螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的观察螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效.方法选择2008年6月至2012年6月我科收治的320例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张的患者.其中血吸虫性肝硬化260例,肝炎后性肝硬化32例,酒精性肝硬化28例.合并出血100例.分一级预防组和二级预防组,对其中一半无禁忌症的患者长期服用螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安,另一半则长期保肝对症治疗观察.观察静脉曲张进展程度和再出血发生率.结果一级预防治疗组较对照组食管胃底静脉曲张程度进展缓慢,出血发生率低.二级预防治疗组较对照组再出血发生率低,死亡率下降(P<0.01).结论螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张,对预防再出血及延缓食管胃底静脉曲张程度的进展有一定疗效,从而提高生存率.     

心得安治疗肝硬化门脉高压21例临床疗效观察

心得安作为非心脏选择的β受体阻滞剂,临床上广泛用于治疗高血压、心肌梗塞、心绞痛、心律紊乱、甲亢等疾患。1980～1981年法国学者Ｌｅｂｒｅｃ[1]首先在肝硬化门脉高压的患者中证实,口服心得安有降低门脉压的作用,长期应用则可减少食管静脉曲张破裂出血患者再出血的危险性。国内不少学者应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血亦取得一定经验。我院自1995年以来,应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ)21例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　21例肝硬化门脉高压中,男15例,女6例,年龄28…     

心得安治疗肝硬化门脉高压16例临床疗效观察

八十年代初法国Lebrec[1]首先应用心得安治疗肝硬化门脉高压取得较好疗效，国内不少学者应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食道、胃底静脉曲张破裂出血（EVH）亦取得一定经验。我院自1990年以来，应用心得安治疗肝硬化门脉高压并EVH16例，现将其结果报导如下：资料与方法1一般资料：本组观察16例肝硬化患者均符合诊断标准[2]，男性12例，女性4例，年龄在28～60岁，病程为6个月～6年；16例均有不同程度的牌大、食道静脉曲张14例，腹水12例，便血9例，呕血7例，腹壁静脉曲张4例，呕血并便血3例。2治疗方法：心得安均为口服，从小剂量开始，10…     

心得安联合消心痛预防肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察心得安联合消心痛在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的临床疗效。方法选择本院2000年5月至2005年5月住院的30例患者,分治疗组和对照组,观察2组患者的再出血情况,即有无呕血或/和黑粪,每月检查1次肝功能,有呕血或/和黑粪者判为活动性出血。结果治疗组在随访期间(1年)再出血次数较对照组显著减少(P<0.01)。结论心得安和消心痛能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率。     

心得安降肝硬化门脉高压近期效应的探讨

心得安降肝硬化门脉高压近期效应的探讨韩建明，杨小兰（江苏连云港市海港医院，连云港２２２０４６）自Ｌｃｂｒｃｃ等［１］提出心得安防治肝硬化门脉高压出血后，国内外均相继进行研究，但意见不一，目前认为部分病例有效。然而如何判定疗效、选择病例临床上没有统一标...     

肝硬化门脉高压出血的药物治疗进展

门静脉系由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 ,是肝脏供血的主要来源 ,由于门静脉血流受阻而引起一系列血流动力学改变和临床症状 ,称为门脉高压症 ,其主要病因是各种原因引起的肝硬化。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病 ,包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见 ,且是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率为4 0 %以上 ,再次出血病死率达 6 0 %以上[1 ] 。门脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的一个主要手段。1　门脉高压出血的机制和原因已公认门静脉阻力增…     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃汤合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血都位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

肝硬化门脉高压性出血的临床护理体会

目的:探讨肝硬化门脉高压性出血的临床护理效果。方法:对收治的131例肝硬化门脉高压性出血患者进行止血、观察生命体征、心理、饮食等方面的护理进行总结分析。结果:经细心治疗和护理2例患者因循环衰竭死亡,其余患者均康复出院。结论:对肝硬化门脉高压性出血患者进行及时有效的止血和护理,对减少并发症、降低死亡率有重要意义。护士应对病情和出血量做出正确判断,为挽救生命,提高生命质量做出贡献。     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理观察

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理要点,特别是预防性护理的作用.方法通过对36例病例的观察,分析其发病和复发原因、护理方法、病情观察、抢救措施.结果本组36例中,1例转外科手术治疗;8例病情严重,进展迅速死亡;余27例经积极地抢救和护理使病情得到有效控制.结论通过采取有效预防护理措施,可减少复发和出血,降低死亡率.     

肝硬化门脉高压非静脉曲张破裂出血60例报告

随着急诊胃镜检查的开展,发现肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张破裂出血逐渐增多,其原因多为合并上消化道粘膜糜烂或溃疡所致。现将我院１９９０年以来诊治的肝硬化并发上消化道出血６０例报告如下。１　资料与方法１．１一般资料　６０例中男５１例,女９例。年龄３０～７２岁,平均５２３岁。均有肝硬化,曾呕血或黑便,呕吐物或便潜血阳性。１．２方法　急诊胃镜检查,在上消化道出血后２４～４８小时内进行。结果发现所有病例均有不同程度的食道、胃底静脉曲张,参照Ⅲ级分类法［１］：Ⅲ级者４９例,Ⅱ级者９例,Ⅰ级者２例。…     

肝硬化门脉高压症用心得安后致慢性心律失常一例报告

患者，男63岁，以腹胀、乏力10天，加重并双下肢浮肿4天入院。既往有乙肝病史20年。查体：慢性肝病容，皮肤巩膜轻度黄染，未见出血点及蜘蛛痣，肝掌( )，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心律齐，心率72次／分，未闻及杂音，腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，腹水征( )，肝肋下未及，脾大肋下3cm，质     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

肝硬化门脉高压患者非曲张静脉破裂出血的临床观察

肝硬化患者并发食管、胃底静脉破裂出血 ,已为临床医护人员所熟悉 ,随着急诊胃镜检查的开展 ,发现临床所见肝硬化门脉高压并上消化道出血并非均因食管或胃底静脉破裂所致 ,约半数患者的出血系由于门脉高压并发消化性溃疡、急性胃粘膜病变等非曲张静脉破裂出血引起[1 ] 。我院传染科自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治肝炎后肝硬化并上消化道出血患者 4 5例 ,其中非曲张静脉破裂出血者 2 2例 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 5例上消化道出血患者均有病毒性肝炎病史 (乙肝 4 1例 ,丙肝 4例 )和不同程度的呕…     

肝硬化门脉高压致上消化道出血患者的输血疗法探讨

目的比较一次足量补血治疗（A组）与少量多次补血治疗（B组）的疗效。方法肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者，一次足量补充全血或红细胞，提升血红蛋白至9g/L以上；少量多次补充全血200ml或红细胞1单位，提升血红蛋白至7-8g/L左右。结果相同时间内，B组出血停止明显多于A组（p〈0．05），而再出血病例明显少于B组（P〈0．05）。结论少量多次补血治疗可以缩短持续出血时间，防止再出血。