支气管异物并发张力性气胸3例

例1，男，3岁。因误吸大头针1h急诊入院。患儿呼吸急促，口唇紫绀，呼吸困难Ⅱ度，听诊右肺呼吸音明显减低。胸片示右肺中叶有不透光异物，肺野外带有充气影，右肺压缩50％。予以胸腔闭式引流排气，2d后肺膨胀至90％，在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚。术后2d拔除闭式引流，胸片示右肺复原。例2，女，2岁。因误吸花生米30d入院，术前听诊左肺呼吸音消失，呼吸困难Ⅰ度，胸透示左侧肺不张，在全麻下行异物取出术。术前血氧饱和度96％～98％，心率100次／min，术中见左     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

生长激素(GH)异常增高致垂体瘤1例报告

病历资料例1：患儿,男,2岁,因咳嗽喘鸣2周,发热3天入院。在院外经2次就诊,诊断为支气管炎、喉炎及支气管肺炎,经抗感染、支气管扩张剂等治疗,咳喘无好转反而加重来就诊。体格检查：神清,双肺可闻及喘鸣音,左下肺呼吸音低,并可闻及中小水泡音,心腹正常。胸片示左肺透亮度高,左肺下近心缘处有大片致密阴影,双肺下散在片影,左膈下移。经反复询问病史,     

肺隔离症误诊教训1例报告

患者女性,37岁,因刺激性咳嗽2月余,气促2月,于1991年6月10日以“左下肺包块”入院。入院前2月余曾有发热,T38℃,咯铁锈色痰及左胸疼痛史,历时10天。无消瘦。胸片及CT均示:左下肺块影,B超示:肺内包块有液化。用多种抗生素1月余,用异烟肼、利福定、链霉素半月余,仍有轻微咳嗽。入院后1次胸片、2次胸CT均示“左下肺有4cm×6cm大小的块影”,支纤镜示“左下叶支气管粘膜肿胀、管腔略变窄。”痰及支纤镜灌洗液均未查见癌细胞。予以正规抗炎20天,继续抗结核半月,复查胸片示“左下肺基底段致密模糊,炎性假瘤?”B超示”肺内包块有液化”,经皮肺穿刺检查见较     

小儿支气管肺癌误诊为支气管异物1例

<正> 患儿,女,4岁。主诉咳嗽憋气、发热反复发作40余天。患儿于40天前无明显诱因情况下,突发咳嗽、憋气,继而出现发热,时而出现口唇发绀,呼吸困难,约持续3分钟左右可缓解。发病后在当地医院就诊,考虑为“大叶性肺炎、肺门结核”,但对症治疗无效。X线胸片示左肺不张,疑为“支气管异物”于1992年7月5日转至本院。听诊左肺呼吸音消失。验血WBC11.3×10~9/L,N0.76,L0.24.X线胸透仍示左肺不张,支气管镜检查见右支气管通畅;左支气管开口被堵塞,用异物钳钳取数块腐肉样组织(未送病理检查),管腔基本通畅,终止手术。1周后复查X线胸片,结果显示左胸轻陷,左肺     

小儿支气管腺癌1例

患儿 ,女 ,7岁。因反复咳嗽 ,伴发热 2年余于 2 0 0 3年 12月 3日入院。患者刺激性咳嗽反复发作 ,无痰或咳少量白色黏液痰 ,偶带血丝 ,伴中度发热。在当地医院诊断为“支气管肺炎” ,经予抗生素治疗 ,症状可暂时缓解 ,但短期内再度发作 ,病情迁延不愈。入我院前曾在外院行支气管镜检查 ,发现左主支气管内有肿物生长 ,来我院要求手术治疗。体格检查 :发育正常 ,较消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音弱。胸片显示左肺含气不全表现。胸部CT :左肺门浓密影 ,左肺中心性肿物 ,约 3 5cm× 2 5cm大小 ,可见肿物侵犯左主支气管 ,向管腔内突出…     

