SMILE与飞秒激光制瓣LASIK治疗近视的疗效对比

目的:比较VisuMax飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser assisted LASIK,FEMTO LASIK)治疗近视的临床效果。方法:该研究纳入的近视及近视散光患者中,42例83眼接受了VisuMax飞秒激光SMILE手术,47例94眼接受了非球面切削的FEMTO LASIK。通过手术前及手术后1d;1wk;1,3mo的检查结果评价两种手术的安全性、有效性、预测性、稳定性及其不良事件。结果:术后3mo,平均安全性指数SMILE组为1.10±0.16,FEMTO LASIK组为1.09±0.16;平均有效性指数两组分别为1.10±0.16,1.08±0.12。术后3mo时等效球镜值在±1.00D范围内者两组分别为82眼(98.8%)和91眼(96.8%);±0.50D范围内者两组分别为73眼(88.0%)和78眼(83.0%)。术后3mo时等效球镜分别为0.11±0.23,0.08±0.25D。两组均无明显并发症。结论:VisuMax飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣的非球面切削LASIK治疗近视同样安全有效、有很好的可预测性和稳定性。     

使用飞秒激光刀制作角膜瓣行LASIK的像差分析

目的 比较飞秒激光刀与普通自动角膜板层刀制作角膜瓣行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后眼球的像差变化.方法 将行LASIK的患者21例42眼分别使用飞秒激光刀（16眼）与普通自动角膜板层刀（26眼）制作角膜瓣后,在同一机型下行激光切削,术后10 d、1个月、3个月分别对两组患者的像差进行分析.结果 角膜板层刀组高阶像差较术前增加,飞秒激光组高阶像差较术前减少,两组的高阶像差具有统计学意义（P＜0.05）;两组的球差均较术前增加,而自动角膜板层刀组球差增加明显高于飞秒激光组,差异有统计学意义（P＜O.05）.结论 使用飞秒激光刀制作角膜瓣行LASIK在一定程度上可抑制手术造成的像差增加,对提高LASIK术后的视功能具有重要意义.     

飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术疗效分析

目的：：比较飞秒激光微切口角膜基质透镜摘除术( femtosecond laser micro - incision corneal stroma lens removal,SMILE)与准分子激光原位角膜磨镶术( excimer laser in situ wear for cornea, LASIK)治疗近视的术后疗效,探讨SMILE的安全性、可操作性和预测性。方法：前瞻性临床对照研究。随机选取我院同时期行SMILE患者100例200眼和行LASIK患者100例200眼。比较两组1d;1wk;1,3,6mo;1a术后裸眼视力、屈光度、矫正视力、裂隙灯角膜的检查、眼压及前节OCT、角膜地形图( ObscanⅡ)。采用独立样本t检验进行数据分析。结果：(1)术后裂隙灯检查：术后1d,SMILE组少部分术眼有轻度角膜层间混浊或水肿;术后1wk,SMILE组角膜层间的混浊水肿均消失,角膜恢复清亮透明。(2)术后视力恢复：术后1d,LASIK组视力恢复优于SMILE组,差异有显著统计学意义(P<0.01),术后1wk;1,3,6mo;1a差异均无统计学意义( P>0.05)。(3) ObscanⅡ检查：术后随访中,SMILE组角膜前表面图形更加规则和居中,无偏心和不规则图形,优于 LASIK 组。(4)眼前节 OCT 的检查：SMILE组术后角膜瓣更加均匀和精准;而 LASIK 组角膜瓣中间薄,中周部略厚。(5)术后视觉质量评估采用主观问卷调查。两组4分和1分差异有统计学意义(P<0.05), LASIK组抱怨者多于SMILE组,而完全没有抱怨者SMILE组多于LASIK组。术后患者夜视力和暗环境下的眩光情况,SMILE组明显优于LASIK组。结论：SMILE对于矫正近视安全、有效、稳定、可预测性好。     

