手指腱鞘内屈肌腱损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果。方法 应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱损伤151例382条肌腱。结果 优98例、良37例、可9例、差7例,优良率89．4％。结论 手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效。     

应用显微外科技术修复儿童手指屈指肌腱损伤

目的 减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,最大限度地恢复患儿手指功能。方法 １９９０年１月～１９９７年１０月收治１２例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用３／０或５／０无损伤线,采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ方法缝合,７／０或８／０无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼。结果 患指术后均１期愈合。经过６个月～１年随访,按ＴＡＭ测定法评定,优７例,良４例,可１例,优良率９１．６７％。结论：     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

手指鞘管内屈肌腱损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果。方法 应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱操作１５１例３８２条肌腱。结果 优９８例,良３７例,可９例,差７例,优良率８９．４％。结论 手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效。     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 通过对四肢主要血管损伤158例的诊治分析，探讨四肢主要血管损伤的早期诊断，提高疗效，降低截肢率。方法 应用显微外科技术修复四肢主要血管损伤158例，其中直接血管吻合88例，自体静脉移植修复32例，单纯修复38例。术后按显微外科方法监测治疗。结果 治愈145例，截肢13例，死亡1例。结论 严密观察伤肢缺血现象和综合分析临床表现对血管损伤的早期诊断至关重要，应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率；缺损大于3cm应作静脉移植；术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和功能恢复的关键。     

手指脱套伤显微外科修复临床应用研究

目的 探讨手指脱套伤的修复方式。方法 通过对4例放弃再植的脱套性断指进行解剖研究,显微镜下观察离断手指的血管损伤情况,同时回顾性分析单个手指脱套性损伤的修复情况。结果本组33例35指,其中脱套性断指11例12指,再植成活10指;采用带感觉神经静脉网动脉化皮瓣移植修复拇及食指脱套性损伤6例7指;掌背动脉逆行岛状皮瓣修复中、环及小指损伤16指,功能恢复良好。结果 脱套性离断手指只要离断的指体完整,仍有再植的条件,同时依据不同手指脱套伤的不同损伤状况,采用不同的修复方法,获得良好的效果。     

四肢主要血管急性损伤的显微外科修复

目的 通过对206例四肢主要血管急性损伤病例的诊治分析,探讨提高手术治疗的效果。方法 206例血管损伤应用显微外科技术,直接血管吻合修复117例,静脉移植血管修复46例,单纯修补43例。结果 治愈185例,截肢13例,死亡8例,血管损伤在6h修复,肢体坏死占4.1％,超过12h修复,肢体坏死为21.3％。结论 四肢主要血管急性损伤应尽早手术修复。缺损超过2cm应作静脉移植修复,术后注意骨筋膜间隙综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低肢体坏死的关键。     

四肢主要血管闭合或隐匿损伤的诊断与显微外科修复

目的探讨四肢主要血管闭合或隐匿损伤诊断与修复方法及其临床效果。方法对11例闭合创伤合并动脉损伤或微小伤口合并动脉损伤的患者行血管成像技术（CTA）检查,诊断明确后行手术探查及显微外科修复。结果11例患者经CTA检查均清晰显示血管损伤,行显微外科血管重建后肢体恢复血循环。结论对怀疑肢体有闭合或隐匿主要动脉损伤行CTA检查,有助于早期诊断,明确损伤部位;及时手术探查、采用显微外科修复损伤血管是保全肢体成活起关键。     

手指戒指撕脱性损伤的显微修复

目的探讨显微修复手指戒指撕脱性损伤的方法与疗效。方法2009年3月至2014年12月,急诊收治手指戒指撕脱性损伤患者6例6指,其中男4例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁;环指4例,中指2例,损伤平面均在掌指横纹,伴有指骨间关节骨折脱位的予复位固定,修复损伤韧带及掌板、伸肌腱,吻合动、静脉,缝合指神经,术后系统康复锻炼。结果6指全部成活,随访8~30个月,手指外形良好,近侧指骨间关节主动活动范围70°~100°,平均80°,远侧指骨间关节主动活动范围40°~60°,平均50°,感觉恢复至S3~S3+,指腹两点辨别觉为5~12mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优4指,良2指。结论通过显微外科技术修复手指戒指撕脱性损伤,术后系统康复锻炼,疗效满意。     

显微外科技术修复周围神经损伤

周围神经损伤多为急诊外伤，如能应用显微外科技术，使损伤一期得到良好治疗，不但可使神经功能得到良好恢复，还可减少二期手术的困难。1987年4月～2004年4月，我科采用显微外科技术修复98例112条周围神经损伤患者，术后疗效满意，报告如下。     

手指腱鞘内屈肌腹损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果.方法应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱损伤151例382条肌腱.结果优98例、良37例、可9例、差7例,优良率89.4%.结论手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效.     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床分析

