是心包积液的首要病因。误诊的主要原因是将肿瘤性心包积液诊断为其他性质的心包积液。     

689例心包积液病因及误诊分析

目的：分析心包积液病因变化及误诊原因。方法：病例回顾分析。结果：结核性、非特异性、肿瘤性、心力衰竭性及尿毒症性心包积液分别占６８９例心包积液的２５．５％、１２．６％、１２．２％、６．５％和６．１％，其他各种原因所致者合计占３７．１％。结核性心包积液由８０年代中期以前的２９．０％降至８０年代中期以后的２２．３％（Ｐ＜０．０５），而肿瘤性心包积液则由９．９％升至１４．１％（Ｐ＜０．０５）。结论：结核性心包积液比例明显下降，而肿瘤性心包积液所占比例则明显上升。心包积液病因误诊主要是将肿瘤性心包积液误诊为其他性质心包积液     

72例心包积液病因及误诊分析

目的 分析72例心包积液病因及误诊原因。方法 回顾分析2000年1月-2006年3月诊断有心包积液的病例72例。结果 心包积液病因依次是肿瘤性（22．2％）；结核性（16．7％）；心力衰竭性（12．5％）；非特异性（11．1％）；甲状腺机能减退性（8．3％）；其他病因及诊断不明的占29．2％。结论 肿瘤性心包积液发病率最高，且肿瘤性心包积液误诊为结核性及非特异性最高。     

大量心包积液病因影响因素的回顾性分析

目的 收集并分析41例大量心包积液患者病因的影响因素，为诊治大量心包积液提供更为清晰诊疗思路。方法 根据2015年欧洲心血管病学会《心包疾病的诊断和治疗指南》诊断大量心包积液的标准，收集2017.1.1-2019.10.1期间入住福建省立医院及福建省立金山医院的大量心包积液患者41例，根据其病因诊断将所有入组对象分为4组：结核性心包积液组（TB组）、恶性肿瘤性心包积液组（MT组）、非TB感染性心包积液组（NTB组）及其他病因心包积液组（OE组）。采用SPSS统计软件分析所有入组患者心包积液患者病因的影响因素。结果 41例大量心包积液患者中男性24人，女性17人，平均年龄为60.3±14.9岁。TB组、MT组、NTB组及OE组患者分别占24.4%，24.4%，29.3%，21.9%。按照Light标准的定义，大量心包积病例中97.6%为渗出液。结核性心包积液的腺苷脱氨酶水平最高，达57.0±37.3U/L，远高于其他病因所致的心包积液（P<0.01）。腺苷脱氨酶诊断结核性心包积液的ROC曲线下面积0.961，最佳诊断切点为20.5U/L，此时敏感性达100%，特异性达80.6%。多元Logistics回归分析显示大量心包积液病因的主要影响因素有血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶水平和心包积液癌胚抗原水平。结论 本研究发现大量心包积液最常见病因是结核和恶性肿瘤，腺苷脱氨酶是诊断结核性心包积液的敏感指标，Light标准无法鉴别大量心包积液的病因，血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶和心包积液癌胚抗原是影响大量心包积液病因判定的重要指标，具有一定临床指导意义。     

心包积液101例病因分析

心包积液病因分析已有众多报道 ,但结果不尽相同。作者对本所 1996～ 1999年收治的 10 1例心包积液患者做病因分析。1　临床资料　全组 10 1(男 5 0 ,女 5 1)例 ,年龄 1～ 78(平均33.8)岁。其中 30例大量积液行心包穿刺术 ,占 2 9.7%。有 3例未行心包积液实验室检查。病因诊断是根据病史、症状、体征、心电图、超声心动图、胸片、血液、心包积液的实验室检查综合判定。2　结果　心包积液常见病因前 4位依次为 :心力衰竭 2 8例(占 2 7.7% ) ,心包切开综合征 2 1例 (占 2 0 .8% ) ,肿瘤 14例(占 13.9% ) ,风湿热 14例 (占 13.9% ) ,其中肺癌为…     

