药学干预对老年 COPD 患者药物服用依从性及疗效的影响

目的研究药学干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者药物服用依从性及疗效的影响。方法选取本院2013年6～12月收治的306例COPD患者,对照组和观察组在入院及出院时均给予同样的问卷调查表进行问卷调查,对照组患者由临床医师根据患者个体情况自行选择治疗方案,观察组患者由临床医师根据患者情况选择治疗方案后再由临床药师根据患者既往史、目前用药情况进行一对一的药学干预．内容包括用药指导、药物相互作用的指导、心理疏导及健康教育。结果观察组患者的总有效率98．7％,显著高于对照组的91．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者无药物不良反应,对照组出现9例不良反应,不良反应发生率为5．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床医师和临床药师联合干预后对老年COPD患者有较好的药物依从性和疗效,值得推广。     

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理观察

目的：探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理方法及效果。方法选取本院收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,两组患者均行布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗,同时给予对照组患者常规护理,给予观察组患者针对性的临床护理干预,并对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率（95.92%）明显高于对照组（81.63%）（P〈0.05）,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论在给予慢性阻塞性肺疾病患者布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗的同时配合针对性的临床护理干预可有效的提高治疗效果,减少不良反应发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

药师开展药学服务与老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性和满意度的相关性研究

目的探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者依从性和满意度的影响以及药学服务路径的建立。方法将2012年7月至12月四川大学华西医院呼吸科诊断为COPD的96例患者随机分为两组,研究组50例,对照组46例。临床药师对研究组患者开展药学服务、建立药学服务路径表、开展患者教育,药师参与患者治疗方案的制订和修改,全程监控患者用药,防止潜在药品不良反应和药物相互作用,对部分重点患者进行药学随访。对照组患者不开展相应药学干预。结果用药数量依从性方面,研究组为（99．97±1．32）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;时间依从性,研究组为（99．50±2．08）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;研究组的满意度也明显超过了对照组（P〈0．05）。研究组用药差错和药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过临床药师开展药学服务,患者的依从性大大改善,无论是用药数量的正确性和用药时间的正确性都明显提高,且患者服务满意度也大大提高。     

临床药师参与多学科联合诊疗对COPD患者的疗效研究

目的 ：探索临床药师与多学科协作开展对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法 ：将178例COPD患者随机分为干预组（n=89）和对照组（n=89），对照组采用常规治疗，干预组在此基础上采用医师、护士、药师多学科联合诊疗，观察两组患者干预效果。结果 ：干预后，两组Wmax、GQOLI-74评分、SAS评分、SDS评分变化显著，且干预组明显优于对照组（P <0.05）。与对照组相比，干预组疾病认知情况更好，住院天数更少，住院费用更低，抗菌药物不合理使用总发生率更低，用药依从性和患者满意度更好（P <0.05）。结论 ：临床药师参与多学科联合诊疗模式对COPD患者的效果更好。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效

目的探讨慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效。方法选取2011年6月至2013年5月本院收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组在常规治疗基础上采用雾化吸入,对照组采用常规治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后呼吸困难分级评分均有显著下降（P〈0.05）,且观察组下降水平明显优于对照组（P〈0.05）。结论雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者能够有效缓解患者的临床症状,改善呼吸状况,效果显著。     

针对性护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的：探讨针对性护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取我院2011年1月—2013年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者46例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组23例。对照组患者采用呼吸内科常规护理干预,观察组患者在此基础上加用针对性护理干预。比较两组患者症状缓解率、随访复发率及临床治疗依从率。结果对照组患者症状缓解率和随访复发率均高于观察组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。对照组患者病情特点了解、遵医用药及氧疗技术掌握率均低于观察组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论针对性护理用于慢性阻塞性肺疾病患者可显著提高临床疗效,改善患者的治疗依从性。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响分析

目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响。方法选择本院2012年7月~2013年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者共500例,上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予相同治疗措施,给予抗生素抗感染治疗、给予镇咳祛痰类药物、给予解除支气管平滑肌痉挛类药物、给予激素类药物吸入治疗等。对照组患者给予常规的慢性阻塞性肺疾病护理干预,观察组患者实施综合性护理干预。对两组患者护理干预后的疾病相关知识进行问卷调查;了解患者出院后的家庭氧疗执行情况;观察两组患者对呼吸锻炼的进行情况。结果观察组掌握疾病知识患者所占比例为95.6%,对照组患者掌握疾病知识患者所占比例为80.4%,观察组掌握疾病知识患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组家庭氧疗执行患者所占比例为86.4%,对照组家庭氧疗执行患者所占比例为74.8%,观察组家庭氧疗执行患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组呼吸锻炼患者所占比例为93.6%,对照组呼吸锻炼患者所占比例为76.8%,观察组呼吸锻炼患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性护理干预能够提高患者对慢性阻塞性肺疾病相关知识的掌握程度,提高患者的治疗依从性,护理效果显著。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组（各60例）,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组在常规治疗的基础上给予甲强龙静脉滴注治疗。结果观察组疗效总有效率为91.7%,对照组疗效总有效率为75.0%,观察组疗效显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

家庭护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性与复发的影响

目的 探讨家庭护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响.方法 选择本院慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为观察组和对照组.两组患者均进行常规护理,仅对观察组给予家庭护理干预,观察治疗依从性与复发情况.结果 观察组患者治疗依从性明显高于对照组,复发率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 家庭护理干预能够提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性,降低慢性阻塞性肺疾病的复发率.     

