带蒂空肠移植重建食管血供的保护

目的探讨带蒂空肠移植重建食管血供保护的有效措施。方法采用循证医学回顾性研究方法，分析了1998年至2006年采用带蒂空肠移植重建食管11例治疗颈段食管癌术式和移植肠管的血供保护措施。结果术后获1～5年随访，11例移植空肠全部成活，无发生缺血坏死，无吻合口瘘及狭窄发生。全组无手术死亡。结论保证空肠段和吻合口充分血供的有效措施为：①空肠段边缘血管弓完整、无张力、供血充分；②吻合口血管通畅；⑧空肠段上提通道宽畅；④保持围术期稳定的动脉压（60mmHg以上）；⑤采用全层缝合术；⑥采取综合性保护措施，改善患者全身营养代谢状况。     

吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿食管狭窄

作者用吻合血管的带蒂空肠移植治疗小儿良性食管狭窄!共报告3例.结果显示,本手术疗效满意,术后对儿童发育无不良影响。本文详细介绍了手术方法,并讨论了手术操作的重点。     

采用空肠移植重建食管的血供保护

目的探讨游离移植空肠重建食管血供保护的有效措施。方法采用循证医学回顾性研究方法，分析了1980年～2001年采用游离空肠移植重建食管28例，带蒂空肠移植重建食管41例，其中因化学灼伤食管致瘢痕狭窄48例，食管癌切除术后21例的术式和移植肠管的血供保护措施。结果69例均获1～21年随访。1996年前施术43例，术后发生吻合口瘘5例，因暴饮暴食致移植空肠发生绞窄性梗阻坏死1例；1996年以后施术26例，其中游离空肠移植重建食管6例，带蒂空肠移植重建食管20例，仅1例发生吻合口瘘。全组无手术死亡。结论保证空肠段和吻合口充分血供的有效措施为：①空肠段边缘血管弓完整、无张力、供血充分；②吻合口血管通畅；③空肠段上提通道宽畅；④保持围术期稳定的动脉压(8kPa以上)；⑤采用全层缝合术；⑥采取综合性保护措施，改善患者全身营养代谢状况。     

游离空肠片移植修复食管癌术后颈部吻合口瘘

颈部吻合口瘘是食管癌行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术后的常见并发症,复杂的吻合口瘘处理困难。自1985年以来,我院应用吻合血管的游离空肠片移植修复颈部吻合口瘘2例,效果良好,报道如下。     

空肠移植重建食管

随着显微外科的发展以及显微外科在各科应用的深入,空肠移植重建食管已成为食管外科最优良的方法。我院自1988年以来,采用游离空肠移植代食管治疗颈胸段食管癌及癌肿致食管梗阻、食管狭窄5例,效果满意。临床资料本组5例,仅1例为女性,年龄35～63岁,因化学灼伤致食管颈段狭窄1例,颈胸段食道癌4例,其中2例已致梗阻。手术方法:手术均在全麻下进行,采用吻合血管的带蒂空肠移植4例,长度40～50cm。吻合血管的游离空肠移植1例,长度为20cm。在蔡氏韧带下10cm处切断肠管,小肠动、静脉第二直支保留,结扎第一、第三或第四直支血管及相应分支使肠管伸直,…     

增压前胸带蒂空肠重建治疗食管癌

食管切除术后,胃是食管重建术中食管代替品的第一选择,不能使用胃的患者则选用结肠和空肠进行重建。有研究显示,结肠间置有较高的吻合口漏发生率和死亡率。Iwata等人从手术治疗的安全性考虑,对不能使用胃来代替食管的食管癌患者采用了增压前胸带蒂空肠重建术,为了总结这一技术的经验,他们对2003～2009年期间施行该手术的27例患者的临床资料进行了回顾性分析。     

