吻合血管的断耳再植成功二例

例1 男，20岁，因左耳离断、出血伴疼痛7h入院。检查：左耳自耳垂上部向上至对耳屏、耳轮脚离断，仅耳郭上部约0．3cm皮肤、软组织相连，创面不整，耳软骨断裂外露，离断耳郭呈暗紫色，皮温低。     

应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植

目的 报道应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植的临床效果。方法 临床再植4例，其中撕脱伤2例，切割伤2例。断鼻再植吻合鼻尖动脉，鼻背静脉，断耳再植吻合颞浅动脉，颞浅静脉。结果 再植4例均成活，术后随访3个月，外观良好。结论 显微外科技术是进行断鼻及断耳再植的成功关键。     

耳体部分撕脱性离断再植成功1例

耳体离断临床再植难度较大,原位缝合后有部分成活但整体成活率较低,外形不满意。2006年5月6日我院收治1例因打架被他人咬下左耳部分耳体,通过显微外科技术再植成功,现报道如下。     

十指完全性离断再植成功一例报告

20 0 0年 1月 8日 ,我院收治一位双手 10指完全离断患者 ,经再植后 10指全部成活 ,功能正在恢复中。患者　男 ,18岁。 2 0 0 0年 1月 8日 17时 ,因操作不慎双手10指被切纸机从不同平面完全切断 ,伤后 2ｈ来我院急诊。局部检查 :(1)右手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节处 ;小指末节基底处。 (2 )左手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节面处 ;小指甲根处 (图 1)。伤后 3ｈ ,在双侧臂丛麻醉下 ,由 6名医师分为 3个手术组 ,分别进行清创、标记及再植手术。首先对双手及离断拇指进行清创 ,清创…     

吻合血管的全鼻及上唇完全离断再植成功一例

吻合血管的全鼻及上唇完全离断再植成功一例@高俊 @王建国 @董建峰 @吴强 @刘海军     

双上臂同时完全离断再植成功一例报告

20 0 0年 6月 16日 ,我院对 1例双上臂同时完全离断的患者进行了再植 ,术后双上臂顺利成活 ,功能尚在恢复之中。患者　女 ,2 0岁。 2 0 0 0年 6月 16日上午 ,在工作时不慎将左上肢卷入传送带进口中 ,右手去抢救左手 ,也被一同卷入 ,致双上臂绞轧性撕脱性完全离断。伤后 2ｈ来我院急诊。检查 :面色苍白 ,血压 90 / 45ｍｍＨｇ(7.5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 :110次 /ｍｉｎ。 (1)右上臂中段完全离断 ,断端软组织长短不齐 ,污染较重 ;正中、尺、桡神经均被撕脱 ,肱骨外露。 (2 )左上臂于肘上1/ 3平面离断 ,软组织广泛挫伤 ,肱骨粉碎性骨折 ;损…     

新型冠状病毒肺炎疫情期间对耳轮以远完全断耳再植成功一例

报道1例对耳轮以远完全离断,离体耳廓断面挫伤严重.按照新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情要求进行核酸检查和排除诊断后,在严格的防护措施下,进行断耳再植手术.术后随访2周,再植左耳廓成活良好,外形美观.     

双腕离断再植成功一例

患者　男 ,12岁。双手腕被刀砍完全性离断伤后 7ｈ入院。检查 :左手自桡骨远端关节面近侧 1ｃｍ处完全横形离断 ,断端整齐 ;右手自桡骨远端关节面近侧 2ｃｍ处及腕关节间隙平面 ,两节段完全性离断 ,桡骨远端关节面及近列腕骨关节面均破坏 ;离断双手外形完整 ,未经冷藏 ,污染严重。入院后手术分左、右侧再植 ,首先将离断的双手清创 ,并在手术显微镜下将血管、神经、肌腱标记后以无菌巾包裹置 4℃冰箱冷藏。然后同时行双上肢近断端血管、神经、肌腱清创。左腕关节将骨折端直接对合后以交叉克氏针内固定 ,右腕关节切除桡骨远端及近列腕骨关节面…     

儿童指尖离断的修复

指尖很容易受到损伤，儿童正处于生长发育期，缺损后对手的功能和外观均产生严重影响，同时对儿童心理造成一定创伤，因此儿童指尖离断，必须尽可能修复。我院于1995～2001年采用吻合血管的指尖再植和原位缝合术，再植23例儿童指尖离断患者，取得良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组23例，男16例，女7例；年龄5～13岁。切割伤14例，挤压伤8例，电锯伤1例。拇指2例，示指9例，中指6例，环指5例，小指1例，均为完全离断。离断平面：甲根部15例，半月线部6例，指甲中段以远2例。１．２手术方法1.2.1指尖再植于显微镜下清创，…     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男　 2 2岁 ,因右手食、中、环及小指被裁纸刀切伤 3ｈ来我院急诊。检查 :右手食指于近节及中节斜行双段离断 ,中、环及小指均为近节手指双段离断。手术分两组同时进行 :第一组进行近、中段指体“流水”式清创及再植[1] 。各断指掌侧清创 ,寻找需修复组织 ,翻转患手 ,清创背侧 ,然后依食、中指及环、小指顺序再植。单根克氏针固定指骨 ,修复指深屈肌腱及相应腱鞘 ,吻合两侧指动脉、指神经及掌侧皮下静脉 1～ 2条 ,翻转患手 ,调整伸指肌腱及侧腱束张力并予以修复 ,吻合指背侧皮下静脉 2～ 3条 ;第二组对远端指体清创 ,找出重要结构 ,仔…     

5例断耳再植患者的围手术期护理

目的 探讨耳廓离断伤行再植术患者的围手术期护理措施. 方法 2008年1月至2010年3月,对收治的5例断耳再植患者,进行有效的术前、术后护理. 结果 1耳坏死,余4耳全部成活.经过随访,再植耳廓外观良好,患者听力正常,无发生软骨膜炎症. 结论 术前重视心理护理,术后密切观察再植耳廓的血运,做好相关知识宣教,重视体位、饮食、疼痛及药物的护理是保证手术成功的重要条件.     

