慢性胃溃疡并霉菌感染24例内镜像及误诊分析

慢性胃溃疡合并霉菌感染是霉菌病的一种粘膜特殊型感染,以往多系尸检或手术胃标本经病理诊断.我院自1975年至1986年内镜活检病例诊断24例(均经手术、病理以及随访追踪观察证实),但内镜肉眼诊断全部误诊为胃癌,现报告如下.临床资科年龄16～75岁,>49岁者29例(83. 3%).男19例、女5例.胃病史1～28年,以10年以上为最多.24例中 X 线钡餐检查15例,发现阳性病变11例,其中诊断胃癌10例,疑胃淋巴肉瘤1例.内镜检查溃疡发生在胃角者3例,胃窦9例,胃体8例,胃底4例.溃疡直径2. 0cm11例,2. 5～3. 0cm7例,>     

13例胃血吸虫病的X线表现

胃血吸虫病在临床工作中,易被忽视而误诊.本文对13例经手术及病理证实为胃血吸虫病的X线表现,报告如下.     

原发性胃淋巴瘤的CT表现及误诊原因

目的: 总结原发性胃淋巴瘤的CT表现及误诊原因,提高其CT诊断水平.方法:回顾性分析经病理确诊的22例原发性胃淋巴瘤的CT表现及其中13例误诊原因.结果:病变累及胃窦、体及底部2个或3个部位20例,仅累及1个部位2例.CT表现为胃壁增厚(6mm-60mm)21例,仅表现为多发结节1例(4.5%).伴有肿块2例,多发溃疡8例.胃壁黏膜线破坏16例,黏膜线完整11例.胃壁增厚的21例中6例既有较薄的胃壁分层强化,又有较厚的胃壁黏膜破坏,胃腔可扩张、无明显狭窄15例.CT误诊为浸润型胃癌11例,间质瘤1例,将多发结节误诊为正常黏膜1例.结论:原发性胃淋巴瘤的CT表现为多累及2个或3个部位的胃壁增厚,初期因黏膜完整胃壁呈分层强化,胃腔可扩张或无狭窄,CT易误诊为浸润型胃癌.     

老年胃切除术后胃排空障碍的诊断及其治疗

功能性胃排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟 ,是胃手术后常见的近期并发症之一。由于FDGE临床上有被误诊为吻合口梗阻或输出袢机械性梗阻的可能 ,则可导致病情加重 ,使疾病恢复更趋缓慢。因此正确的诊断和治疗对避免盲目再手术 ,减轻病人痛苦具有重要意义。我院自 1996～ 2 0 0 2年共施行 2 81例老年胃切除手术 ,发生FDGE15例 ,现将其临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 65～ 82岁(平均 73 .5岁 ) ;胃切除BillrothI式 8例 ,BillrothⅢ式 7…     

16例胃结核胃镜检查误诊分析

胃结核是临床上少见的一种胃疾病,常与其它胃部疾病同时存在。胃镜下表现与胃溃疡或胃癌基本相似,诊断较为困难,常易误诊。我院1985年2月至1988年12月胃镜检查将16例胃结核误诊为胃溃疡和胃癌,经再次胃镜复查和病理或手术证实为胃结核。现将胃镜检查误诊原因分析如下。     

胃外压迫误诊为胃平滑肌瘤2例

胃外压迫误诊为胃平滑肌瘤２例浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）张荣奎，张玲，张祥连，林筱芳胃毗邻脏器很多，由于它们生理的变异或病理的原因而压迫、推挤胃壁，导致胃的假影像与伪征象。所以，很容易误诊。我院经手术证实的胰尾压迫胃壁、胆囊推挤胃壁而误诊为胃...     

