AO跟骨钢板加人工骨治疗跟骨骨折

我科自1997年1月-2002年2月共收治SanderⅢ～Ⅳ型跟骨骨折14例(17处)，行切开复位，AO跟骨钛钢板及磷酸钙人工骨植骨固定，取得了较满意疗效，报告如下。     

长管状骨骨折一期植骨体会

目的：探讨一期植骨在长管状骨骨折治疗中的疗效及优点。方法：1999年12月～2001年4月对67例经内固定塑形后仍不能消除断端问隙的管状骨骨折采用皮质骨碎块加自身骨泥一期移植，经过6～16个月随访，观察骨折愈合情况。结果：1例因再次外伤致内固定断裂，另1例因内固定松动，重新手术，余均取得骨性愈合。结论：皮质骨碎块和自身骨泥结合一期移植，可获得骨折的即刻稳定，诱导新骨生长，促进骨愈合，方便实用。     

瘦素、骨保护素与骨代谢

骨组织时刻处于骨重建的动态变化之中，即不间断的骨形成、骨吸收贯穿生命的始终。骨重建的范围非常广泛，几乎每１０年成人骨骼完全再生一次。对于健康青年人，骨形成量与骨吸收量保持动态平衡。随着年龄增长，骨吸收日益占据优势，由此可导致骨质疏松等衰老性疾病的发生。骨重建的过程有赖于两大类细胞的活性：其一是成骨细胞，负责生成新骨（骨形成）；其二是破骨细胞，负责破坏旧骨（骨吸收）。骨代谢研究中的主要问题就是研究成骨细胞和破骨细胞分化和活性的调控机制，以期实现骨重建的动态平衡，达到预防和治疗各种代谢性骨病的目的。…     

带骨膜骨皮质剥脱术加植骨治疗长骨骨不连

目的探讨带骨膜骨皮质剥脱术加植骨在治疗长骨骨折骨不连中的临床疗效。方法自2006年1月至2011年7月应用带骨膜骨皮质剥脱技术加植骨结合内固定治疗长骨骨折术后骨不连20例，男15例，女5例；年龄22～54．岁，平均40岁。结果本组20例均获得随访，时间为8～26个月，平均18个月。20例骨不连均达骨性愈合，按Mayo关节评分，优15例，良3例，可2例，优良率90o／／00，疗效满意。结论带蒂骨痂的“架桥”作用和自体髂骨植骨的成骨作用，与传统术式有机结合，并加以改进，取材方便、操作简单、骨折愈合率高，适用于大部分长管骨骨折骨不连患者。     

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术16例报告

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术１６例报告赵宝权韩剑峰李志怀Ⅱ度以上胫骨开放性骨折易出现胫骨感染、缺损、骨不连接、凹陷性瘢痕或骨外露、窦道等，是临床治疗的难题。我们１９９３年～１９９６年应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器，采用保留骨膜的胫骨截骨骨延长术治疗了１６...     

头状骨移位治疗月骨无菌性坏死

目的 介绍以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位治疗晚期月骨无菌性坏死。方法 对18例Lichtman分Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死患者采用坏死月骨摘除，以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位替代坏死月骨。结果 术后随访1～5年，平均32个月，移位头状骨有可靠血运，16例腕痛消失，2例仍有轻度腕痛，优良率100％。结论 应用该法替代月骨支撑腕关节，符合腕关节功能解剖，是治疗Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死的有效方法。     

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合雷云山，雷晓晶，雷晓宇，陈林山作者自１９６４年以来治疗跟骨骨折畸形愈合１９例（２８足），获得较好的治疗效果。１临床资料本组男１６例２４足，女３例４足，共１９例２８足，单足１０例，双足９例，均为青壮年。原因：高处坠落...     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣修复舟状骨骨不连

舟状骨骨折、骨不连的发病率较高，影响手腕关节功能。我们于2000年2月～2003年10月，用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连10例，报告如下。     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的 报告单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法 自1999年2月至2002年2月直用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连11例。结果 患平均住院时间16天，术后2～5个月骨折愈合，平均3．2个月。结论 外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

保留死骨皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤

目的 探讨骨烧伤后保留死骨的治疗方法，以求提高骨烧伤治疗质量，缩短病程，减少并发症。方法 回顾性总结分析1992年以来，利用不去除死骨或仅去除部分死骨，覆盖皮瓣修复创面手术方法的特点。结果 用该手术法治疗骨烧伤36例，无骨感染、骨髓炎、病理骨折等并发症发生。结论 该治疗方法具有封闭创面可靠，缩短骨烧伤病程和减少并发症等优点。     

