腹腔引流术治疗12例重症急性胰腺炎体会

近年来,急性重症胰腺炎(SAP)发病的基础病理研究和治疗方法有了很大的改观,治愈率逐步提高,但在治疗方法上仍存在着一些分歧,我院在1998年3月至2002年7月,采用腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)12例,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共12例,男7例,女5例。年龄32~82岁,平均63岁。胆源性5例,其中2例伴梗阻性黄疸,余为进食高脂餐或饮酒后发病。所有患者均以上腹部疼痛起病,查体腹胀,全腹有肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣减弱或消失,血像升高,血、尿淀粉酶升高,腹部CT示胰腺有散在坏死灶及腹腔内积液,腹穿抽出淡红色或暗褐…     

腹腔穿刺诊断非外伤性急性腹膜炎69例的体会

急性腹膜炎即由腹内脏器穿孔、破裂、缺血、炎症扩散或腹部手术污染腹腔、胃肠道吻合口瘘等诸多原因引起腹腔壁腹膜与脏腹膜炎性改变的一种严重的急腹症。我院自1995年6月至2005年12月收治非外伤性急腹症并急性弥漫性腹膜炎病人256例，采用腹腔穿刺检查，再经剖腹探查证实，阳性符合率为82．6％。现报告如下。     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎25例临床分析

我院2000-2004年共收治阑尾炎病人125例,其中坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎25例,占20%,现进行分析讨论。1临床资料1.1一般资料本组25例,男性18例,女性7例,最大71岁,最小6岁,6-15岁13例(占52%),50岁以上5例(占20%),发病至入院最短1天,最长10天。1.2临床表现全组病人均有腹痛、发热、     

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：研究分析早期腹腔穿刺引流应用于重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法选择2001年12月~2013年12月在我院接受治疗的102例重症急性胰腺炎患者,随机性将其分成观察组与对照组,观察组51例患者在早期采取腹腔穿刺引流治疗,对照组51例患者在早期未采取腹腔穿刺引流治疗。结果观察组51例患者在膀胱压、APACCHE I 评分等方面与对照组相比,差异<0.05有统计学意义。观察组患者发生多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的机率显著性小于对照组,差异<0.05有统计学意义。结论早期腹腔穿刺引流治疗能够减小重症胰腺炎患者的腹腔压力,并且能够降低发生脏器功能衰竭的可能,临床实用、推广价值较高。     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的：探讨经麦氏切口治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的临床疗效。方法随机将2011年7月~2013年10月在我院进行手术治疗的阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的114例患者分成两组,麦氏组与传统组,每组57例,比较两组患者的住院天数,术后切口疼痛消失时间,术后肠功能恢复时间,切口瘢痕长度及术后并发症的发生率。结果麦氏组患者的住院天数,术后切口疼痛消失时间,肠功能恢复时间为,切口瘢痕长度明显优与传统组(<0.01),有统计学意义。麦氏组并发症总发生率,切口感染发生率明显低于传统组(<0.01),有统计学意义;而在麦氏组的肠粘连发生率高于传统组(<0.01),有统计学意义。结论麦氏切口治疗阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术时间短,术后恢复快,术后并发症发生率低。     

弥漫性轴索损伤56例临床分析体会

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析56例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分结果：治愈17例（30%）,中残15例（16%）,重残或植物生存16例（28%）,死亡8例（16%）。结论弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,CT扫描正常不能完全排除DAI,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

手术治疗重症胰腺炎体会

重症胰腺炎是指胰腺发生出血、坏死，同时伴有脏器功能衰竭和中毒性休克的炎症改变。该病临床较常见，其病程凶险，死亡较高，必须高度重视。我科自1990年12月至2003年12月收治各种胰腺炎92例，其中采用手术治疗重症胰腺炎72例，取得了满意效果。现报告如下。     

腹膜透析腹腔灌洗术联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合生大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法确诊为重症急性胰腺炎的病人12例，均合并脏器功能不全和腹水，局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根，用1．5％ Baxter腹膜透析液灌洗，每日6000ml，生大黄30g每日2次胃管注入。观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能。结果 12例病人均治愈，无严重并发症出现。痛程较传统治疗缩短。结论 初步认为腹膜透析腹腔联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。     

改进胆囊手术腹腔引流30例体会

在单纯胆囊切除术后的腹腔引流,过去我们常在右上腹中截孔引出,拔出引流后此口多在手术切口拆线后数日自行愈合,病人常认为手术是两个口,若直接从切口引出,又常影响切口愈合。从1991年5月至1993年9月,我们对部分胆囊切除术的腹腔引流稍加改进谈体会。 手术方法:备普通泮氏引流一根,内置10～14号尿管一根,两管前端另剪数个侧孔,关腹前牵平腹膜肌层,距切口约5cm选其下方一侧以中     

糖尿病足57例治疗体会

糖尿病患者中约15％以上发生糖尿病足，本文将我们近年来57例糖尿病足的治疗体会介绍如下。     

42例重症胆管炎治疗体会

目的 重症胆管炎的治疗。方法 回顾性分析４２例重症胆管炎的治疗。结果 急诊手术２８例,死亡４例。经保守治疗渡过急性期后手术６例,无１例死亡。非手术治疗８例,４例死亡。结论 重症胆管炎诊断明确后,经８～１２小时积极治疗病情无好转宜转手术治疗,手术要力求简单,能达到解除胆管梗阻和充分引流即可。胆囊坏疽或积脓需行手术切除,一般以胆囊造瘘为宜。     

重症胰腺炎外科治疗体会

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发病机制十分复杂,其病情凶险、并发症多、病死率高.随着现代医学技术的进步,SAP的死亡率较以前有了明显下降,但仍在10%左右,合理及时的早期诊断和治疗对改善患者的预后非常重要[1].本文对我院2006年4月至2007年6月收治的8例SAP的外科治疗体会报告如下.     

