下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。方法 自1992年～1998年12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面49例。结果 49例颈部创面I期愈合，未出现新溃疡。结论 下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点，是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。     

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

目的总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果。方法应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例，手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例，胸大肌肌皮瓣修复2例，腹直肌肌皮瓣修复5例。结果移植肌皮瓣全部成活痊愈。溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例。术后随访6个月-3年溃疡无复发，供区无异常。结论应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射所致的血管损伤而引起的创面难愈合问题，能有效改善血液循环，促进创面愈合。     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.     

下斜方肌肌皮瓣修复颅颌面部巨大缺损的临床应用

目的探讨下斜方肌肌皮瓣的解剖学基础及临床应用效果。方法在对斜方肌肌皮瓣的显微外科解剖学研究及跨越中线区皮瓣血供研究的基础上,应用超长下斜方肌肌皮瓣21例、超宽超长下斜方肌肌皮瓣6例,修复因各种外伤原因或肿瘤切除后致颅颌面大面积组织缺损22例,重度颌颈瘢痕粘连5例。结果临床应用27例,皮瓣最大面积42 cm×11 cm,最宽达15 cm,除3例超长下斜方肌肌皮瓣远端2~4 cm表皮糜烂经换药愈合外,余皮瓣均完全成活,术后经3~12个月随访,效果满意。结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,转移后远端可以到达颅顶甚至前额,超宽皮瓣覆盖范围更大,是一期修复颅顶和颈前大面积组织缺损较好的方法。     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.     

双侧上部斜方肌肌皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的观察上部斜方肌肌皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法对１９９０年１月～１９９７年１月,采用双侧上部斜方肌肌皮瓣１４ｃｍ×６ｃｍ～２８ｃｍ×１１ｃｍ修复颈部较为严重的瘢痕挛缩畸形１２例,进行回顾性研究,其中颏胸粘连６例,颏颈粘连６例。结果术后２例肌皮瓣于颈正中有２．０ｃｍ×１．５ｃｍ坏死外,余全部成活。９例获得２～３年随访,外观及功能均较满意,肌皮瓣无明显收缩。结论该肌皮瓣血供恒定,丰富,移位后的肌皮瓣营养有保障,手术操作较简便,是一种修复颈部软组织较大缺损的方法。     

胸大肌皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用

目的:总结胸大肌岛状肌皮瓣在颈部放射性溃疡创面中的应用效果。方法:1997年3月~2013年9月,对21例放射治疗导致的颈部溃疡创面的临床资料进行回顾性分析。16例应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行Ⅰ期修复,其中2例术中注射PRP至溃疡周围正常皮肤;5例Ⅱ期修复:先行伤口清创+VSD吸引,每日庆大霉素加重组人表皮生长因子溶液VSD冲洗创面,伤口明显改善后,再应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行修复。结果:18例胸大肌皮瓣成活良好;3例(Ⅰ期修复)皮瓣远端部分坏死,其中1例经换药后愈合,2例清创术后采用局部皮瓣修复后愈合。结论:胸大肌皮瓣血管蒂长,血运丰富,可修复创面面积大,易成活,采用VSD及PRP处理创面后,有助于胸大肌皮瓣在修复颈部放射性溃疡创面的愈合。     

上斜方肌皮瓣骨肌皮瓣的解剖和修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的 观察上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的血供和探讨修复颌面部缺损临床应用的可行性。方法 用32例成人颈部标本,对上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的营养血管、行径、分支分布等进行解剖观察,并设计上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣,采用带蒂的方式应用于临床共18例,其中修复颊部缺损8例,舌再造3例,修复口底缺损4例,修复下颌骨缺损3例。结果 上斜方肌和肩胛冈是由颈横动脉分出的颈浅动脉升支和肩胛冈支营养。临床应用除1例皮瓣面积过大有少许皮肤坏死外,所有皮瓣均成活良好,修复效果满意。结论 该皮瓣具有血管解剖位置恒定,血供丰富,皮瓣面积大,手术方便,易成活等优点,适合于颌面部组织缺损的修复。     