误诊为食管癌,贲门癌7例原因分析

1980～1991年,我们将7例患者误诊为食管癌、贲门癌而行手术治疗。现将误诊原因分析如下。1 临床资料 本组男6例,女1例;年龄42～65岁。术前误诊为食管癌2例,贲门癌5例。主要表现为进食阻挡、哽噎。1例行食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理证实为食管溃疡伴瘢痕性狭窄。1例行隆突下肿块切除术,病理证实肿块为炎性组织。3例行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为返流性食管炎。1例行食管贲门癌切除术,病理证实为食管下端平滑肌瘤。1例行近端胃次全切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为胃底多发性溃疡并陈旧性穿孔。2 误诊原因分析2.1 返流性食管炎误诊为贲门癌 本组3例。返流性食管炎主要表现为进食阻挡感、咽下疼痛等。上述症状与食管癌贲门癌极相似,易造成误诊。返流性食管炎狭窄发展慢、病程较长。立位吞钡检查显示食管下端3～8cm不能迅速扩张,活动受限、僵直,此时如改变体位,增加胸腹腔压力差,可观察到     

胃溃疡并霉菌感染内镜误诊24例报告

1981～1992年,我们应用纤维胃镜(以下称为内镜)检查并经组织病理诊断胃溃疡(GU)合并霉菌感染24例,均误诊为恶性溃疡或可疑胃癌。现对其误诊原因分析如下。 1.临床资料:本级年龄17～74岁,平均47.4岁。主要临床表现为胃痛、反酸、呕吐或(和)黑便,少数伴有食欲减退、贫血、上腹部包块。X线钡餐检查均有阳性病变,其中18例误诊为胃癌或可疑胃癌。内镜检查见病变位于胃窦、胃体各10例(41、7％),胃底、胃角各2例(8.3％)。溃疡直径均>2.5cm,底深而凹凸不平,表面被覆黄白色膜状不易脱落的厚苔,有坏死组织附着,周边充血、水肿、糜烂。局部组织弹性欠佳,蠕动差。其中合并曲霉菌及念珠菌感染各2例。 本组行手术治疗18例,术中误诊为胃癌4例,     

瀑布形胃临床特点及体位引流分析

瀑布形胃是正常人4种胃型(牛角型、无力型、中间型、瀑布型)之一.本属生理性形态改变,然其形态特点常使部分五食物排空时间延长,临床出现不适表现,极易误诊.5年来,我们在胃肠造影中发现瀑布形胃67例,男性59例,女性8例,年龄23～62     

巨大肺大疱伴胃食管反流1例

肺大疱在临床工作中常见,但是巨大肺大疱伴胃食管反流症状的患者较少见.巨大肺大疱易被误诊为气胸,如果伴有胃食管反流症状,易误诊为胃食管反流性哮喘,本例患者经过正确诊断和手术治疗痊愈,对我们拓宽胃食管反流症状病因的思考非常重要.     

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断

缩窄性心包炎(CP)与限制型心肌病(RCM)的临床症状和体征极为相似,故鉴别诊断相当困难,临床上常常发生误诊。国内报告经尸检证实为 RCM 5倒中,4例生前误诊为 CP,3例曾作手术探查.上海中山医院报告 RCM 8例,4例误诊为心包病而开胸探查.Meaney 等诊治1例临床表现为 CP 特征的心脏淀粉样变性患者,在作心导管检查后仍误诊为 CP 而进行开胸探查,术后24小时病人死亡,足见此两     

慢性胃扭转8例误诊分析

胃扭转多具有病程长、症状轻和反复发作的特点,其症状与溃疡病、消化道肿瘤、慢性胃炎等消化系疾病极相似,故易造成误诊。近年来,我们将8例慢性胃扭转误诊为其他疾病,现报告其中4例。1、误诊为消化道肿瘤:患者男,68岁。     

内镜超声检查诊断胃原发性淋巴瘤的临床价值

目的 探讨EUS对胃原发性淋巴瘤(PGL)诊断、鉴别诊断及随访的临床价值.方法 对26例内镜形态学高度可疑为PGL的患者进行EUS探查,并根据其影像特征对病变性质做出判断,将EUS判断与常规内镜活检及常规内镜活检结合EUS指导大块活检结果进行比较分析.结果 与活检及手术病理组织学对照,EUS正确判断23例,2例PGL误诊为胃癌,1例胃癌误诊为PGL.EUS诊断符合率明显高于常规内镜活检(88.5%比50.0%,P=0.006),而略低于常规内镜活检结合EUS指导大块活检(92.3%,P=1.000),EUS对胃恶性病变与炎性巨大胃黏膜皱襞的鉴别诊断符合率达100.0%.EUS对浸润深度(T分期)的判断准确率为100.0%(12/12).结论 EUS可有效鉴别PGL及其他胃内溃疡或增殖性病变,对其治疗、随访具有重要作用.     