中心静脉导管在心包引流术中的应用

我院于 1999年 3月至 2 0 0 2年 9月使用Arrow中心静脉导管 (美国兰箭公司生产 )对大量心包积液患者进行持续心包引流 ,获得了满意的治疗效果。1 临床资料 :18例大量心包积液患者 ,其中男 8例 ,女10例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (4 8 0± 3 4 )岁。心包积液病因 :结核性 8例 ,风湿性 1例 ,尿毒症 1例 ,外伤 1例 ,肿瘤性 7例[其中原发心包肿瘤 (恶性间皮瘤、横纹肌肉瘤 ) 2例 ,食管癌及白血病心包转移各 1例 ,余 3例为肺癌心包转移 ]。2 方法 :术前开放静脉通道 ,注射阿托品 1mg,选择剑突下为穿刺点 ,常规消毒铺洞巾 ,用 1%利多卡因由皮肤、…     

心包积液原因待查的病因分析(附80例病例报告)

目的 回顾性分析以心包积液为首发和/或为主要临床表现的病例,了解其病因构成。方法 分析总结北京协和医院(PUMC hospital)10年来以心包积液待查入院诊断的病例80例。结果 获得明确诊断的病例有63例(78.75％),结核性占首位(43.75％),肿瘤居第二(16.2％),不明原因17例(21.25％)。治愈6例(7.5％),好转61例(76.25％),死亡5例(6.25％),无变化8例(10％)。结论 以原因不明心包积液就诊者,结核仍占首位,此类疾病在诊断特发性心包炎之前需进一步除外恶性肿瘤及甲状腺功能减退。     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

ADA、LDH和CEA在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 分别测定95例住院患者(包括56例恶性肿瘤患者和39例结核性胸膜炎患者)的胸腔积液和血清中的ADA、LDH和CEA水平,并进行统计学分析.结果 结核性胸腔积液组胸腔积液ADA水平和阳性率均明显高于肿瘤性胸腔积液组(P＜0.05);肿瘤性胸腔积液组胸腔积液中LDH和CEA水平,以及两者阳性率均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).结论 ADA、LDH和CEA水平在结核性与肿瘤性胸腔积液中存在差异,其对提高胸腔积液性质的鉴别诊断具有重要的应用价值.     

心包腔内置中心静脉压导管治疗心包积液

心包积液原因很多 ,如果积液进展很快、积液量大 ,能导致心包填塞危及生命 ,进行心包穿刺会增加手术风险。作者采用心包腔内置中心静脉压导管的方法治疗中、大量心包积液患者 ,效果满意。1　对象和方法　心包积液患者 16 (男 11,女 5 )例 ,年龄 18～76岁。其中结核性 3例,肿瘤性 6例 ,非特异性 4例 ,化脓性、风湿性和原因不明各 1例。所有患者做心脏彩超检查证实为心包积液。按 Weitzmem等半定量法 ,液性暗区 <10 m m× 10mm为少量 ;10～ 19mm为中量 ;>2 0 mm为大量 ,其中中量积液 3例 ,大量积液 13例。患者取半坐位 ,穿刺点由彩超定位 ,所…     

蛋白电泳技术在结核性和肿瘤性胸腔积液鉴别诊断中的应用

应用生化分析仪和电泳仪分别对36例结核性积液患者(结核组)和44例肿瘤性胸腔积液患者(肿瘤组)行积液总蛋白测定和蛋白电泳分析.结果 结核组总蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白均高于肿瘤组(P均<0.05),α2球蛋白与白蛋白比值明显低于肿瘤组(P<0.01).提示蛋白电泳分析有助于鉴别结核性与肿瘤性胸腔积液.     

169例胸腔积液病因分布和临床特点

目的探讨胸腔积液的病因分布和临床特征。方法分析我院所有收治并且资料完整的胸腔积液患的临床资料。结果 169例胸腔积液患者的病因依次为:结核性胸膜炎89例(52.66%)、恶性肿瘤35例(20.71%)、心功能不全18例(10.65%)、肺炎或肺部感染17例(10.06%),其他10例。结核性胸腔积液以40岁以下患者占48.3%,老年病人在增加,腺苷脱氨酶的敏感率为79.78%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多(65.7%),40岁以下极少(5.7%)。恶性胸腔积液查到肿瘤细胞者26例,阳性率为73%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。     