肌皮瓣在修复前胸壁慢性放射性溃疡中的应用

乳腺癌根治术后辅助放射治疗是预防癌肿复发的重要治疗措施之一。但由于根治手术破坏了前胸壁正常结构和放射线具有的致伤特性，被射线照射的区域易发生放射性损伤甚至溃疡。此类溃疡虽经换药和游离植皮却常常经久难愈。我们对２１例乳癌根治术后放疗引起的前胸壁慢性放射性溃疡病人，采用病灶切除后分别应用背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣和腹直肌皮瓣转移修复创面，治疗效果良好，１９例创面Ⅰ期愈合，２例创面Ⅱ期愈合。应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射线所致的血管损伤而引起的创面难愈问题。对于肌皮瓣的选择，如胸背血管情况良好者首选背阔肌皮瓣，如该血管被原手术或放射线损伤，应改用胸大肌皮瓣或腹直肌皮瓣     

岛状斜方肌肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用

１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损２３例，肌皮瓣面积最小６ｃｍ×４ｃｍ，最大１２ｃｍ×８ｃｍ，均获成功。我们对肌皮瓣血管蒂的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

岛状斜方肌肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用

1985年4月至1993年7月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损23例,肌皮瓣面积最小6cm×4cm,最大12cm×8cm,均获成功。我们对肌皮瓣血管蒂的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

下斜方肌肌皮瓣修复枕项部高压电烧伤

目的 探讨用下斜方肌肌皮瓣修复枕项部深度电烧伤创面的方法和效果.方法 2003年3月-2007年9月笔者单位共收治枕项部高压电烧伤患者12例,清创后采用改良的下斜方肌肌皮瓣修复.该皮瓣位于下斜方肌中下部位,有2种类型:一种为偏上的肌皮瓣,靠颈横动脉背段浅降支起始段的皮支和肌皮穿支为主要血供;另一种为部位偏下的肌皮瓣,以颈横动脉背段深降支和肩胛背动脉到斜方肌下部穿支为血供,只携带血管附近少量肌袖而保留大部分斜方肌.结果 8例患者皮瓣一次成活;2例因皮瓣邻近创面感染、液化,换药后愈合;1例皮瓣远端小部分坏死,经再次手术后愈合.11例患者存活,1例患者虽皮瓣成活良好,但术后21 d因全身脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡.成活皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整,无翼状或下垂肩胛畸形.结论 下斜方肌肌皮瓣能满足枕项部各种创面修复的需要,血管恒定,血运可靠,切取方便,是修复枕项部深度电烧伤创面的良好方法.     

Total thigh and leg myocutaneous flap for repair of multiple pressure ulcers

Summary A large myocutaneous flap obtained by filleting the lower limb was used to cover the defect resulting from excision of three extensive pressure sores in a single operative procedure. The procedure was easy and time saving. It has left the patient with soft tissue reserves in the event there should be recurrence of decubitis in the future.     

垂直斜方肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损

目的介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验。方法 2008年6月-2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例。其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁。眼眶区基底细胞癌2例,腮腺鳞状细胞癌侵及皮肤2例,颌下腺恶性混合瘤2例,鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移2例,舌鳞状细胞癌1例,枕部皮肤鳞状细胞癌3例。患者肿瘤TNM分期均为T3或T4病变。肿瘤切除术后软组织缺损范围13 cm×6 cm～25 cm×13 cm,采用大小为14 cm×7 cm～26 cm×14 cm的垂直斜方肌肌皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。11例肌皮瓣全部成活,1例术后10 d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合。2例术后7 d拔除引流后1周内背部供区出现少量皮下积血、积液,经抽吸加压包扎后皮瓣愈合。11例患者术后获随访,随访时间1～3年,平均2年。9例患者随访期内未见肿瘤复发,肌皮瓣外形满意,双肩外展功能良好;术后3个月1例眼眶区基底细胞癌复发;1例鼻咽癌患者术后12个月死于脑转移。结论垂直斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度,血供丰富,可满足头颈部软组织缺损的修复。