LASIK术中不同制瓣方式对比敏感度的变化

目的对比分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中飞秒激光制瓣与传统微型角膜板层刀制瓣后对比敏感度变化。方法 Ziemer LDV飞秒激光制作角膜瓣组20例40眼患者作为飞秒组,传统微型角膜板层刀制作角膜瓣20例40眼患者作为板层刀组。所有病例使用同一台准分子激光机。比较术后2组患者的视力及对比敏感度。结果 LASIK术后1周,白天和夜晚状态下2组各空间频率的对比敏感度均较术前有明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),至术后3个月时,2组各空间频率对比敏感度恢复至术前水平。飞秒组夜晚带眩光状态各空间频率术后1周、术后1个月、术后3个月均高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。板层刀组夜晚带眩光状态各空间频率术后1周下降,至术后1个月、3个月高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LASIK术后对比敏感度会出现短暂下降,但是飞秒激光制瓣相对于板层刀制瓣术后对比敏感度恢复较快。     

SMILE矫正超高度近视的临床研究

目的:观察飞秒激光角膜基质小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)矫正超高度近视的临床疗效.方法:选取超高度近视患者64例 128眼,随机分为SMILE组与FS-LASIK组各32例 64 眼,分别给予VisuMax飞秒激光系统下SMILE治疗和飞秒激光制瓣的LASIK (femtosecond laser LASIK,FS-LASIK),观察术前,术后1d,1wk,1、3、6mo裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜,计算有效性指数及安全性指数等.结果:安全性指数:SMILE组与FS-LASIK组术后6mo时分别为1.10±0.10和1.08±0.12,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).有效性指数:SMILE组与FS-LASIK组术后6mo时分别为1.08±0.12和1.06±0.14,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).术后6mo时的等效球镜SMILE组为0.09±0.36D,FS-LASIK组为0.36±0.46D,两组患者等效球镜在±0.50D 者SMILE组有58眼(90.1%),FS-LASIK组有49 眼(76.6%);在±1.0D 者SMILE组有64 眼(100%), FS-LASIK组有60眼(93.8%).结论:采用SMILE 治疗超高度近视安全有效,与FS-LASIK相比SMILE术后视力和屈光度能更早稳定下来.     

SMILE与FS-LASIK术后光学区特性比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、SCHWIND Amaris1050平台和Wavelight EX500平台的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）单纯近视矫正术后的实际光 学区大小、非球面性和高阶像差。方法：回顾性病例对照研究。选取于2018年1月至2019年1月期 间在广州爱尔眼科医院行近视手术矫正患者，根据手术方式和平台分为SMILE组、Amaris1050组 和EX500组；收集患者术后1、3个月光学区直径、Q值、高阶像差等数据，利用Topolyzer术后切线 曲率图（切线法）和Pentacam术前、术后切线曲率差异图（切线差异法）测量光学区直径。3组间光学 区大小、Q值、高阶像差比较采用ANOVA单因素方差分析，多重比较采用Bonferroni法。2种方法 间比较采用配对样本t检验。结果：共纳入91例（113眼），其中SMILE组42眼，Amaris1050组25眼， EX500组46眼。术后3个月，切线法和切线差异法所测光学区直径SMILE组大于Amaris1050组和 EX500组（均P<0.001），分别为（6.90±0.12）mm和（5.17±0.15）mm，（6.58±0.19）mm和（5.00±0.10） mm，（6.56±0.16）mm和（4.86±0.15）mm；Amaris1050 组切线差异法所测光学区大于EX500 组 （P=0.003）。3组切线法光学区测量值大于切线差异法（t=64.836、34.146、63.927，均P<0.001）；角 膜中央5、6 mm范围Q值，SMILE组小于Amaris1050组和EX500组（5 mm：P=0.017、0.013；6 mm： P=0.004、0.005），Amaris1050组和EX500组差异无统计学意义（P=1.000）；6 mm瞳孔直径下，SMILE 组球差小于Amaris1050组和EX500组（P=0.004、0.017），Amaris1050组和EX500组差异无统计学意 义（P=0.793）。结论：SMILE术后实际光学区大于FS-LASIK，非球面形态优于FS-LASIK，引入球差 更少；再者，SMILE和Amaris1050平台切削深度接近，大于EX500，消耗更多角膜组织。     

SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视的疗效比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与改良去瓣机械法准分子激光原位角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）矫正近视术后1年的临床效果。方法：回顾性病例对照研究。选择2013年3月至2014年8月在南京总医院行SMILE的近视散光患者52例（103眼）作为SMILE组,行改良去瓣Epi-LASIK的近视散光患者43例（86眼）作为Epi-LASIK组。分别在术前,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年测量患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余散光、等效球镜度（SE）,并于术后1年测量2组的对比敏感度（CS）、调制传递函数(MTF)、波前像差等。采用重复测量方差分析、t检验和卡方检验对数据进行分析。结果：术后1 d及1周,SMILE组UCVA优于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=5.065、5.994,P < 0.001）,余时间段2组间UCVA差异均无统计学意义。术后1年,2组间SE在±0.50 D和±1.00 D范围内的眼数百分比差异均无统计学意义,SMILE组柱镜度在±0.50 D范围内的眼数百分比高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义（ χ 2 =10.734P=0.001）。术后1年,SMILE组在有眩光低空间频率（3、6 cpd）的CS高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=4.106、3.848,P < 0.001）;2组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义。在4 mm瞳孔直径下,2组间全眼像差、低阶像差、高阶像差、球差、慧差、三叶草像差及MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义。在6 mm瞳孔直径下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.881、6.843,P < 0.001）,2组间其他像差差异均无统计学意义;SMILE组在低空间频率和高空间频率（5、20、25、30 cpd）的MTF值均高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.272,P=0.001;t=2.926,P=0.004;t=3.280,P=0.001;t=3.975,P < 0.001）,其他空间频率差异均无统计学意义。结论：SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视均安全、有效、稳定、预测性好,但SMILE对散光的矫正准确性更佳,且在6 mm瞳孔直径下的视觉质量优于改良去瓣Epi-LASIK。     

SMILE与FS-LASIK治疗低中度近视的偏心情况

比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）的术后偏心量，分析偏心量与术后角膜高阶像差、Kappa角、等效球镜度（SE）、主导眼的相关性。方法：回顾性研究。选取2018年1-10月在广州爱尔眼科医院行SMILE的患者62例（124眼），行FS-LASIK的患者44例（88眼）。在Pentacam术后3个月的切线曲率图（Tangential curvature [front]）上，用自制的透明同心圆环拟合6 mm左右光学区边界，圆心距角膜顶点的距离记为偏心量。应用独立样本t检验、Pearson线性相关分析、卡方检验处理数据。结果：术后3个月SMILE组偏心量为（0.27±0.14）mm，FS-LASIK组为（0.25±0.13）mm，组间差异无统计学意义；FS-LASIK组偏心量与术后彗差有相关性（r=0.288，P=0.009），SMILE组偏心量与术后彗差、球差及FS-LASIK组偏心量与术后球差均无相关性。2组偏心量与Kappa角、SE均无相关性。组内主导眼与非主导眼偏心量差 异无统计学意义。结论：SMILE的手动切削中心定位方式与FS-LASIK的自动化切削中心定位方式精确度相仿；偏心量会影响FS-LASIK术后彗差，对SMILE无影响；且2种术式偏心量均不受Kappa角、SE、主导眼的影响。     

飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术和飞秒激光LASIK近视治疗的双通道系统视觉质量评价

目的:评价飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后的视觉质量。方法:选取11例22眼近视和近视散光患者为全飞秒组(SMILE组),同期23例43眼飞秒激光制瓣LASIK的近视和近视散光患者为飞秒激光制瓣的LASIK组(LASIK组)。使用双通道系统(OQAS)检查、记录两组患者术前及术后1mo内的结果,对比二者的调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTF cutoff)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)和眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI),分析并评价两种手术方式术后早期的视觉质量。结果:SMILE组和LASIK组术后1mo时的MTF cutoff分别为34.835±10.113c/deg和38.362±10.623c/deg(t=0.925,P=0.362);SR分别为0.204±0.077和0.218±0.072(t=0.557,P=0.582);OSI分别为0.608±0.291和0.545±0.405(t=-0.473,P=0.640)。结论:双通道客观视觉质量分析显示SMILE和飞秒激光LASIK两种术式对视觉质量的影响无明显差异。     

飞秒激光角膜屈光手术后视觉质量

目前飞秒激光在角膜屈光手术的应用主要有两类,飞秒激光制作角膜瓣联合基质面行准分子激光切削(FS-LASIK)以及全飞秒激光手术;后者可分为飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)和飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE).本文回顾了与传统LASIK相比,FS-LASIK手术后裸眼视力、矫正视力、安全指数、有效指数的差别,FS-LASIK术后对比敏感度、高阶像差等客观视觉质量以及主观视觉质量问卷的影响;与FS-LASIK相比,FLEx对术后裸眼视力、波前像差等客观视觉质量以及主观满意的影响;并对三种手术方式的术后的安全性、有效性、可预测性以及在角膜知觉方面的优缺点进行综述.     