老年心包积液患者病因的调查分析

目的了解老年心包积液患者随年龄增大其病因构成的变化情况。方法450例确诊为心包积液的住院患者按年龄分为非老年(0~59岁)组,老年(60~79岁)组和高龄老年(80岁以上)组,建立心包积液住院患者临床资料数据库,对比分析各组的病因构成。结果随着年龄的增大,心包积液病因构成也发生着变化。所有患者前6位的基础病因为肿瘤(22.22%)、结核(19.11%)、心力衰竭(16.44%)、肾功能不全(8.22%)、非特异性心包炎(8%)和心脏术后并发症(7.78%),老年组是肿瘤(23.5%)、心力衰竭(19.13%)、结核(14.75%)、非特异性心包炎(11.48%)、肺部感染(8.74%)和肾功能不全(6.01%),高龄老年组心包积液病因构成相对集中,前4位的病因是心力衰竭(34.62%)、肺部感染(19.23%)、肿瘤(15.38%)、肾功能衰竭(15.38%)。结论心包积液的病因随患者年龄老化,肿瘤、心力衰竭、肺部感染比例呈逐步上升趋势,结核则呈下降走势。在高龄老人,心肺功能异常导致心包积液已经接近一半。     

56例心包积液病因分析(摘要)

近10年来,我们共收治56例心包积液患者,其中男26例,女30例;年龄12～77岁。所有病例均经超声心动图及/或心包穿刺确诊有心包积液,并经心包液实验室检查和临床表现来判断其病因。现分析如下。心包积液病因众多,过去国内资料以结核性为最多,风湿性、急性非特异性及化脓性次之。近年来,由于抗生素的广泛应用,感染引起者逐渐减     

心包穿刺导管引流的方法和经验

1987年以来,我们共施行心包穿刺、心包内置管引流15例(25例次)。该方法用于结核性心包炎3例,慢性特发性心包积液3例,金黄色葡萄球菌败血症心包炎2例,心肌梗塞后心包积液2例,非特异性心包炎2例,肿瘤性心包积液2例,结缔组织疾病1例。     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

血性心包积液病因分析

目的探讨血性心包积液的病因分布特点。方法选自2002年1月至2012年7月北京军区总医院东区64例和2013年4月至2014年4月北京朝阳急诊抢救中心4例,行心包穿刺明确诊断为血性心包积液患者68例。其中男性28例,女性40例,年龄范围19~87岁。按年龄将患者分为2组,老年组33例(≥60岁)和中青年组35例(18~59岁)。按性别分男性组(28例)和女性组(40例)。收集所有患者临床资料,分析血性心包积液病因分布。结果患者常见病因为恶性肿瘤(55.9%)、结核(26.4%)及非特异性心包积液(7.4%)。其他病因分别为心力衰竭、主动脉夹层及先心病等。老年组与中青年组的常见病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。男性组和女性组血性心包积液的常见病因分别为肿瘤和结核,男性与女性病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。肿瘤致血性心包积液,肺肿瘤占60.5%,妇科肿瘤13.2%,消化道肿瘤10.5%,心包间皮瘤5.3%,肾及肾上腺肿瘤5.3%,皮肤及颈部淋巴瘤各2.6%。结论肿瘤和结核为血性心包积液的主要致病因素,与年龄和性别无明显相关。     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

纤维心包镜在中大量心包积液病因诊断中的应用

目的观察纤维心包镜在中大量心包积液诊断中的作用。方法对188例中大量心包积液病因不明患者进行剑突下心包开窗术及纤维心包镜检查,明确心包积液病因及镜下表现。结果癌性心包炎90例,心包积液多为血性,符合镜下特征51例,临床病因诊断符合率56.7%;非特异性心包炎67例,诊断符合率56.7%;结核性心包炎22例,诊断符合率63.6%;化脓性心包炎8例,诊断符合率100%。术中曾出现心率减慢、血压偏低7例,气胸6例,腹膜损伤3例,偶发室性期前收缩30例,减压性肺水肿6例,经相应治疗或自行缓解。结论纤维心包镜对中大量心包积液的病因诊断有较大的实用价值。