吻合血管的带蒂空肠移植重建小儿食管10例

目的：应用显微外科技术施行带蒂吻合血管的空肠移植食管重建治疗小儿良性食管狭窄及闭锁。方法：距蔡氏韧带15cm处截取一段空肠，解剖出第二直支血管备吻合用，结扎第三直支、第四直支为空肠的血管蒂，第二直支动脉与颈横动脉吻合后再行消化道重建。结果：吻合动、静脉各10对全部成活，未发生食管吻合瘘及狭窄，出院前均恢复正常饮食。结论：该手术成功率高，并发症少，痛苦小，使大而复杂的手术小型化，一期愈合，是治疗小儿良性食管狭窄及闭锁的有效方法。     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管：初步报道

采用小血管吻合技术行游离空肠移植，在喉咽癌切除以后，重建喉咽和颈段食管３例，均成活。术后伤口愈合好，并发症少。吞咽功能恢复良好。手术一期完成，成功率高，安全可靠，近期效果良好。     

游离空肠移植修复上段食管缺损

采用空肠系膜血管吻合，施行空肠移植术修复各种类型的食管缺损１４例。１４例均采用左侧颈横动脉与肠系膜动脉吻合，颈外静脉与肠系膜吻合。游离空肠移植１３例，游离空肠片移植１例。全组无手术死亡，移植的肠管全部成活。本文就手术适应证，手术技术要点进行了讨论。     

空肠代食管术在食管外科中的现状与展望

空肠代食管术是既往有胃切除史或同期行食管胃切除术病人重建消化道的一种可选术式.该术式一般是指切取一段带蒂血管的空肠,将其提入胸腔或颈部,近端与近段食管吻合、远端保持空肠连续性的一种手术,用于不能用胃或结肠代替食管的情况.空肠管具有血液循环丰富,肠腔开放后手术野的污染机会少等优点.我们回顾了使用空肠管进行食管重建的相关文...     

应用带血管蒂空肠浆肌片移植修补食管破裂

我院自1994年以来，应用带血管蒂空肠浆肌片移植修补食管破裂患者21例，获得了满意的效果，现报告如下。手术方法：(1)切口选择：根据食管碘油造影所见食管破裂的位置，结合胸部X线检查确定切口。左侧一般选择后外侧标准切口，右侧则需选择经胸腹二切口。(2)彻底清创：首先清除胸腔内积液及食管裂口外溢污染物。     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术.结果 手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功.患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例

下咽癌以鳞状细胞为主,具有侵袭性,具有弥漫件局部播散,早期转移及较高的远处转移等特点。广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长,创伤面大,术前术后需要合理补充足够的营养,尤其是60岁     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损

目的 报道带血管蒂腓骨移植在胫骨长段骨缺损中的应用价值.方法 应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损6例.血源性骨髓炎骨缺损2例,先天性胫骨假关节1例,外伤性骨缺损3例.结果 术后6～9个月复查X线片发现移植腓骨与胫骨之间出现骨连接.结论 带血管蒂腓骨移植是治疗胫骨长段骨缺损的有效方法.     

46例空肠移植食管重建经验

198 0年 9月至 1999年 9月 ,我们应用空肠移植修复食管狭窄或缺损 46例 ,现将体会报告如下。临床资料　全组男 36例 ,女 10例 ;平均年龄 40岁。良性食管狭窄或闭锁 31例 ,食管癌 13例 ,颈部吻合口漏 2例。病程 3个月至 2 6年。应用吻合血管技术作游离空肠段或带血管蒂空肠段移植 33例 ,吻合血管的空肠片移植 2例 ,未吻合血管的带血管蒂的肠袢移植 11例。游离肠段 40～ 6 0ｃｍ ;吻合用的腹部血管是胃网膜右动、静脉 ,颈部为甲状腺下动脉、颈横动脉、颈外静脉。共吻合动脉 6 1支 ,静脉 5 8支 ,吻合动脉直径 1 0～ 2 5ｍｍ ,静脉 1 5～ 3 5ｍ…