SMILE术与波前像差引导的LASIK术后视觉质量的短期疗效比较

目的比较SMILE与波前像差引导的个体化角膜切削（WASCA）LASIK治疗近视的短期临床效果。方法对照研究。随机选取于浙江大学附属第二医院眼科中心行SMILE术的近视患者17例（34眼,SMILE组）和WASCA术的患者20例（39眼,WASCA组）。随访3个月,比较2组术后1个月和术后3个月UCVA、BCVA、等效球镜度和高阶像差的变化。组内手术前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验及卡方检验。结果术后3个月UCVA达到或超过术前BCVA的百分比2组均达到100％：术后3个月无一例BCVA较术前下降;比较术后1个月和3个月等效球镜度,2组2个时间点差异均无统计学意义,术后3个月等效球镜度在±0．50D范围内的百分比,SMILE组为97％,高于WASCA组（90％）,但差异没有统计学意义（X2=1．524,P〉0．05）,2组无一眼术后等效球镜度在±1．00D以外,术后残留柱镜度2组比较差异无统计学意义（X2=2．359,P〉0．05）;2组术后1个月、3个月总高阶像差和球差与术前相比均增大,并且差异有统计学意义（P〈O．05）,术后1个月、3个月总高阶像差引入量2组比较差异无统计学意义：术后1个月、3个月球差引入量SMILE组小于WASCA组,2组比较差异有统计学意义（t=-6．23、-6．98,P〈0．01）。结论SMILE手术与WASCALASIK手术治疗近视有效、安全、稳定和预测性佳。前者比后者引入的术后球差更少,准确性和疗效更佳。     

三种准分子激光角膜屈光手术后视觉质量的比较

目的 观察比较角膜表层LASEK与基质层的LASIK、飞秒LASIK屈光手术后患者主观视觉感受与视觉质量检查的相关性.方法 回顾性分析.160例（320眼）行准分子激光治疗且随诊1年以上的患者,接受表层LASEK手术40例,基质层LASIK、飞秒LASIK手术各60例.LASEK组术前SE平均为（-4.35＆#177; 1.07）D;LASIK组平均为（-5.05＆#177;1.13）D;飞秒LASIK组平均为（-5.11＆#177;1.25）D.术前及术后1年检查UCVA、BCVA、球镜及柱镜度、SE以及术后总体评价、术后与术前最佳矫正时的视觉质量及视觉症状对比采用ANOVA、两个独立样本的Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 术后1年以上,白天及夜间开车容易程度、生活方便、白天远视力、夜间视力、总体视力的评分由高到低依次是飞秒LASIK组、LASEK组和LASIK组.同术前戴镜相比,白天远视力、生活方便是患者认为优于术前的最显著项目;眩光和夜视质量下降是患者术后最主要主诉;视近物疲劳、夜间开车眩光、夜间视力评分最差,夜视症状随时间延长明显好转,但是视觉疲劳随着时间加重.女性视近物疲劳主诉最多,男性夜视力差主诉最多.结论 准分子术后患者视觉质量评分飞秒LASIK高于LASEK和LASIK.视近物疲劳、夜视力差为手术后的长期问题.     

FS-SBK、SBK和SMILE矫正近视后散射相关的视觉质量分析

目的分析飞秒制瓣SBK（FS．SBK）、SBK和SMILE3种术式矫正近视后的眩光指数和视觉质量参数的变化,评估3种手术在不同屈光度范围内对视觉质量的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2013年8-10月行近视矫正手术的122例（122眼）,根据患者选择的手术方式分别行FS—SBK（26例）、SBK（48例）和SMILE（48例）手术,并根据屈光度分为高、中、低度近视组。使用OQAS视觉质量分析系统、采集手术前和术后1d、1周、1个月时复查的眩光指数（OSI）和调制传递函数截止频率（MTFcut-off）,采用方差分析评价在不同屈光度组施行不同手术方式对OSI和MTFcut-off值变化的影响。结果手术方式对术后视觉质量的影响：①视力：术后视力较术前明显提高,3种手术在各时间点组间比较差异均无统计学意义。②OSI值：SBK和FS—SBK组手术前后差异均无统计学意义。SMILE低度组术后0SI与术前比较,差异无统计学意义,中、高度组术后0SI升高,术后与术前比较,差异有统计学意义（B：8．316、8．789,P〈0．01）。③MTFcut-off值：FS—SBK组手术前后差异无统计学意义。SBK组和SMILE组中度近视术后1周与术前、术后1个月差异有统计学意义（F=4．469,P〈0．05）。屈光度对术后视觉质量的影响：高、中、低度近视组内,术前和术后各时间点3种手术方式之间差异无统计学意义。结论3种屈光手术术后视力明显提高,术式对术后视力影响不显著。中、高度近视SMILE术后眩光指数升高,因此准分子激光切削对减少眩光比SMILE有优势。视觉质量参数MTFcut-off在FS．SBK手术前后变化不显著．而SBK和SMILE术后较术前有下降,在1周时明显,到1个月时上升,且基本接近术前水平,这种优势在中度近视较突出。     

