肱骨重复畸形1例

肱骨重复是一种罕见的先天性畸形，我们在工作中遇到1例，现报告如下。1 临床资料患儿男，7岁，因外伤3小时入院。查体：右侧肘关节处皮肤肿胀，压痛明显，其余无特殊。摄正侧位X线片显示：右肱骨内侧自中上段1/3处向下呈叉状重复畸形（图1），其大小、形态与主肱骨相近，近端和主肱骨关系密切，远端止于肘关节，未见肱骨内外髁及滑车骨质形成，边界清晰，其骨质结构同主肱骨，远端略显骨质疏松，X线诊断：右侧肱骨重复畸形。于次日行畸形肱骨切除术，术后病理诊断：正常骨细胞。2 讨论肱骨重复畸形临床极为罕见，国内外少有报道。本病系胚…     

肱骨髁上突二例报告

例1 患者女性,5岁.偶然发现左肘部上方突起2周.体检;左肘关节上方前内侧们及骨性突起,质硬.不活动.局部软组织不肿,皮肤色泽正常.X线所见:左肱骨内髁上方2.5cm.处有一锥状骨性突起,边缘光滑,密度均匀,大小约0.8cm×1.0cm,基底部较宽与骨皮质相连,远端变尖,指向关节.诊断:左肱骨髁上突.     

2例复杂骨折治疗体会

1 病例一 1．1病历资料 患者,女,32岁,主诉因右上肢被火车撞伤1小时,以”右肱骨髁间粉碎性骨折”收住入院。体检：右肘关节肿胀畸形,肘关节上有反常活动,桡动脉搏动正常。X线片示：右肱骨髁间粉碎性骨折。在麻醉下行右肱骨髁间骨折切开复位术、尺骨鹰嘴张力带固定术,术中先在距尺骨鹰嘴约5cm处锯断尺骨连同肱三头肌腱向上翻起.     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

肱骨髁上突2例报告

肱骨髁上突,又称钩状突,极为少见。我院近年遇见2例,现报告如下。例1男,5岁。无意中发现右上臂下端有一角状硬性隆起。无痛,上肢活动正常。体检:右上臂下端前内方距肘关节约5cm 处触及一硬性突起,坚硬如骨,无压痛。肘关节活动自如,无功能障碍。皮肤色泽正常。X 线检查:右肱骨下端前内侧见约0.8cm×1.3cm 的角状骨性突起,基底较宽,长(?)与骨干垂直,尖端指向肘关节方向。无软骨帽。X 线诊断:右肱骨髁上突。例2男,4岁发现。左上臂下端硬性隆起一     

肘关节结核误诊为慢性化脓性关节炎一例报告

患者,女,34岁。3年前开始肘关节隐痛伴局部红肿,于1988年5月11日入院。检查见左肘关节活动受限,压痛,软组织稍肿胀,尺侧触及4×4cm肿块,桡侧触及1.5×1.5cm肿块,质中,界清,活动性差。X线表现为关节间隙较窄,尺骨鹰嘴处见1.1×1.5cm园形空洞,有硬化边缘,其内无死骨。肱骨外髁下缘见一半园形骨质缺损区,肘关节软组织呈梭形肿胀。于1988年5月16日行肿块与病灶清除术,病理诊断为左肘关节及淋巴结结核。     

X线平片检查在儿童肘关节轻微骨折诊断方面的临床价值分析

目的：分析X线平片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的临床价值。方法：为2010年3月至2011年3月我院收治的61例肘关节轻微骨折患儿进行X线正位片和侧位片拍片检查,分析其检查结果的准确率。结果：本组61例肘关节轻微骨折患儿临床诊断的准确率为91.8%,误诊率为8.2%。在61例患儿中,有56例患儿的病情被确诊,其中包括肱骨髁上骨折患儿30例、肱骨外髁骨骺骨折患儿8例、肱骨内上髁骨骺骨折患儿6例、其他骨折患儿12例;有5例患儿的病情被误诊或漏诊,其中有4(6.6%)例患儿最终被确诊患有无移位肱骨外髁骨折,有1(1.6%)例患儿最终被确诊患有尺骨冠突骨折。结论：X线片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的准确率较高。在肘关节骨折中,肱骨髁上骨折最为常见。肱骨外髁骺板骨折中的无移位骨折最易被漏诊。熟悉儿童肘关节轻微骨折的常见部位及X线平片上的相关征象可提高诊断此病的准确率。     

