双侧结核性中耳炎误治1例

患者,女,37岁,右耳闷,轻度疼痛,并伴右咽部轻度疼痛2 d,于2000年9月27日来我科就诊.体检:右鼓膜及口咽部轻度充血,左鼓膜正常,诊断为右急性中耳炎,口服一般抗生素症状未减轻并耳闷加重.11月1日左耳也开始出现轻度疼痛,检查左鼓膜轻度充血,右鼓膜浑浊.除仍有轻度咽痛外,鼻咽部未见异常,咽鼓管通气良好.12月1日右耳出现浆液性耳漏,鼓膜紧张部小穿孔,但无耳痛.半个月后,左耳也开始出现耳漏、鼓膜紧张部小穿孔,且双鼓膜穿孔逐渐扩大,耳漏逐渐变为脓性,耳镜检查见鼓室内有苍白色肉芽样物,取脓液做一般细菌培养为表皮葡萄球菌生长.     

水痘引发外耳道及鼓膜疱疹1例

患者 ,女 ,7岁。因全身散在水泡样皮疹伴低热3d,在儿科诊断为水痘 ,给静脉滴注青霉素及阿昔洛韦治疗。次日 ,感左耳疼痛、闷胀及外耳道流少量黄色水样分泌物来我科就诊。检查 :左外耳道深部下壁近鼓膜处见直径 0 .5cm类圆形皮疹 ,色青灰 ,半透明状 ,周围皮肤充血。鼓膜松弛部充血 ,紧张部窥视不清。 51 2 Hz音叉检查左耳传导性聋。继续加强抗炎及抗病毒治疗 ,每日检查。 3d后 ,左外耳道皮疹较前无明显变化 ,但左耳鼓膜松弛部充血减轻。消毒左外耳道 ,用无菌注射针刺破皮疹 ,见清亮液体溢出 ,以棉签拭去 ,皮疹消失。左鼓膜完整、充血 ,光锥…     

中耳乳突炎性假瘤一例

患者女,60岁。因双耳闷胀感伴疼痛及听力下降1年,左耳痛加重伴眩晕半个月就诊,颞骨CT示双侧中耳腔、鼓窦软组织影,左耳外半规管破坏(图1),门诊以“双侧慢性中耳乳突炎”于2004年12月15日收入院。1年前曾诊断为“双侧分泌性中耳炎”行“双鼓膜切开置管术”,术后症状改善不明显。入院前半个月出现左耳深部剧痛伴眩晕,疼痛以夜间为重,在外院抗炎治疗症状改善不明显后入院,全身检查无异常发现。专科检查:右鼓膜完整,标志清楚,左鼓膜中耳通气管在位,管腔通畅,无自发性眼震,听力测定左耳中度混合性聋。各项实验室检查无异常发现。于2004年12月17…     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

X-刀治疗左鼻窦为中心广泛侵犯腺样囊性癌1例

患者女 ,5 0岁。主诉 :左耳闭塞感、耳内剧痛、左眼视力下降5个月 ,痰中带血 10天 ,于 1997年 7月 30日以左鼻窦、翼腭窝、鼻咽部肿瘤及左鼻息肉收入院。无头晕、恶心呕吐、面部麻木及张口困难等症状。入院前曾在他院以左分泌性中耳炎、左眼老年性黄斑变性、左眼早期白内障住院治疗。左耳抽出少许黄色液体 ,当时耳闭塞感暂时缓解。入院查体 :行走稍困难 ,精神萎糜。 T36 .8℃ ,P82次 /次 ,R2 2次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。心肺 (- ) ,肝脾 (- ) ,淋巴结 (- ) ,无神经系统病理征。专科检查 :左鼓膜内陷 ,标志欠清。右鼓膜正常。捏鼻鼓气左耳…     

左侧高位颈静脉球并传导性聋1例

<正>患者,女,50岁,以"左耳听力下降伴搏动性耳鸣"为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊,专科检查:耳内镜下见左耳鼓膜完整,松弛部略内陷,鼓膜前下象限呈紫红色(图1)。鼻内镜检查:鼻咽部见腺样体残留,约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压,双扁桃体Ⅲ°大,电测听:左耳传导性聋曲线,气骨导间距:(0.25,0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz)平均为     

成功保护听骨链的中耳耳印模异物取出联合鼓膜成形术1例

1病例报告患者,女,59岁,因＂发现左中耳异物2d＂入院。患者双耳反复流脓伴听力下降20余年,多次在耳鼻咽喉科检查均提示鼓膜紧张部大穿孔。半个月前验配助听器取左耳印模时,不慎将制印模材料落入中耳腔,患者听力损失较前加重,在外院门诊取出部分左耳印模后转入我科。耳内镜检查示：双侧鼓膜紧张部大穿孔,中鼓室黏膜肿胀,无明显充血及分泌物,左耳前上鼓室、残留鼓膜内侧见浅绿色异物,边缘呈不规则毛刺状。颞骨高分辨率     