飞秒激光制瓣LASIK术中发生前房气泡51眼临床分析

目的 探讨飞秒激光制作角膜瓣导致前房气泡的原因.方法 回顾性病例对照研究.2009年7月至2010年6月接受飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者1034例(2058眼),其中发生前房气泡的共48例(51眼)设为观察组,未发生前房气泡的2007眼为对照组,分析前房气泡发生的原因统计学处理采用成组t检验 结果 所有患者手术顺利,术后裸眼视力达到或超过术前矫正视力;观察组角膜直径较对照组小,差异有统计学意义(t=-9.21,P＜0.05);观察组角膜厚度、角膜曲率和Kappa角与对照组比较差异无统计学意义。结论 在瞳孔较大及精确的眼球眼踪系统下,飞秒激光制瓣时产生的前房气泡并不会对患者的术后视力产生影响;对于角膜直径较小的患者,应适当缩小角膜瓣直径,以避免前房气泡的发生.     

SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视术后6mo的有效性和稳定性分析

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。
　　方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE)患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度等。结果：(1)术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。(2)术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义( t=4.098, P=0.000;t=2.493,P=0.004)。(3) LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义( t=3.410, P=0.001;t=3.771,P=0.000),术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义(t=2.283,P=0.026)。(4)术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义(χ2=0.119, P=0.942;χ2=1.504,P=0.471;χ2=0.949,P=0.622;χ2=0.277,P=0.871)。(5)术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义(χ2=9.249, P=0.002<0.016;χ2=12.906, P=0.000<0.0016),而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义(χ2=0.500,P=0.604)。(6)三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义(χ2=0.809,P=0.697;χ2=1.176,P=0.634;χ2=0.871,P=0.736;χ2=0.683,P=0.770)。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。     

Comparative study of scatter-related visual quality after FS-SBK， SBK and SMILE refractive surgeries

Objective To investigate the influence of FS-SBK, SBK, and SMILE refractive surgeries on visual quality by analyzing variations in the glare index and the visual quality parameters of distinct refractive errors. Methods In this prosective cases control study, 122 patients, who underwent SBK, FS-SBK or SMILE surgery, were enrolled from August to October 2013 and divided into high, moderate and low myopia groups. The glare index （opposite sector index, OSI） and modulation transfer function cut-off （MTF cut-off） were measured with a OQAS visual quality analyzing system preoperatively and one day, one week and one month postoperatively. Additional measurements were made to evaluate the differences among the three surgical methods. Results The effects on postoperative visual quality due to the different surgical procedures were as follows： ①Vision： visual acuity improved after all surgeries and there were no significant differences among the results. ②OSI： there was no statistically significant difference between SBK and FS-SBK. When compared with pre-operative OSI, there was a statistically significant difference between moderate and high myopia groups one week after SMILE surgery. ③MTF cut-off： there were no statistically significant differences before and after surgery in the FS-SBK group, but there was a statistically significant difference from both SBK and SMILE surgeries in the moderate myopia group 1 week postoperatively compared with the preoperative period and 1 month postoperatively. However, there were no significant differences for the remaining time points. No significant differences were found between the different myopia groups. Conclusion Postoperative visual quality improves after the three surgical procedures discussed above. Due to a raised OSI after SMILE surgery, LASIK is the better option for high and moderate degrees of myopia. While the MTF cut-off did not vary significantly between pre- and postoperative FS-SBK, it decreased one week later after SBK and SMILE surgeries but recovered after one month in the moderate myopia group, even reverting to pre-operative levels.     