右肩关节旁滑膜脂肪瘤继发钙化骨化1例

患,女性,33岁。偶然发现右肩部鸡蛋大小肿物二月余,偶有针刺样疼痛。入院检体：右肩关节下内方肱骨旁可触及5mm×4．0cm×4.0cm肿物。表而光滑,质硬,活动,边缘清楚,与皮肤无粘连,无压痛。双肩部X线摄片示：友肱骨上端内侧高密度影(图）。双肩部CT示：右肱骨上端见一与其前壁相连之骨性肿物突向前方,肿物呈卵圆形,大小5．0cm×3．5cm,其内见不规则低密度区,CT值约-52Hz;     

先天性桡骨头脱位1例

1 病历报告 患儿，女，8个月。因左肘关节活动较对侧欠灵活2个月来院就诊．于2005年10月21日收入院。忠儿足月顺产第一胎。查体：左肘关节无明显畸形，较对侧略增粗，其周围皮肤皱褶较多。活动无明显疼痛，功能不受限，肘关节正侧位X线片显示：左桡骨头、颈细尖，明显偏向内后侧，与肱骨小头失去对应关系，桡骨的长度略短于尺骨，尺骨向内侧弓状成角畸形，肱骨下端发育正常（图1，2），身体其他部位未见畸形。入院后给予局部按摩，红外线及微波局部照射理疗，促进局部血液循环，防止肘关节周围软组织挛缩。影响肘关节活动功能。随访0．5年，左肘关节软组织发育良好，肘关节活动功能良好。     

肺部神经纤维瘤1例

1病例报告 患者,男,29岁,体检发现左肺上叶肿物5d入院。患者平素无任何不适,人院后查体未见明显异常。胸部X线片和CT片示：左肺上野外侧可见一类圆形均匀高密度阴影,边缘光整,大小约4em×3cm。手术在全身麻醉下行肿瘤切除术。术中见肿物位于左肺上叶前段,大小约5cm×4cm×4cm,表面光滑,局部与胸壁粘连,切除部分肺组织后取出肿块。     

乳腺脂肪瘤1例报告

患者,女,51岁,因左侧乳房无痛性肿物1个月余入院。专科检查：两乳房对称,局部皮肤无橘皮样变,乳头无凹陷,于左乳房外上象限触及约3cm×2cm肿物,质软,表面光滑,边界清楚,可推动,无压痛,腋窝淋巴结无肿大。行乳腺钼靶X线检查提示“左乳外上方可见约3cm×1．8cm低密度区,边界清,其中有少量高密度影,但未见明显肿块影及钙化影”。行手术切除肿物,肿物包膜完整,剖面细腻,呈浅黄色,无钙化灶。     

肱骨内上髁巨细胞瘤2例

例1,患者,男,43岁,四月前不明原因下感右肘内侧隐痛不适,未予特殊处理,近半月来觉疼痛症状加重,伴局部肿胀。病程中无发热,盗汗病史。体格检查：T、R、P、BP正常,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,肝脾（一）,心肺（一）。专科检查：右肱骨内上髁扪及约2．5cm×2．5cm×1cm大质软包块,压痛（＋）,位置固定,肘关节活动可,手指无麻木,肌力感觉无异常。     