原发性乳突鳞癌一例

原发于乳突部的癌肿少见,作者经治1例,报道如下。 患者,女,36岁,因左耳后包块、疼痛4月余,X线拍片拟诊为左侧先天性原发性乳突胆脂瘤于1983年8月13日入院。既往史无特殊。一般情况良好,颈淋巴结不肿大,胸、腹部无异常发现。无脑神经受损表现。鼻腔、鼻咽、咽喉、外耳及双侧鼓膜均无异常,音叉检查正常。左耳后乳突部有5×4 cm大小椭圆形骨性隆起,表皮无红肿,有明     

鼻咽部错构瘤一例

患者,女,29岁.以咽痛2 d来诊,经检查以鼻咽部肿物于2009年5月6日收入院.发病以来无鼻塞,无血涕,无耳闷及听力下降,无咽部异物感及呼吸困难.查体:双耳鼓膜标志清楚,Weber试验居中;鼻外观无畸形,双下鼻甲不大,鼻中隔居中,中鼻道未见新生物;双腭弓无充血,扁桃体Ⅱ度大无充血,咽后壁可见淋巴滤泡,无充血;鼻咽镜检查左侧鼻咽部可见一灰白色光滑肿物约2.0 cm ×2.0 cm;鼻内镜检查鼻咽左侧可见灰白色肿物,表面附有白色膜样物,易吸出,似有蒂,可随吞咽活动,触之不易出血.     

Hunt′s综合征并发失明1例

患者 ,男 ,67岁。因左耳痛、耳部疱疹 7d,伴眩晕、恶心、呕吐及左面瘫 1 d,于 1 999年 1 0月 4日入院。入院前两周有感冒史 ,伴发热。检查 :体温及血压正常 ;左耳廓及外耳道口有疱疹 ,鼓膜正常 ;鼻腔及咽部正常。左侧周围性面瘫。流泪试验 :左眼流泪减少。左舌前 2 /3味觉减退。有水平 度眼震。纯音测听 :右耳混合聋 ,气导下降 40 d B,骨导下降 2 0B,左耳感音神经性聋 ,下降 75 d B;前庭功能双侧减退。视动眼震右优势偏向 ,面神经电图变性1 0 0 %。MRI脑白质脱髓壳变性。确诊为 Hunt′s综合征。给予激素、无环鸟苷、神经营养剂等治疗 ,1…     

先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例

患者女 ,37岁。因左耳听力下降半年于 1999年 2月 2 8日以左侧传导性聋(听骨链中断 ?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降 ,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压 16 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物 ,鼓膜略内陷 ,无充血 ,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳ＲＴ(- ) ,ＷＴ偏向左耳 ,ＳＴ延长 ,Ｇｅｌｌｅ试验(- )。电测听示左耳传导性聋 ,言语频率骨导听阈 0～ 2 0ｄＢ ,气导听阈 4…     

左耳铁水烫伤致全聋1例

患者男，50岁。该患者缘于入院前1d工作中不慎将铁水溅入左耳内，伤后在耳阵发性剧痛，同时出现耳鸣及听力下降，并伴轻度眩晕，无恶心、呕吐。既往身体健康，无高血压及糖尿病病史，无外伤史，无耳道流脓史，近期未用耳毒性药物。入院体检：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压18／12kPa，一般状态良好，心、肺、腹未见异常。专科检查：耳廓对称无畸形，左外耳道内1／3可见水泡，鼓膜紧张部全无，松弛部充血，鼓室内壁有直径0．3cm大小的铁屑，鼓岬表面有散在铁粒，耳道及鼓室内无异常分泌物。未观察到自发性眼震。RT音叉试…     

M3型白血病耳部髓外复发一例

患者男，23岁。因左耳听力下降10余年，加重1个月，右耳疼痛、流脓血性分泌物1天于2005年12月入院。患者自觉左耳听力差10余年，1个月前因左耳听力下降加重，于我院门诊就诊。患者既往有鼻息肉病史10余年，手术史4年，M3型白血病史1年（经治疗后达到临床缓解。口服维甲酸）。体检：双耳廓无畸形、红肿，左侧外耳道畅洁、干燥，鼓膜松弛部穿孔，紧张部内陷，表面附痂皮，后上部有“蓝鼓膜”表现。     

迪厅噪声致高频感音神经性聋一例

患者,女,26岁,1997年10月12日来院就诊.一天前因去迪厅,室内音乐噪声过强,在其间呆了三个小时后,当即感耳痛、耳闷、高音调耳鸣,继之听力明显下降,左耳重,来院就诊.身体检查,一般情况好,心肺及血压均正常,右耳鼓膜正常,左耳鼓膜轻度内陷,紧张部后方充血,未见穿孔,纯音听阈检查双耳显高频感音神经性聋,在3、4、6kHz气导为30、50、25 dB HL,其气骨导阈值均≤20 dB,声导抗测试双耳鼓室导抗图为     