SMILE与飞秒激光制瓣LASIK矫正近视的疗效对比

目的 对比和评价SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK （FS-LASIK）矫正近视的效果.方法 前瞻性对照研究.71例患者（142眼）分为2组：SMILE组36例和FS-LASIK组35例.术前及术后1d、7d、1个月、3个月、6个月分别检查记录2组患者的UCVA和屈光度,并用Zywave波前像差仪检查总高阶像差、球差、三阶垂直彗差、三阶水平彗差.对数据进行卡方检验和独立样本t检验.结果 术后1 d FS-LASIK组UCVA较SMILE组好,术后7d、1个月时2组UCVA相近,术后3个月后,SMILE组显示出较FS-LASIK组更好的UCVA,术后不同时间点2组UCVA≥术前BCVA的比例差异均无统计学意义;术后7d和6个月时2组等效球镜度差异均无统计学意义（t=0.56、0.41,P＞0.05）;2组术后早期总高阶像差均较术前明显增加,术后3个月有所下降,术后6个月SMILE组低于FS-LASIK组;2组术后1d、7d、1个月、3个月球差均较术前明显增加,术后6个月有所下降,但仍高于术前水平;术后2组垂直彗差均较术前增加,术后3个月开始有所下降,术后6个月时接近于术前;术后各时间点2组水平彗差较术前均明显增加.术后不同时间点2组总高阶像差、球差、垂直彗差、水平彗差相比较差异均无统计学意义.结论 SMILE和FS-LASIK矫正近视安全、有效,术后均有较好的视力矫正效果;2种手术都会造成总高阶像差、球差、彗差的增加.     

飞秒激光和微型角膜刀制瓣LASIK术后共焦显微镜检查比较

背景 飞秒激光制作准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)角膜瓣技术日渐成熟,术后角膜创伤愈合及神经纤维的再生成为关注热点.目的 对比分析FEMTO LDV飞秒激光及Hansatome机械角膜刀制瓣对LASIK后角膜细胞的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究设计.纳入2010年3-7月在武警河南总队医院眼科连续收治的行LASIK的近视患者38例38眼,分为FEMTO LDV组20例20眼(采用FEMTOLDV飞秒激光制瓣)及Hansatome组18例18眼(采用Hansatome微型角膜刀制瓣),两组患者性别、年龄、术前等效球镜度等资料相匹配.分别于术前及术后1周、1个月、3个月应用共焦显微镜检测角膜中央及角膜瓣边缘的形态学变化,并比较两种制瓣方式术后角膜细胞形态学的异同.观察两组患者的术后视力、屈光度变化和裂隙灯下表现.结果 本研究中两组术眼术后1个月最佳矫正视力均≥1.0.FEMTO LDV组平均等效球镜度为(+0.21±0.48)D,Hansatome组为(-0.04±0.54)D,两组屈光度结果接近.FEMTO LDV组术后1周角膜上皮有增厚表现,但与术前比较差异无统计学意义(t=1.63,P＞0.05).FEMTO LDV组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前均明显减少,差异均有统计学意义(t=-27.99、-25.49、-28.87,P＜0.01).Hansatome组术后1周角膜上皮厚度为(56.73±2.47)μm,较术前值(51.16±1.11)μm明显增加,差异有统计学意义(t=9.29,P＜0.05),3个月时接近术前厚度;Hansatome组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前明显减少,差异均有统计学意义(t=-17.57、-14.13、-19.63,P=0.00).所有眼均可在切削面见到高反光颗粒,FEMTO LDV组术后1周、1个月和3个月切削面高反光颗粒密度均明显少于Hansatome组,差异均有统计学意义(t=-13.505、-11.900、-14.084,P＜0.01).术后1周时两组均观察到角膜细胞形态改变,切削界面后见激活的基质细胞,3个月时激活细胞减少.FEMTO LDV组术后3个月可见完整的神经纤维,而Hansatome组神经纤维短小.术后3个月,FEMTO LDV组周边角膜基质高反光,并有不规则纤维化,而Hansatome组角膜瓣边缘基质反光较弱.结论 与Hansatome机械角膜刀制瓣LASIK比较,FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK术后神经纤维再生较早,角膜瓣边缘瘢痕化改变较明显,显示出较强的愈合过程.