腹白线疝伴嵌顿1例报告

患者，男，53岁，因“上腹部肿块20余年突然增大伴疼痛半月”入院。患者发现上腹部肿块有20余年，如鸽蛋大小，未行任何治疗；半月前肿块明显增大，并伴有疼痛，自服消炎药，但肿块未见明显缩小。既往无腹部手术史，无外伤史。入院查：T37℃，P65次／分，R18次／分，BP140／100mmHg；神志清，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓对称，心肺正常。上腹正中剑突下3cm处，可见圆形肿块，局部皮肤无红肿，直径约5cm，质韧，无波动，未扪及搏动，边界清楚，与皮肤无粘连，略有触痛，平卧肿块不消失，用力咳嗽，屏气局部肿块不增大。腹部叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音存在不亢进，余腹软、无压痛，肝脾肋下未扪及。腹部X线透视无异常，腹部B超示：剑突下实质性肿块，肝、胆、胰、脾未见异常，血尿常规各项指标正常。入院诊断：腹壁肿块，白线疝伴嵌顿？入院后经充分术前准备，在连硬麻下行腹壁肿块切除术，分离至肿块根部时发现其基底部从上腹白线处突出，基底部直径约1．5cm，白线处有明显缺损。打开腹白线进腹，见肿块基底部位于肝圆韧带上，结扎肿块根部，切除肿块，间断缝合白线，关闭腹腔，遂层缝合切口。     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.     

桡骨小头半脱位的治疗体会

①儿童多处于直立、坐位或下蹲时被他人突然提拉前臂而患此病，患病后哭闹，不肯活动患手。②患侧肘关节伸直，前臂旋前位自然下垂，有拒绝受检表现。③肘关节处无肿胀，无变形，肘关节伸直位尺骨鹰咀突与肱骨内外髁在一直线上。④拾物试验，患肢拒绝拾物。⑤X线检查：透视肘关节无明显异常改变。     

易误诊为骨软骨瘤的肿瘤样钙质沉着症一例

患者女性,58岁,因13天前被自行车撞倒,左肘部着地后疼痛、肿胀、活动受限,摄片发现左尺骨鹰嘴喙突和肱骨内上髁骨折,用石膏托外固定,2天后感左肩部疼痛,摄片发现左肱骨近端“骨软骨瘤”,要求手术治疗而于1989年6月13日入院。检查:左肱骨大结节部可扪及肿块约2×2×2cm,质硬,固定,有压痛,肩关节活动正常。X线片示:左肱骨近端大结节处钙化斑,基底与大结节相连,似骨软骨瘤。于6月17日手术治疗,术中见左肩部肱骨大结节旁肱二头肌长头肌腱附近有一约1×0.8×0.5cm大小的灰白色纤维组织包裹的肿块,质地偏硬,与肱骨无关,肱骨未发现X片上所示的骨软骨瘤,考虑该肿块即是术前X片所示肿块,将其切除后摄片复查,阴影已消失,证实肿块已切除。术后切开肿块,切面灰白、暗红色相杂,有多个大小不等、内有灰白色石膏样物质的小囊,囊壁暗红色。显微镜下见肿块有丰富的胶原纤维及少量脂     

乳腺腺病瘤1例

病例，女, 21岁．学生．左乳包块1^＋年．经内服药物治疗无好转。查体：左乳外上象限质韧包块约3．0cm大小，略可推移，边界欠清。诊断：左乳外上象限纤维腺瘤。X线示：左乳外上象限局部密度增高，与正常乳腺组织影相互移行；局部无钙化及皮肤增厚征象。诊断：左乳纤维腺瘤，不排除局部乳腺组织增生。病理诊断：左乳腺病瘤。     

C型臂X线机监视下行闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨C型臂X线机监视下行闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 对25例儿童肱骨髁上骨折，在C型臂X线机透视下行闭合复位克氏针内固定治疗，并对其效果进行随访。结果 本组25例获得随访412个月，肘关节活动均恢复正常，无1例发生Volkmann。结论 C型臂X线机透视下行闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，固定牢固，能有效防止Volkmann挛缩和肘内翻的发生。具有手术简单、损伤少、疗效好等优点。     

肋骨纤维异常增殖症1例

1．病例资料 患,男性,21岁。固左胸背部肿痛半月入院。既往体健。入院前半月患出现左胸背部肿痛,间歇性,活动时明显,经抗炎治疗无缓解。一周前外院X线胸片示左侧第七肋骨后段局部膨大,提示肋骨肿瘤?,转我院治疗。查体：左胸背部肩胛角下第七肋骨局部隆起,皮肤无充血,扪及35cm×3cm太小、质硬、无压痛、边界尚清的包块。X线断层片：左第七肋骨后部见大小约4cm×5cm类园形阴影,