异体骨和异体骨骨水泥在骨骼重建方面的临床观察

目的研究异体骨和异体骨骨水泥重建骨缺损的疗效。方法本组42例，行异体骨植入的20例，异体骨骨水泥(异体骨粒与骨水泥体积比为1：1混合)重建的22例。结果42例患者随访3个月～2．5年，平均1．3a。其中20例用异体骨全部愈合，愈合时间3．5～7个月，平均5．2个月。22例异体骨水泥中有2例骨不连，其余均愈合，愈合率为90．9％，愈合时间为9～12个月，平均10．5个月。结论异体骨和异体骨骨水泥在骨缺损的重建上疗效优良，异体骨应用范围更广，治愈率更高，异体骨骨水泥在治疗良、恶交界性和恶性肿瘤上性能优越，尤其适应于生存时间长的骨肿瘤的保肢术是一种切实可行的方法。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折波及跟距关节面，治疗不当会遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等，严重影响患肢功能，病废率高。2005年3月～2007年5月，我院采用跟骨钢板治疗跟骨骨折23例，取得满意疗效。     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

带蒂豌豆骨移位替代月骨治疗月骨缺血性坏死

作者从１９８６年３月～１９９３年６月采用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨治疗月骨缺血性坏死１８例。术前按Ｌｉｃｈｔｍａｎ分期，Ⅱ期２例，Ⅲ期１６例。Ⅲ期１６例中有８例同时行腕骨间融合术。随访２５～５１个月，平均３年１个月。１７例腕痛缓解，腕关节活动和握力均有改善。Ｘ线片结果：带蒂豌豆骨植入位置正常。腕高比值、ＭｃＭｕｒｔｒｙ指数和桡舟角与术前比较没有显著差异。按周连圻介绍的标准进行评定：优１２例，良５例，可１例，优良率达９４％。我们认为带蒂豌豆骨移位替代月骨是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法。     

带蒂骨瓣移位术治疗距骨缺血性坏死

为探讨治疗距骨缺血性坏死的有效方法，采用带蒂骨瓣移位术治疗距骨缺血性坏死２４例，９例采用内踝前动脉蒂第１楔骨瓣，４例采用跗内侧动脉蒂第１楔骨瓣，１１例采用跗外侧动脉蒂骰骨瓣。术后随访３年～５年６个月，优１６例，良４例，差４例，有效率为８３．３％。认为，带蒂骨瓣移位术是治疗距骨缺血性坏死的有效方法     

踝关节牵张术联合同种异体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤一例

<正>1病例介绍患者男，38岁。因“扭伤致右踝关节疼痛3年余，加重3个月”入院。查体：右踝关节无明显肿胀，踝关节背伸、跖屈活动正常。局部无明显按压痛，抽屉试验（–）。CT、MRI检查示右踝距骨内侧关节面骨软骨损伤，关节面下骨内囊肿形成。诊断：右距骨骨软骨损伤（Hepple-Ⅴ型）。手术采用内踝截骨，暴露距骨内侧穹窿关节面，可见距骨骨软骨损伤，骨内囊肿形成，直径约1 cm；     

骨重建与骨质量

骨代谢过程是骨组织自身不断更新的过程。从出生、成长、发育成熟到衰老，骨骼不间断地重复着陈旧骨清除及新骨形成的骨重建过程，经历着骨量增长、骨质改善到骨量减少、骨质衰退的历程。人生不同阶段量与质的盛衰可以从骨骼的物理性能——骨强度准确地反映出来。     

软骨膜包裹骨水泥假体替代月骨治疗Kienbock病

１９８７年１月～１９８ｑ年１月，我院用自体软骨膜包裹骨水泥假体，行月骨置换术治疗月状骨缺血性坏死１２例。随访１０例，随访时间平均３年５月。根据周连析介绍的标准评定功能，其结果优３例，良６例，可１例，优良率为９０％。文章就月骨的制作方法，软骨膜及骨水泥的选择依据进行了讨论。     

经皮骨钻孔加自体骨髓移植治疗骨延迟愈合及骨不连14例

目前对骨延迟愈合及骨不连尚无确切、有效的治疗方法。笔者F自1991年7月～1995年4月采用经皮骨钻孔加自体骨髓移植的方法治疗骨延迟愈合及骨不这14例，疗效显著，现报告如下。临床资料本组14例中男11例，女S例；年龄22～65岁。开放性骨折IO例，均I期清创后内固定，闭合骨折4例，l周内切开复位内固定。部位；股骨中下1／3骨折2例，胜骨中下1／S骨折6例，胜骨下段2例，肽骨中段3例，挠骨中上段1例。术后时间：4～8个月12例，9－－11个月2例。治疗方法选用骨折侧骼骨做供区、受、供区皮肤消毒、铺巾。首先在X线荧光屏监控下找准骨折部位，局…     

胎儿骨植入治疗腕舟状骨骨不连23例

胎儿骨植入治疗腕舟状骨骨不连２３例新疆武警总队医院（８３００００）杨海震，焦国堂，刘天平自１９９１年以来，对２３例腕舟状骨陈旧骨折骨不连患者采用胎儿骨植入法治疗。均在九个月内愈合，报告如下。临床资料２３例中男１９例，女４例；年龄１０～４５岁；均系外伤...