女性生殖道无乳链球菌带菌状况及药物敏感性分析

目的：探讨我院妊娠女性生殖道无乳链球菌带菌状况和抗生素耐药性、敏感性情况,以指导临床治疗和预防感染、减少不良妊娠等。方法收集产科180株分离无乳链球菌菌株,分别与头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素、青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星7种常见抗生素进行敏感性测试。结果无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素的敏感性较高,均为100%,未发现耐药反应和中介反应;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药性分别为39.44%、35%和20%,敏感性分别为47.22%、60%和72.22%。结论女性生殖道无乳链球菌感染多与女性妊娠期机体抵抗力不足有关,病原菌可经产道侵入子宫和胎盘而引发不良症状;无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素敏感性较高,对红霉素耐药性强,临床应斟酌给药。     

小儿下呼吸道感染者肺炎链球菌耐药情况分析

目的:了解小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理用药。方法:对2011年1月~2013年12月间,年龄38天~6岁的下呼吸道感染的1862名住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验。结果:经痰培养确诊232例肺炎链球菌感染,检出率为12.72%。分离出的肺炎链球菌对常用抗生素耐药率分别为:青霉素28.9%,阿莫西林31.9%,红霉素89.7%,头孢噻肟35.3%,阿奇霉素90.1%,复方新诺明33.6%,万古霉素0%,克林霉素53.4%,左氧氟沙星6.5%,氯霉素6.9%;青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素,克林霉素,头孢噻肟,头孢曲松,氧氟沙星的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。多重耐药率达76.6%,208株耐红霉素肺炎链球菌中,ermB基因介导的占60.6%,由mefE基因介导的占39.4%。结论:下呼吸道感染患儿分离的肺炎链球菌对阿奇霉素,红霉素,克林霉素的耐药率较高,对头孢噻肟,复方新诺明和阿莫西林的耐药率呈逐年递增趋势,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物。     

241例重庆地区急性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况。方法:采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1~3月、9~11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本(痰、支气管肺泡灌洗液),分离培养,得到SP进行药敏检测。结果:共收集241株SP,红霉素耐药率最高,达97.10%,四环素91.70%、克林霉素89.63%,未检出万古霉素耐药株;利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,达90%以上;青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%;主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素(21.16%);青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比,红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,不宜用于儿童SP感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行播散。     

儿童肺炎链球菌感染流行病学及耐药分析

目的：了解肺炎链球菌流行及耐药情况,为肺炎链球菌的预防及临床合理用药提供依据。方法收集西安市儿童医院2013年3月至2014年2月分离的肺炎链球菌菌株,综合分析各年龄段、季节的感染情况,获得儿童感染肺炎链球菌流行病学资料。采用E-test法检测菌株对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟的敏感性,采用纸片法检测菌株对克林霉素、红霉素、万古霉素的敏感性。结果共分离到206株肺炎链球菌,年龄分布：2岁以下儿童146株,2~5岁46株,5~14岁14株;季节分布：春季37株,夏季18株,秋季49株,冬季102株。对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素的敏感率分别为70.4%、3.9%、2.4%、80.1%、82.5%、100%。结论儿童肺炎链球菌感染以2岁以下婴幼儿为主,冬季最多。青霉素仍可作为治疗普通肺炎链球菌感染的首选药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺链链球菌的治疗。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

[摘要] 目的 了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布,监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法 采用K-B法对2 086例脓疱疮患儿分离到的2 166株病原菌进行耐药性分析,并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果 儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌,占96.3％,其次是A组溶血性链球菌,占2.2％,儿童好发年龄在1～5岁。2 086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.2%, 81.9%, 56.7%,对其他抗生素的耐药率均较低,MRSA 27株,占1.3%;红霉素耐药而克林霉素敏感有417株,出现诱导试验阳性的225株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54.0%。　结论 儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高,对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重,其他抗生素耐药率不高;其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生,治疗儿童脓疱疮,主要采用莫匹罗星软膏外用,严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。     

成都市新都地区2012年-2014年儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌,用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定,用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行最低抑菌浓度（MIC）测定,补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株,主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%）,301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,分别为99.00%,95.68%,90.37%,83.72%,对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低,分别为4.98%,5.31%,4.32%,2.66%,14.29%;未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,不宜用于儿童 SP 感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素敏感率较高,可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行传播。     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的抗生素耐药性分析