内分泌和遗传疾病

,51840促甲抉腺激紊受体扰体的临床意义/蓝丽婿刀广东医学二!”4,15(4)一268 观察30例,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性率86.6%,治疗后阳性率明显降低。认为该指标有临床价值.(何伟) ,盯841肾上腺危象10例分析/彭兴//新医学一1994,25(9)一474~475 其中8例误诊为慢性胃炎、演疡病、胆囊炎、胃府.2例误诊为感染性休克与低血容量休克。患者表现严重无力,厌食.血压明显下降.色素沉着,精神葵靡,低血钠,高血钾等.经治疗抢救均成功。参2(洪瑞香) ,51842原发性醛固酮增多症26例临床分析/秦海梅…/J,北京医学一1994,16(5)一300 均经手术及病理证实,…     

重症急性胰腺炎并胃溃疡穿孔1例

报道1例重症急性胰腺炎并发的胃渍疡穿孔,较为罕见,临床症状体征不典型,容易误诊.此例患者通过手术获得治愈.     

胃、十二指肠柿石误诊13例分析

胃柿石在我国比较常见,常伴有胃粘膜的炎症或溃疡等病变,如警惕性不高,往往造成误诊、误治。下面报道我院13例胃、十二指肠柿石的误诊情况,以便总结经验,提高诊治水平。临床资料本组13例中,男性9例,女性4例。年龄19～73岁。胃柿石8例,十二指肠柿石5例(球腔内4例,     

原发性胃恶性淋巴瘤24例误诊原因分析

胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的 0 .5 %～ 7.6 % ,由于本病临床表现缺乏特异性 ,故易误诊为胃癌、溃疡病或其他疾病。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 4例原发性胃恶性淋巴瘤患者 ,初诊时均误诊。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均39.4岁 ;病程 10天至 3年。临床表现为上腹痛 2 0例 (多数为无规律性痛 ,服抗酸剂不能缓解 ) ,恶心呕吐 10例 ,反酸嗳气12例 ,呕血、便血 8例 ,上腹部包块 14例 ,食欲减退 7例 ;多伴有上腹部压痛、腹胀、消瘦和贫血体征。 X线检查均无纵隔淋巴结肿大。 X线钡透及…     

老年人食管裂孔疝36例误诊原因分析

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病 〔1〕。其临床表现变化多样 ,尤其是老年患者 ,极易误诊。1　临床资料收集我院附属医院 1985～ 1995年记载较完整的老年人食管裂孔疝 36例。男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .3岁。滑动型食管裂孔疝 33例 ,食管旁疝型 3例。本组误诊为冠心病 10例 (2 8% ) ,消化性溃疡 8例 (2 2 % ) ,慢性胃炎 6例(17% ) ,上消化道出血、食管癌、胆囊炎、慢性无黄疸性肝炎各 2例 ,胃穿孔、胃神经官能症、肋间神经痛、泌尿系感染各 1例。症状、体征 :剑下疼痛 19…     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

胃切除术治疗消化性溃疡病后的顽固性胃轻瘫

消化性溃疡伴胃出口梗阻的病例于胃迷走神经切除加引流术后50%发生慢性胃瀦留,用各种非手术或手术方法治疗均无效,最后需作全胃或近全胃切除才能解除症状。本文报告8例,主要介绍近全胃切除术前胃排空试验、术后测压法空肠运动功能试验和随访的结果。8例(女7例、男1例)年龄31～59岁。首次手术为:迷切加BⅡ胃空肠吻合5例,迷切加BI2例,壁细胞迷切加幽门成形1例。术后胃瀦留,用促动力药和多次(0～3次)手术治疗。手术种类为:重作BⅡ,改BⅠ或BⅡ为Roux-en-Y,改幽门成形为幽门窦切除加