支气管内金属异物1例误诊分析

<正> 患者男,40岁。1个月前因咳嗽、咳黄痰,在当地医院诊为左侧肺炎,经抗炎治疗症状缓解。本次又因咳嗽、咳脓臭痰伴发热10天于1998年9月25日入院。患者及其母均未忆起有异物吸入史。体检:T38℃,P84次/分,R20次/分,BP14.7/10kPa。精神不振,左肺中、下部叩浊音,呼吸音减低,有少许湿罗音。血象:WBC12.0×10~9/L,N0.85,L0.15。X线胸片示:左肺中、下野大片高密度影,边缘不清,密度不均。诊断:左侧肺炎。给予抗感染等治疗,症状有所减轻。为加强疗效,应用纤支镜行支气管冲洗治疗。当纤支镜进入左主支气管内,见大量脓性分泌物填充支气管腔,吸出后见左主支气管下段近分叉处有     

支气管异物并肺萎陷1例

我院收洽一例支气管异物并肺萎陷，病怪长达三年余。但没有继发肺部严重感染，ha床症状无严重，实为罕见，现报告如下．患者女，8岁，因支气管异物王年余干1988年12月26日入院。患者于三年前因咳嗽在东方县人民医院检查，摄胸片发现左文气管有致密异物形。当时未作手术治疗，三年来患者间有咳嗽．但没有疫、无胸痛、也没有长期发热．＃＃：体温36．4℃、呼吸血次／分、气管居中、胸廓对称、叩诊左胸呈油音、左上肺呼吸音微弱、一下肺没有呼吸音。胸片：气管左移、左肺体积缩小，左肺下叶支气管内见3．5×0．8cm致密影、肺不张。诊断：支气管…     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

小儿气管异物42例临床分析

目的 探讨小儿支气管异物的早期诊断.方法 回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料.结果 所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查.异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例.肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致.42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈.结论 早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位.     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

经纤支镜冷冻取出支气管内义齿1例

1临床资料 患者,男性,64岁。因“刺激性咳嗽、咯血、发热13d”入院。患者于13d前睡觉时突然出现呛咳。之后逐渐出现刺激性咳嗽,咯血及发热,体温达39．6℃。查体：右下肺呼吸音降低,未闻及干湿啰音。胸片示右主支气管走形区可见金属高密度影,右下肺部分不张伴感染（图1）,结合病史考虑系患者假牙及其牙套。入院后行纤支镜检查,见右中间支气管开口及管腔被一肉芽组织完全堵塞。用冷冻术去除表面肉芽,暴露出义齿及其固定器。将冷冻探头与义齿凝固,连成一体,使其与纤支镜镜身一并取出（图2）。复查胸片示异物消失,病情好转。     

1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例 患，男性，教师，49岁，体重79kg，2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶（7个肺段）切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示：左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查：左下支气管见淤血，左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常，BP120／80mmHg，HR92／min。术中探查见左肺下叶及叶舌段肺叶出血，行左肺下叶加上叶舌段支气管（7个肺段）切除。[第一段]     

纤维支气管镜应用高频电刀治疗支气管异物1例

患者,男,43岁.主因间断发热、咳嗽、咯痰2年余于2007年8月20日入我科.患者院外间断抗感染治疗,效果欠佳,查体:体温37.5℃,左下肺呼吸音减弱,可闻及中小水泡音,人院后行64排肺CT示:左下叶后基底段支气管近段长条状致密影,性质多考虑支气管结石或支气管异物合并阻塞性气管腔内积液.     

巨大肺神经纤维瘤1例

患者,男,３０岁。气短、左侧胸痛３个月。查体：皮肤苍白,气管偏右,心尖搏动右移。左侧胸部叩实,呼吸音消失,左侧胸壁后外侧红肿。Ｘ线胸片示左侧肺野一片致密影,纵隔右移。胸部ＣＴ示左胸腔巨大占位。纤维支气管镜检查：左肺上、下叶支气管外压性狭窄。在内科多次...     

