肺中叶病变诊断及外科治疗34例分析

目的探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗的疗效。方法对1991年至2000年的34例肺中叶病变患者做出诊断及外科治疗,并做出分析。结果 34例中诊断为恶性病变22例,良性病变12例;胸部X线检查表现肺中叶不同程度肺不张12例,肺门影增浓或团块影7例,纤维支气管镜检查11例,假阴性1例;术后并发症5例,无手术死亡。结论肺中叶病变诊断应根据病史,结合有关辅助检查综合分析,采用外科治疗安全、可靠,是疗效明显的方法。     

乳腺癌肺内转移瘤的CT影像诊断研究

目的:探讨乳腺癌肺内转移瘤的CT影像诊断研究.方法:选取我院2014年10月—2016年10月间收治的乳腺癌患者68例,其术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶.结果:原位癌3例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌4例未发现肺内转移瘤;浸润癌60例发现肺内转移瘤12例,结节影数目≥2个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0~72个月(平均48个月).12例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05).结论:浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高.     

肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗分析

目的对肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of the lung,SHL)临床表现、实验室检查、诊断、外科治疗和预后情况进行分析,以提高对该病的认识。方法对16例SHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例(56.25%)无任何症状,影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形结节。所有病例均行手术治疗,无并发症及死亡,术后复查X线胸片,均未见复发及转移。结论 SHL需依靠病理进行明确诊断,有效治疗以手术切除为主,预后良好。     

肺隔离症诊断及外科治疗45例报告

目的　总结肺隔离症诊断及外科治疗体会。方法　对 4 5例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。术前诊为肺囊肿综合征 2 2例、肺隔离症 19例、支气管肺癌 3例、肺大泡 1例。异常血管源于胸主动脉 2 8例、腹主动脉 12例、肋间动脉 4例、膈动脉 1例。结果　均行手术切除 ,无手术死亡。结论　本病常于青年时出现反复肺感染 ,好发于下叶后基底段 (尤左下叶 ) ,治疗以手术为主 ,应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等     

肺转移瘤32例X线分析

肺是全身肺瘤最常见的转移器官之一。而X线检查是较早发现肺部转移瘤简单而有效的方法．并且对治疗和预后又有很大关系，又能对寻找原发灶提供一定的线索．现收集1995-1999年资料较完整并经证实的32例肺转移瘤．对其X线表现进行分析．     

32例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院胸科1990年1月～2006年1月收治32例肺部炎性假瘤临床资料.结果:32例肺部炎性假瘤病人中,诊断为肺癌18例、结核球6例、肺部良性肿瘤2例,误诊率81.3%;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检明确诊断6例(18.7%);16例抗炎治疗后病灶消散者2例(占12.5%);手术治疗30例,行肺叶切除11例(占36.7%)、肺段切除6例(占20%)、肺叶楔型切除15例(占50%);术中行快速病理24例;无死亡病例.结论:肺部炎性假瘤临床表现无特异性;常被误诊为肺癌、结核球、肺部良性肿瘤;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检可提高正确诊断率.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的.手术方式以肺叶切除为主,术前诊断明确者及术中快速冰冻切片明确者可行肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查有助于彻底切除病变及最大限度保留正常肺组织.本病顶后良好,应提出的是肺部炎性假瘤有恶变的可能,应定期随访.     

成人全肺多发结核球误诊肺转移瘤1例

1 病历摘要 病人女,26岁.以剧烈胸痛,胸闷气短,干咳痰少,无盗汗低热,经抗过敏药物治疗无效而住院.既往史,半年前曾胸闷气急、咳嗽吐白粘稠痰1个月余,抗过敏药物治疗后症状缓解.     

肺曲菌球的诊断与外科治疗

目的总结65例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验.方法根据65例肺曲菌球患者的特点,探讨其病因、诊断、手术指征和手术治疗.结果本组择期手术57例,急诊手术8例,无手术死亡且均经术后病理证实.术后大都无症状.有5例并发症脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,伤口感染2例,均治愈.随访1～44a,无一例复发.结论肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法.     

脑转移瘤的外科治疗

目的　研究影响脑转移瘤手术治疗预后的因素。方法　回顾性分析 35例脑转移瘤外科治疗的临床资料。根据治疗方法将其分成 6组 ,统计分析各组治疗结果。结果　 1年生存率为 4 8.6 % ,2年生存率为 14 .3% ,5年生存率为 2 .9%。手术加放疗组平均生存时间为 (14 .6± 1.8)个月 ,显著高于单纯手术组的 (8.3± 1.9)个月 (P <0 .0 5 )。手术加化疗组平均生存时间为 (13.0± 3.5 )个月 ,与单纯手术组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　脑转移瘤经外科治疗后预后仍差。手术后结合放疗优于单纯手术 ,而手术后化疗不能有效地延长脑转移瘤患者的生存时间。     

垂体转移瘤的临床表现及磁共振诊断分析

近年来,随着磁共振(MRI)的广泛应用,临床诊治的垂体转移瘤病例逐渐增多。垂体转移瘤是指颅内外恶性肿瘤转移至垂体区域,包括垂体前后叶、脑膜和鞍隔等。垂体、下丘脑是人体重要的解剖功能单位,邻近有一系列重要的神经和血管结构。恶性肿瘤发生垂体转移时,易引起内分泌、植物神经功能紊乱和邻近结构受累等表现,严重地影     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的：探讨上腔静脉综合征（superior vena cana syndrome,SVCS）的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法：上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉（SVC）置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与存b耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果：本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28．4cm H2O降至术后的9．5cm H2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论：任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