应用莨菪药物综合治疗重症肝炎96例临床观察

<正> 为探索重症病毒性肝炎(下称重肝)的有效治疗方法,现将我院应用莨菪药物综合治疗96例重肝临床观察结果报告如下: 临床资料:本文病例均系依据1984年南宁全国肝炎会议制订的诊断标准确诊的重症肝炎患者,其中中西医治疗结合莨菪药物治疗组(治疗组)96例,男61例,女35例,年龄最小10个月,最大67岁。另33例单纯中西医综合疗者作为对照(对照组)。     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效观察

中对所收治的78例重症病毒性肝炎进行了分组治疗，A组(观察组)36例．B组(对照组)42例，两组均采用积极的综合治疗，A组在原基础上加用促肝细胞生长素(PHCF)80mg加入10％葡萄糖溶液中每日静滴1～2次，疗程9～35天，进行观察后发现A组病死率为38.9％，B组为54.8％，两组比较有显性差异(P<0.05)，说明PHGF治疗重症肝炎确有一定疗效。中对PHGF作用机理、临床使用注意事项等进行了分析说明，并经初步观察发现使用促肝细胞生长素短期无诱发癌变现象。     

早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗在48例急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨早期局麻下腹腔置管灌洗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院96例SAP患者随机分成灌洗组、保守组,各48例,分别于早期局部麻醉下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗、保守治疗。结果灌洗组治愈率79.17%明显高于保守组47.92%,差异有统计学意义(P<0.05),灌洗组出现并发症5例(10.42%)明显低于保守组13例(27.08%)死亡率分别2.08%、10.42%,差异均有统计学意义(P<0.05),灌洗组治疗后腹水淀粉酶、血清淀粉酶水平均显著下降幅度明显高于保守组,且症状消失时间、住院时间均较短,各项均存在统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者采用早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗,可显著提高治愈率,减少并发症发生率与死亡率,缩短住院时间。     

腹腔穿刺术治疗恶性腹水38例临床观察

我科自1990年来,共收治晚期消化道癌症病人危象——恶性腹水38例,均采用一次性慢性放腹水后注入顺铂或丝裂霉素等,取得了较好的效果,现总结报告如下: 一般资料:38例恶性腹水病人均经B超证实。其中男33例,女5例,年龄最大75岁,最小33岁,平均53岁,原发性肝癌8例,胆管癌2例,胰癌6例,胃癌9例,直肠结肠癌10例,卵巢癌     

重症急性胰腺炎68例诊治体会

目的 总结重症急性胰腺炎的早期诊断及临床治疗经验.方法 总结分析我院2008年4月至2010年4月收治的68例急性重症胰腺炎的临床资料.结果 68例病人治愈63例.内科保守治疗63例,手术治疗5例,全组病例并发ARDS 5例,急性肾功能不全2例,肝功能不全2例,心衰1例,全组病例死亡5例.结论 急性重症胰腺炎的治疗以内科治疗为主,早诊断,早治疗,个体化治疗可明显提高患者治愈率.     

一例妊娠合并急性重症肝炎的护理体会

总结对1例妊娠合并重症肝炎患者的护理经过，积累经验，提高业务水平．实行24h特级护理、严密观察病情，协助医师进行抢救，及时、准确抽取血、尿标本送检．患者病情发展迅速，虽经抢救治疗，仍并发消化道出血、产后出血及肝性脑病，产后9h产科情况相对稳定．严密观察病情，及早发现并发症，及时治疗和护理，是降低死亡率的关键．     

中药治疗手术后腹腔残余脓肿6例观察

作者自1993～1995年用中药治疗手术后腹腔残余脓肿6例,疗效满意。现报道如下: 一、一般资料:年龄:20～30岁2例,31～40岁3例,50岁1例。性别,男性2例,女性4例。术后病程:最短者15天,最长者3个月,平均21天。手术名称:胃穿孔术后2例,急性胆囊炎穿孔术后1例,肠梗阻术后1例,化脓性阑尾炎术后2例。腹腔残余脓肿部位:膈下脓肿2例,肠间脓肿1例,盆腔脓肿3例。 二、临床表现:腹部手术后的病人,经过治疗,病情好转出院。不久体温又复升高,热型表现为驰     

胰瘘合并腹腔脓肿经引流管冲洗治疗的体会

胰瘘是由外伤、出血坏死性胰腺炎或胰腺手术等引起的并发症,一旦合并腹腔脓肿,其治疗甚为棘手。2000年,我院收治2例,经用引流管冲洗配以抗炎、静脉高营养支持治疗均治愈。现将治疗体会总结如下。 一、资料和方法 1.临床资料:病例1,男性48岁,入院前8小时,上腹被马踢伤,伤后上腹剧痛,2h后腹痛弥漫全腹。检查,T 37.8℃,P 96次/min,R 24次/min,BP14/10kPa,上腹剑突下可见一直径约15cm的圆形瘀斑,全腹压痛,反跳痛