特殊支气管异物1例

患儿,男,９岁。因误吸自动铅笔头呛咳、憋气２天于１９９８年５月２日急症入院。患儿吸入异物后憋气、咳嗽。外院摄片示：左肺不张,透光度减弱转至我院。入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征（±）,左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功。我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术。支气管镜下见异物钳缓慢插入左…     

先天性肺隔离症并发感染2例

例 1:男患 ,40岁。咳嗽 ,咳痰 ,发热 ,体温 38.0℃。口服抗生素后 2ｄ体温降至正常。胸片及ＣＴ示左肺上叶不张 ,未见明显肿块影。纤维支气管镜检查仅见支气管开口 ,仔细检查左肺上叶开口处位置可见支气管粘膜的正常表现、气管软骨环。例 2 :男患 ,38岁。发热 ,右胸痛 3ｄ ,静点抗生素后体温降至正常 ,胸痛好转。Ｘ线及ＣＴ示右肺上叶不张 ,未见明显肿块影。纤维支气管镜检查仅见粘膜充血 ,分泌物较多 ,未见肿块。未见右肺上叶支气管开口 ,仔细检查右肺上叶支气管开口位置可见正常的支气管粘膜及支气管软骨环。2例患者经纤支镜均诊断为先天…     

呼吸道淀粉样变性合并风湿性心脏瓣膜病1例

患者男性 ,73岁 ,因咳嗽、咳痰、喘息 5年加重 2 0天入院 ,冬季发作 ,持续时间逐年延长 ,无咯血。无关节炎病史。曾于当地诊为慢性支气管炎。 1年前因症状复发于当地检查胸部 CT发现左主支气管及左下叶支气管狭窄 ,来我院做纤维支气管镜检查见左下叶支气管开口处粘膜聚拢 ,纤维支气管镜不能通过 ,心脏彩超提示二尖瓣、主动脉瓣狭窄兼关闭不全 ,三尖瓣关闭不全 ,作放射性核素显象提示左肺上叶通气灌注不良 ,复查胸部 CT见左主支气管狭窄 ,管壁凹陷合并钙化 ,隆突下淋巴结不大 ,诊断为风湿性心脏联合瓣膜病 ,呼吸道淀粉样变性的可能性大 ,病…     

双原发性支气管肺癌1例

1 病例资料患者,男性,66岁。因咳嗽、痰血、气急、发热3个月就诊。体查:左胸手术疤痕,右肺叩诊音轻浊,呼吸音稍弱,未闻干湿罗音,左肺呼吸音清。胸片示气管右偏,左第6肋缺失,左肺透明度增高,右肺中下野内带点片状模糊阴影。抗感染治疗2周,体温降至正常,但胸片示病灶明显进展。纤支镜检示:右主支气管为菜花状新生物不全阻塞,活检病理示鳞形细胞癌。该患者曾于11年前(1980年8月)在上海胸科医院住院,因左肺下叶背段及基底段Ⅲ期未分化大细胞型肺癌而行左下肺叶切除术。2讨论复习文献,多发性原发性支气管肺癌的     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例报告

1临床资料患者,男,20岁,因左胸部外伤2 h急诊收治入本院。 查体：左胸部轻度肿胀隆起,呼吸音减弱,无皮下气肿及反常呼吸,胸片示左2、3、4肋骨骨折,左侧液气胸,左肺压缩95%,纵隔向健侧移位。即行胸腔闭式引流术,引出大量气体和血性液体。第2日胸片未见肺复张,胸腔引流管无气体溢出,患者仍有咳嗽,痰中有血凝块,心率约120次/min,其余生命体征平稳。行纤维支气管镜检查,气管内吸痰,见左主支气管开口下0.5 cm处,血性分泌物覆盖,完全堵塞,遂又行胸部CT检查,示左主支气管明显变窄,肺仍萎缩。第3日急诊开胸探查,左肺组织完…