13个月幼儿断掌再植一例

患者男,13个月。2005年11月,因右手不慎被机器链条绞伤致手掌完全离断1 h而急诊入院。入院检查,患儿生命体征平稳,右手掌自第一掌骨头水平斜行至环、小指指蹼以近水平完全离断,断端组织损伤严重,创面不齐,污染严重。全麻下,急诊行断掌再植手术。在10倍手术显微镜视下行清创术,术中发现各指屈肌腱均逆行抽出2cm左右,且     

阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

双腕完全离断再植成功1例

我院于2001年1月收治1例双腕完全离断病人,经积极抢救和治疗,双腕再植成活,现报道如下。     

双手十指离断再植成功一例

患者　男 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1年 7月 3 1日晚 10时许被剪钢板机剪伤双手 ,致双手十指完全离断 2 5ｈ急诊入院。检查 :右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断 ;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断。经积极准备后于伤后 3ｈ在双侧臂丛麻醉下施行再植术 ,手术分 4组 ,分别对双手远、近端进行清创 ,术中见断端局部软组织挫伤严重 ,按流程作业式操作 ,清创 标记血管 固定关节及指骨 缝合指背伸肌腱、侧腱束、指屈肌腱 吻合指背静脉 缝合指背侧皮肤 吻合指动脉 吻合指神经 缝合指掌侧皮…     

17个月幼儿断足再植成功1例

1 病例资料 2005年8月5日，我院收治1例小儿足跖部完全离断，经再植后获得成功。 患儿：女，17个月月龄，因在外玩耍时右跖部被刀砍伤致完全离断2h急诊入院。入院检查：生命体征平稳，右足自跖骨底处横形离体，创缘整齐，断端保存完整，创面内可见有泥沙。在氯胺酮＋臂丛麻醉下行右足再植术。     

改良的原位缝合方法行指尖离断再植

指尖离断较为常见，在无条件再植的病例，多采用短缩缝合或皮瓣修复，皮瓣修复外形不理想；而原位缝合，成活率较低。针对该类损伤，我们于2001年8月～2004年5月，设计了改良的原位缝合方法，不仅尽可能保留了手指外观及长度，而且取得了较高成活率，现报道如下。     

双手八指离断伤再植成功二例报告

2004年12月-2005年1月,我科连续完成了2例8指离断再植手术,均取得成功,现报道如下. 　　例1女,26岁.双手10指被切纸机切断3 h,于2004年12月1日急诊入院.局部检查：右拇指于指间关节处斜行离断,示指于近节基底不全离断,中指于近节处离断,环指于近节指间关节处离断;左拇指、示指于掌指关节平面离断,中、环指于近节基底离断,4指有部分指蹼相连;双侧小指指端缺损长约0.3cm,创缘较为整齐.全麻下,行双侧1～4指再植术,小指创面予V-Y推进皮瓣修复.手术分4组同时进行,2组负责左、右手断指清创,标记指神经、血管;另2组负责左、右手近端清创和完成再植手术.左手采用拇、示、中、环指同时再植,拇指掌指关节融合于功能位,示指掌指关节成形;右手按示、拇、中、环指顺序一一再植,（待植手指均放入4℃冰箱内冷藏保存）拇指指间关节和环指近侧指间关节融合于功能位,骨折均采用克氏针固定,修复伸肌腱、侧腱束和指深屈肌腱,吻合指动脉14条、指背静脉14条、指腹静脉3条,指神经16条.离断手指均在伤后10 h内重获血运.术后再植8指顺利存活,5周后拔除克氏针,进行功能锻炼.术后3个月随访,再植手指感觉恢复至S3＋,生活能自理.     

睾丸离断再植成功一例报告

患者 ,2 5岁。于 2 0 0 0年 8月 5日自3ｍ高的树上滑下 ,突然感到下身剧烈疼痛 ,会阴部出血 ,发现一侧睾丸脱落 ,即携脱落睾丸至县医院 ,当即给予清创止血处理 ,发现睾丸完整 ,颜色红润 ,精索仍在出血 ,断定睾丸并无坏死 ,遂将睾丸用盐水和庆大霉素清洗后装入塑料袋中 ,周围加冰冷冻保存 ,离断 15ｈ后转至我院急诊手术。手术分两组进行 ,一组清创、消毒、修整近端精索血管、输精管。另一组修整脱落睾丸的精索血管 ,将睾丸浸泡在4℃Ｈ ＣＡ液中 ,并用Ｈ ＣＡ液 5ｍｌ注入睾丸动脉 ,12倍显微镜下 ,用 9 0无损伤缝合线分别吻合睾丸动、静脉血管…