肺血栓栓塞诊治体会

目的总结15例肺血栓栓塞患者的诊断和治疗经验。方法分析新乡市中心医院2008年6月—2009年11月15例肺血栓栓塞患者的的临床表现、胸部影像学特征及实验室检查结果。结果 15例患者行CT肺血管造影,全部明确诊断为肺动脉栓塞;临床表现主要是胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸,其次是晕厥,下肢疼痛肿胀;血气分析主要表现为低氧血症,其中12例患者D-二聚体监测阳性,心电图、超声心动图及四肢血管彩超检查都有一定的异常;其中12例患者经溶栓及抗凝治疗,11例治愈,1例死亡,余3例仅给予抗凝治疗。结论 CT肺血管造影能明确诊断,危重患者及高危险患者血气分析、D-二聚体、心电图、四肢血管彩超、超声心动图、X线检查等全面综合分析能有效提高肺栓塞诊断率,早期溶栓及抗凝治疗可以达到较好的治疗效果。     

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法 对150例肾移植患者所发生的31例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 31例肾移植术后肺部感染患者中单纯细茵感染9例，真菌感染3例，CMV感染5例，结核感染1例，混合感染10例，病原不清3例。治疗后27例治愈，4例直接死于肺部感染。结论 肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症，早期诊断，及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时，调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肺隔离症的诊治体会(附5例分析)

目的：探讨肺隔离症的诊断及治疗。方法：复习文献并总结我院确诊的5例隔离症患者的临床表现、X线、螺旋CT血管造影等检查特点及治疗预后情况。结果：5例均为叶内型。均经手术证实并切除隔离肺组织，预后良好。结论：肺隔离症临床表现无特异性，胸片表现为下肺囊性或实质性阴影。螺旋CT血管造影可显示隔离肺及异常动脉血供及静脉回流，为首选无创检查方法。手术治疗预后良好。     

脊柱肿瘤的诊断和外科治疗

目的回顾性分析脊椎肿瘤的早期诊断与各种外科治疗效果. 方法对1996～2002年34例脊柱肿瘤的部位、类型、临床表现、影像学特点和手术方法进行分析比较. 结果 34例安全度过围手术期,1例失访,余33例获平均3月～5年随访,术后近期疗效均较满意,有明显疼痛的29例中疼痛消失 16例,疼痛缓解 7例;瘫痪的16例肌力,感觉均部分恢复;11例术后7～16个月死亡. 结论早期诊断并且行外科治疗是最佳方法.根据脊柱肿瘤的节段和类型,结合生物力学和临床症状综合评估选择手术治疗方式.     

先天性肺囊肿100例外科治疗效果观察

目的探讨先天性肺囊肿的临床诊断与治疗的方法。方法对2009年3月-2010年8月湖南省儿童医院行X线摄片和CT检查予以确诊的100例先天性肺囊肿患者（婴幼儿占73%）行外科手术,其中行囊肿摘除术52例、单肺叶切除术39例、肺段切除术9例。结果本组无手术死亡,无严重术后并发症。术后3例并发支气管胸膜瘘,经引流治疗后痊愈。7例有轻度的咳嗽,随访2个月至3年,疗效良好无复发。结论先天性肺囊肿应早期诊断、早期治疗,肺叶切除是主要术式,部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

单心室的外科治疗

目的：总结单心室的外科治疗经验。方法：回顾性分析单心室26例，其中17例行全腔静脉与肺动脉连接术，8例行双向格林分流术，1例行肺动脉环缩术。结果：术后早期死亡4例，死亡率15．4％。术后随访6－30个月，平均11个月，无晚期死亡。结论：严格掌握手术指征，妥善矫治心脏畸形和良好的围术期处理是提高单心室外科治疗效果的关键。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗效果

目的分析60例婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压手术结果,探讨影响婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压外科治疗疗效的因素。方法 2009年2月-2010年3月湖南省儿童医院对60例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿采用在中度低温、中低流量体外循环下行VSD修补术,VSD采取补片修补55例,直接缝合5例;ASD和PDA予以直接缝闭,行手术治疗。结果全组患儿治愈59例,1例患儿死于低心排出量综合征,死亡率为1.7%。随访6个月~2年,无其他并发症和死亡病例。结论婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压经内科治疗无效时应及时手术治疗,术前积极予以支持疗法,术中精细操作可有效地降低手术患儿死亡率和术后并发症。     

结肠癌致肠梗阻的外科诊治

目的探讨结肠癌致肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析本院自2000至2010年间共收治35例结肠癌致肠梗阻的患者临床诊治方法。结果一期结肠癌根治术24例,二期手术5例,肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造瘘6例。术后并发症11例（31.4%）,围手术期死亡率1例（2.86%）。结论对结肠癌致肠梗阻应手术治疗并遵循个体化原则,做好围手术期处理,积极创造条件,力争一期手术解除肠梗阻,提高其疗效。