鼻咽癌中耳转移1例

患者 ,女 ,47岁。因鼻咽癌放疗后 2年 ,左耳后疼痛 4个月 ,左面歪斜 3d,于 1 999年 1月 1 1日入院。患者于 1 996年底因鼻咽低分化鳞癌接受全程根治性放疗。 1年后因双耳听力下降以分泌性中耳炎行双侧鼓膜切开置管术 ,术后 2周左耳听力再度下降 ,被认为自行脱管而未作任何处理。 4个月前出现左耳后疼痛 ,呈持续性胀痛 ,3d前左侧口角歪斜、流泪、流涎。体检 :鼻咽部光滑 ,左鼓膜混浊呈淡红色 ,膨胀、增厚且不活动 ;左乳突区饱满 ,皮肤潮红 ,压痛不明显 ,左侧周围性面瘫征。纯音测听示左侧混合性聋 ,鼓室导抗图 B型 ,未引出镫骨肌反射 ;肌电…     

结核性中耳炎鼓膜无穿孔1例

患者 ,男 ,1 8岁。因左耳间歇性流脓伴听力下降半年于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。起病时无明显诱因左耳流脓 ,量少 ,黄色稀薄 ,左耳听力渐进性下降 ,无耳痛 ,耳鸣等。在当地医院诊断为中耳炎 ,治疗近 2个月流脓停止。检查 :左侧外耳道干净 ,鼓膜充血 ,光锥消失 ,鼓膜向外膨隆 ,无穿孔。鼓气耳镜检查鼓膜尚可活动 ,纯音测听检查左耳中度传音性耳聋 ,语音频率平均气导为 3 5 .7ｄＢＨＬ ,骨导 5 .3ｄＢＨＬ ,气骨差 3 0 .4ｄＢ ,声阻抗测试 :左耳鼓室压图为Ｂ型 ,声反射消失 ,提示鼓室积液。ＣＴ颞骨扫描 :左耳乳突气房密度增高 ,鼓室内有软组…     

急性渗出性中耳炎同一季节反复发作10年1例

患者,男,65岁.于1990年9月17日无明显诱因感觉右耳发闷,伴听力下降5d来诊.查体见右耳鼓膜呈琥珀色,动度差,左耳无异常,鼻部、口咽部、鼻咽部及喉部无异常.诊为急性渗出性中耳炎(右).外耳道用75%酒精棉球消毒后,用7号穿刺针行鼓膜穿刺,抽出淡黄色液体约1ml,隔2日后又抽出淡黄色液体0.5ml,口服抗生素、地塞米松8d后痊愈,听力恢复正常.此后每年9月发作渗出性中耳炎至今已有10年,双耳交替发作,每次均需穿刺抽液2～3次才能痊愈.     

鼻咽癌二例误诊回顾

例1，男，41岁。因左耳鸣、闭气、听力下降1月余于1992年5月就诊。检查：左耳鼓膜呈淡黄色，鼓室内粮液，鼻咽部检查见鼻咽左侧壁粘膜不光滑，未见明显新生物，电测听检查示左耳传导性聋，声阻抗测试技室声顺图呈B型，诊断为左耳渗出性中耳炎。予鼓膜穿刺抽波及对症处理，症状缓解，3月后患者症状复发，鼻咽部检查发现鼻咽左侧壁隆起，局部活检阴性，二周后再次活检为低分化鳞癌。例2，男，45岁。患者系进行性耳塞、多脓涕一年余，开涕带血，回吸痰中带血月余干1995年9月就诊，鼻腔检查见双鼻腔多发性息肉，予单纯鼻腔息肉摘除术，术后鼻腔…     

先天性单纯中耳畸形1例

患者,女,23岁。自幼右耳听力差,无耳鸣及眩晕,无耳流脓史,否认头部外伤史及耳毒性药物史。体检：双侧耳廓及外耳道无畸形,右鼓膜完整,鼓膜8点到2点处有条索状隆起,未见锤骨柄;左鼓膜正常。听力学检查：①纯音测听：右耳呈传导性听力损失,气导（0．5、1．0、2．0、4．0kHz）平均听阈为60dB HL;左耳正常。     

鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

咽囊炎8例中男6例,女2例,25～52岁,病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛,2例前额痛,4例伴有鼻咽部异物感,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起,表面光滑,约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜,镜头直径4mm,伸入鼻腔达鼻咽部,充分暴露囊肿部位,先以0度筛窦咬钳,经鼻腔咬除部分囊壁,流出白色黏稠液,再经鼻腔引入YAG激光导光纤维,功率调至50W,连续照射残留囊壁,使囊壁炭化,照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部,每日2次,治疗3d。术后48h,鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜,局部充血红肿,10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失,枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈,经半年随访,无1例复发。