14例肩难产的临床分析

随着巨大儿的增多,肩难产的发生率也增高。本文通过对14例肩难产的临床分析,旨在提高产科工作者对肩难产的认识,掌握肩难产应急处理方法,减少并发症。     

肩难产24例临床分析

肩难产通常是指胎头娩出后．胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。1980年Resnir描述了一个比较具体的定义。即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩者称肩难产。肩难产发生率国外报道为0．15％～0．60％,国内报道为0．15％。现将我院1998年1月～2006年12月住院分娩的产妇发生肩难产的24例病例的临床资料．作一回顾性分析,探讨其临床处理及预防。     

肩难产12例临床分析与处理

目的：探讨孕产妇发生肩难产的高危因素,进行预测以及处理。方法：分析2011年1月一2013年1月经阴道分娩顺产中出现肩难产12例与同期顺产3450例的临床资料。比较两组孕妇的产前高危因素,分娩并发症、新生儿并发症的差别。结果：肩难产易导致孕产妇及新生儿并发症。结论：巨大胎儿和肩难产的发生关系密切,仍有不少肩难产发生于新生儿体重少于4000g者,产前预测及产时重视是预防肩难产的关键。     

肩位难产4例临床分析

肩位难产是一种不常见的分娩并发症。胎头娩出后 ,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩称肩位难产。胎头娩出后 ,如贻误时机或处理不当 ,可造成母婴严重并发症。现将本院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治 4例肩位难产的病例资料分析如下 :1　临床资料例 1:停经 4 0 +3周 ,Ｂ超检查双顶径 9.5ｃｍ ,估计胎儿体重 35 0 0ｇ(宫高×腹围 + 2 0 0 ) ,骨盆内外测量正常 ,第二产程 1ｈ2 0ｍｉｎ ,新生儿体重 4 6 5 0ｇ ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。例 2 :停经 39+1周 ,Ｂ超检查双顶径 9.4ｃｍ ,估计胎儿体重 …     

肩难产3例临床分析

肩难产是指胎头娩出后，胎儿双肩娩出遇到困难，前肩嵌顿在耻骨联合后上方。常突然发生，如果助产人员无思想准备，仓促上阵，急于娩出胎儿，容易造成产妇和新生儿各种并发症。现对我院5a来遇到的3例肩难产分析如下。     

肩难产12例临床分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症，新生儿重度窒息率达1．4％，围产儿病死率2．29％，因此，早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的，我院7年间共收治12例肩难产，现将有关资料分析如下.[第一段]     

肩难产135例临床分析

本文对10年来我院135例肩难产病例进行回顾性分析,旨在提高对肩难产高危因素的预测和识别,采取有效的处理方法,减少肩难产的各种并发症,降低母婴发病率和病死率。1临床资料1·1一般资料1995年12月~2005年12月,我院阴道头位分娩总数8 970例,肩难产135例,发生率为1·51%。年龄20~     

肩难产15例分析

现将我院发生的肩难产15例进行临床分析，提出对肩难产的几点体会。     

肩难产12例临床分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症,新生儿重度窒息率达1.4%,围产儿病死率2.29%[1],因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的,我院7年间共收治12例肩难产,现将有关资料分析如下:     

肩难产12例临床分析

目的:探讨肩难产的识别与处理方法。方法:回顾性分析分娩发生肩难产12例的临床资料。结果:12例中有明显肩难产原因10例,新生儿窒息5例,臂丛神经损伤2例,产妇并发子宫收缩乏力6例,软产道损伤3例。结论:及时识别肩难产,选择正确分娩方式,降低母婴并发症。     

肩难产11例分析

目的：讨论肩难产发生的原因以及怎样正确处理肩难产。方法：对我院1991年～1999年中发生肩难产11例病例做回顾性分析。结果：非巨大儿肩难产发生率0．09％;巨大儿肩难产发生率1．6％。肩难产时采用常规法娩肩出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。采用屈大腿后旋肩法或牵后手娩后肩法新生儿并发症少。结论：只要正确处理肩难产是能够减少新生儿并发症的。     