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察

目的：探讨异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果。方法选择100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组给予异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组患者治疗前和治疗后肺功能、动脉血气指标、临床症状量表评分改变情况。结果观察组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入能够改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征,疗效显著。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：选取73例尘肺并发AECOPD患者,以随机抽样法分为对照组（35例）和观察组（38例）,2组患者均接受吸氧、抗炎、止咳等常规治疗,在此基础上,对照组使用氨茶碱,观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂解痉止喘。3个月后,观察患者临床症状改善情况,检测患者肺功能、动脉血气分析。结果：治疗后观察组患者总有效率（35/38,92.1%）显著高于对照组（25/35,71.4%）,P〈0.01;治疗后观察组患者肺功能及血气分析指标均明显优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,且未见不良反应发生。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂是治疗尘肺并发AECOPD安全、有效的药物,可改善患者的生存质量。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效评价

目的 探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 2012年2月至2013年12月期间,我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机将其分为对照组（有创机械通气治疗）和观察组（有创-无创序贯机械通气治疗）,每组30例,对两组治疗前后心肺功能（HR、RR、FEV1％、FEV1/FVC）、血气指标（PaO2、PaCO2、SaO2）以及再插管率和VAP发生率,进行观察和比较.结果 与治疗前相比,治疗后两组心肺功能和血气指标均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,治疗后观察组心肺功能和血气指标均有明显改善,再插管率和VAP发生率均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,有创-无创序贯机械通气治疗的疗效显著,明显改善患者的心肺功能和血气指标,降低再次插管和VAP发生率,值得临床推广.     

布地奈德雾化吸入治疗96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择2009年1月～2012年12月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例,随机分为观察组和对照组,两组均为48例。对照组给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂、化痰、甲泼尼龙静脉点滴40mg次,每日1次。观察组在对照组治疗基础上同时给予布地奈德雾化吸入,2mg/次,2次/d。治疗1周后观察两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指标改善情况。结果两组患者治疗后肺功能指标PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC）均较治疗前有显著改善（P＜0.01）,但治疗后观察组与对照组相比上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组：显效19例,有效25例,总有效率为91.7%;对照组：显效14例,有效23例,总有效率为77.1%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部及全身应用糖皮质激素类药联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,值得借鉴。     

无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭40例疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组给予持续低流量吸氧,观察给予无创正压通气。观察两组患者治疗前和治疗后动脉血气情况。结果观察组治疗后pH值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaCO2显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸频率和心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状和体征,改善血气指标,临床效果显著。     

不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较

目的 研究不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者的疗效.方法 选择在温岭市康复医院内科住院的AECOPD老年患者104例,根据住院顺序随机分为大剂量组和小剂量组,各52例.2组患者均接受吸氧、解痉、抗感染等常规治疗,大剂量组患者在此基础上静脉滴注盐酸氨溴索120 mg/d,小剂量组患者静脉滴注盐酸氨溴索60 mg/d.连续治疗1周后,观察2组患者的临床表现、血气等指标的改善情况.结果 大剂量组的总有效率为90.4％ （47/52）,小剂量组的总有效率71.2％ （37/52）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2组患者的氧分压和二氧化碳分压相比较,大剂量组指标明显优于小剂量组[（65.2±2.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（60.9±2.2） mmHg,（46.2±3.0） mmHg比（50.1 ±2.7）mmHg],差值差异有统计学意义[（11.7±1.9） mmHg比（10.5±1.6） mmHg,（12.57±0.22） mmHg比（12.15 ±2.67）mmHg] （P ＜0.05）.结论 大剂量盐酸氨溴索的临床疗效显著,可明显改善患者的症状.     

临床药师在实施慢性阻塞性肺疾病临床路径中的作用分析

目的：对临床药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径的过程进行分析,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法：将纳入COPD临床路径的患者分为治疗组和对照组,临床药师通过戴明循环（PDCA）模式参与管理治疗组患者的药物治疗,经过2个PDCA循环后,对比分析2个循环组及治疗组和对照组病例平均住院日、平均住院费、药物治疗费、药品不良反应（ADR）发生率、患者药物治疗依从性、满意度有无统计学意义。结果：2个PDCA循环组之间药物治疗费差异有统计学意义（P＜0.05）;平均住院日、平均住院费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较除平均住院日、平均住院费差异无统计学意义外,药物治疗费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师通过PDCA的管理模式参与临床路径的实施,能够有效促进药物治疗的规范使用、加强患者的药物治疗监护,ADR得到及时处置和上报,患者药物治疗依从性和满意度得到提高。     

慢性阻塞性肺病急性发作期应用沐舒坦雾化吸入治疗的疗效观察

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效观察。方法将90例患者随机分为观察组和对照组(各45例),观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦雾化吸入治疗,对照组在常规治疗的基础上给予庆大霉素和α-糜蛋白酶雾化吸入治疗。结果观察组总有效率为95.6%,明显优于对照组的73.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效显著,能够有效改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广。     

丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及不良反应。方法将160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。两组均常规治疗,包括鼻导管吸氧1～2L/min、抗感染、解痉平喘、祛痰;治疗组在此基础上加用丹参冻干粉800mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程为10d。观察两组患者治疗前后血气分析、临床疗效、血液流变学的指标变化及不良反应。结果对照组各项指标无明显改善,治疗组经丹参冻干粉治疗后全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度和纤维蛋白原比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后各指标组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血气分析指标无显著差异,治疗后动脉血氧分压(PaO2)增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,与治疗前比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗总有效率为65%,治疗组总有效率为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论在常规治疗基础同时加用丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效佳,无明显不良反应。