【】 目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。 方法 2008年1月～2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例(106指)手指皮肤软组织缺损,皮瓣面积最大为6.3cm×3.8cm,最小2.5cm×1.2cm。 结果 85例皮瓣均成活,2例皮瓣术后第二天因肿胀引起蒂部卡压,给予拆除部分缝线解除压卡后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例皮瓣术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药12天后愈合。68例获得随访,随访时间6～24个月,所获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10mm。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准：优53例,良10例,可5例,优良率92.6%。 结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣具有血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广等优点。     

动脉损伤的显微外科修复

目的：报道应用显微外科技术修复动脉损伤的临床疗效。方法：应用显微外科技术修复７１例动脉损伤（痉挛４例；栓塞２５例；断裂４２例）。采用肱骨缩短（１３例）和静脉移植（２１例）方法克服动脉缺损。结果：６２例损伤肢体存活并恢复功能；９例截肢。结论：严密观察损伤肢体缺血现象对动脉损伤的早期诊断至关重要；应用显微外科技术早期修复损伤动脉有助于降低截肢率；钳夹与结扎止血是动脉缺损原因之一     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的探讨下肢严重开放性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法对下肢损伤根据Gustil和Andserson分类ⅢB16例、ⅢC29例，采用显微外科技术修复结合稳定的固定方法和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗结果38例43肢存活，7例二期截肢。全部病例随访5～60个月，骨折愈合，无骨关节感染发生．组织瓣全部成活，质地与色泽较好；存活肢体外形与功能满意16例，基本满意20例．不满意2例。结论下肢严重开放性损伤危及肢体的存活与功能，对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键。应用显微外科技术修复与重建，可提高临床疗效。     

应用显微外科技术修复周围神经损伤

应用显微外科技术修复周围神经损伤王拴科李蕴麟应用显微外科技术修复周围神经损伤，使其疗效显著提高，但至今尚未到达令人满意的疗效。作者认为修复方法、修复时机和修复技术是影响其疗效的主要因素，我科自１９８１年以来，应用显微外科技术修复周围神经损伤１１７例，...     

手指侧方血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节损伤

手指中末节的损伤较为常见，对于有肌腱、指骨、指关节等深部组织损伤或外露的病例，我们应用以指动、静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复，对部分病例进行随访后显示效果满意，现介绍如下：     

颈部及四肢血管损伤的急救与显微外科修复

通过对颈部及四肢主干血管损伤共５６例７８条血管的急救止血和应用显微外科技术对５４条血管的修复，同时一期修复上肢神经损伤２０条，肌腱损伤２４条。体会到对颈部和四肢主于血管损伤现场急救止血的重要性；在修复血管损伤时应遵循显微外科的技术操作原则，若血管损伤清创后缺损超过２ｃｍ，应取自体静脉移植修复；对桡动脉或尺动脉损伤，即使掌弓完好也应争取修复。     

应用显微外科技术修复周围神经损伤

1998～ 2 0 0 0年对 5 8条受损伤的周围神经使用显微外科修复 ,经疗效评估 ,优良率 6 6 %。现报道如下。临床资料神经分类 :桡神经 12条 ,尺神经 15条 ,正中神经 15条 ,胫神经 6条 ,腓总神经 10条。均采用显微外科技术进行外膜缝合。本组随访 30条神经 ,随访 1年 ,疗效用肌肉运动、感觉恢复、病人主观症状、假性运动功能评分标准 ,结果 :优 14条 ,良 9条 ,可6条 ,差 4条 ,优良率 6 6 %。讨　　论1.上下肢外伤后皮肤裂伤 ,血管与肌腱断裂伤及骨折脱位均易被发现 ,而神经损伤常被忽视而延误诊断。神经损伤后 ,其再生能力与修复时机关系十分紧…     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的 探讨下肢严重开放性损伤的有效治疗方法。方法 对ⅢB、ⅢC型的病例，采用吻合胫前和／或胫后动脉皮瓣。腓肠肌内、外侧头肌皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣加坚强内和／或外固定结合的方法治疗。结果 吻合的胫前和／或胫后动脉均通畅，游离皮瓣均存活，未见血管危象，2例带蒂皮瓣远端出现坏死，经换药愈合，其余皮瓣均存活；除1例出现骨髓炎外，所有病例都保留了肢体。术后经1年到1年半随访，肢体功能大部分恢复，外形满意。结论 应用显微外科技术修复下肢严重开放性损伤是安全、有效的，可获得满意的临床效果。     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损

目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损的临床应用结果.方法 修复8例手指软组织缺损,行一期阔筋膜瓣移植加中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 1例术后发生远端小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.7例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的治疗效果.结论 该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长易于切取,而且较薄,适宜修复手指软组织缺损.