肩难产19例临床分析

目的 了解肩难产在产科临床的发生率、高危因素、预测以及母婴并发症,探讨肩难产的处理方法,提高对肩难产的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月发生在本院的肩难产19例,分析发生母婴并发症的情况.抽取同时期非肩难产30例为对照,比较分析两组之间孕妇宫高、腹围、B超检查胎儿双顶径以及新生儿身长、体重和1分钟Apgar评分等.结果 7年中经阴道分娩共7 713例,肩难产19例,肩难产发生率为0.25%.19例肩难产中产妇发生产后出血4例,发生率为21.1%;会阴裂伤3例(Ⅰ°1例,Ⅱ°2例),发生率为15.8%;产褥感染2例,发生率为10.5%.新生儿发生锁骨骨折1例(5.3%),臂丛神经损伤1例(5.3%),重度窒息4例(21.1%),轻度窒息8例(42.2%).肩难产组孕妇宫高、腹围值明显高于对照组,而胎儿B超测量双顶径值差异无统计学意义;肩难产组新生儿体重、身长均高于对照组,1分钟Apgar评分低于对照组.结论 肩难产发生率不高,但危害很大.巨大儿是发生肩难产的首要因素.肩难产的预测应当结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产可有效减少母婴严重并发症的发生.     

肩难产26例临床分析

目的探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法分析肩难产26例与同期经阴道分娩顺产的60例的临床资料。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果巨大胎儿占肩难产76%。肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义（P〈0.01）。两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

肩难产46例临床分析

目的:了解肩难产的高危因素,探讨肩难产的预防及处理方法.方法:2003年1月～2010年12月发生的肩难产46例.结果:6 372例阴道分娩病例发生46例肩难产,发生率0.64％(国内文献报道发生率为0.15％～3％).其中巨大儿(体重≥4000 g)23例,占肩难产病例数的60.87％,其中新生儿损伤锁骨骨折11例(占25％);扁平骨盆、中骨盆狭窄,第2产程延长8例;糖尿病巨大胎儿6例;孕妇肥胖(体重≥70kg)4例.结论:巨大儿、骨盆异常、孕妇体重过重均可导致肩难产的发生.规范产前检查、准确预测胎儿体重、严密观察产程、科学合理的分娩方式是预防肩难产发生的有效方法.     

肩难产15例临床分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨其临床价值.方法:回顾性分析我院自2003年7月～2007年7月间的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例.结果:3000例分娩数中发生肩难产15例,其中巨大儿为10例,占67%;并发新生儿损伤8例,占53%;有6例发生产妇并发症,占40%.结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高.我们助产士应熟练掌握处理肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症.     

肩难产17例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的病因。方法分析2002年1月至2006年12月5年间的肩难产病例，并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照，比较2组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别，找出松解胎肩的方法。结果5年间分娩总数为3443例，肩难产17例，其中巨大胎儿8例，占47．05％，有7例发生新生儿锁骨骨折，占41．17％。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有极显著差异，2组孕妇的宫高和腹围有极显著差异。结论肩难产属产科急诊，必须迅速处理，减少肩难产的并发症，巨大儿发生肩难产的比例最高。     

肩难产13例的临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:回顾性分析阴道分娩的肩难产13例,并与同期经阴道分娩顺产的60例进行对比。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差异。结果:巨大胎儿占肩难产的61.5%,肩难产和顺产组的孕妇宫高、产程及分娩并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿体重、胸围、头围及新生儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键,正确处理肩难产可有效减少母婴并发症的发生。     

58例肩难产临床资料分析

肩难产的定义为胎儿头一躯体娩出时间超过60s。由于它在临床实际操作中难以预知,处理困难,并发症被严重,多年来一直困扰着产科医生。现搜集我科近10年58例肩难产病例进行回顾性分析,从中总结经验和教训,现报道如下。     

肩难产的回顾性分析

目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法。方法回顾性分析我院2012年肩难产病例,根据肩难产时母婴并发症的发生率与助产手法及新生儿体重的关系进行分组,并进行分析。结果①肩难产的高危因素：新生儿体重≥3．45kg共44例,占62．0％;妊娠期糖尿病15例,占21．13％;巨大儿10例,占14．08％。②肩难产的母婴主要并发症：母体会阴裂伤28例,占39．44％,新生儿窒息5例,占7．04％。③巨大儿组的新生儿并发症发生率明显高于正常体重儿组（P〈0．05）。④助产手法：采用屈大腿法成功分娩7例（9．86％）,明显低于屈大腿法＋压前肩法成功分娩的64例（90．14％）（P〈0．05）。结论母婴并发症与新生儿体重密切相关。处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。