目的了解中山地区儿童感染肺炎链球茵(SP)的耐药情况。方法选取本院2014年3月至2016年3月486例SP感染的儿童,收集其痰液,共分离出486株SP,使用K.B纸片扩散法对SP进行药物敏感实验,E test法测定抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果 486株SP对阿莫西林的耐药率18.1%,万古霉素1.0%,阿奇霉素92.2%,复方新诺明67.1%,美罗培南23.0%,氨苄青霉素15.6%,青霉素94.6%,头孢曲松23.0%,氧氟沙星14.6%,头孢克洛5.8%,氯霉素21.2%,红霉素92.4%。结论中山地区儿童SP感染较为严重,其抗生素治疗敏感性不一,临床用药应慎重。     

武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及耐药性研究

目的 研究武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及药物敏感性。方法 收集武汉地区某大型幼儿园297名健康儿童的鼻咽拭子标本，分离鉴定肺炎链球茼，琼脂稀释法测定9种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果 297份鼻咽拭子标本共分离出78株肺炎链球菌，分离率为26．3％。其中，青霉素敏感率为48．7％，红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的敏感率分别为14.1％、14．1％、14．1％、10．3％，头孢克洛和头孢曲松的敏感率分别为34．6％和89．7％。未发现左氧氟沙星耐药株。结论 武汉地区健康儿童肺炎链球菌的携带率高，耐药性亦较高，且多为多重耐药菌株，除左氧氟沙星、头孢曲松和氯霉素外，大多数口服抗菌药物对肺炎链球菌的敏感性差。     

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的 分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法 对2007年1月至2010年12月间年龄28d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果 从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6％; 2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5％、38.3％、4.8％、16.0％、16.4％、3.6％; 2009年至2010年SP对上二述药物的耐药率分别为60.9％、68.0％、42.6％、36.7％、32.3％、3.1％;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.     

连续5年临床分离阴沟肠杆菌的耐药变迁

目的 了解临床分离阴沟肠杆菌的耐药变迁。方法 采用纸片扩散法进行药敏试验，根据美国临床和实验室标准协会文件的标准判断结果；采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果 收集阴沟肠杆菌232株，来自呼吸道标本、分泌物及脓液、尿液者分别占60.3%, 15.1%, 9.9%。阴沟肠杆菌多重耐药严重，临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论 加强阴沟肠杆菌细菌耐药监测，了解其耐药变迁，指导临床合理用药，防止耐药菌株的传播。     

2010年微生物药敏试验标准在肠杆菌科细菌药敏试验中的临床应用

目的比较美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）制定的微生物药敏试验2009年和2010年判读标准在肠杆菌科细菌药敏试验中的临床应用。方法分别应用CLSIM100-S19（2009）和M100-S20（2010）中头孢曲松、头孢他啶和氨曲南的判读标准对大肠埃希菌（308株）和肺炎克雷伯菌（194株）临床分离株的药敏试验结果进行比较分析。结果在2009年和2010年判读标准中,ESBLs（＋）大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为84．2％和98．0％、84．2％和98．O％、84．9％和98．0％;ESBLs（-）大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为4．2％和7．7％、4．2％和7．7％、5．6％和8．4％;ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为67．2％和90．2％、67．2％和90．2％、67．2％和90．2％;ESBLs（-）肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为9．8％和10．6％、9．8％和10．6％、10．6％和10．6％。结论按照2010年CLSI新标准判读,头孢曲松、头孢他啶和氨曲南的耐药率较2009年旧版标准均有不同程度的升高;与ESBLs（-）菌株相比,ESBLs（＋）菌株受到新旧判读折点变化的影响更大;ESBLs（＋）菌株中,受头孢他啶和氨曲南折点变化影响的肺炎克雷伯菌的百分比要高于大肠埃希菌。     

2012年度海口市人民医院细菌耐药性监测

目的分析海口市人民医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药趋势。方法用VITEK 2 compact鉴定仪对细菌进行鉴定,采用纸片扩散法（K．B法）、仪器法和E-test法对2012年度临床分离菌株分别进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2012年共收集非重复临床分离菌株3746株,其中革兰氏阴性菌占78．8％（2950／4746）,革兰氏阳性菌占21．2％（796／3746）。MRSA和MRCNS检出率分别为35．4％和69．9％,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。肺炎链球菌中青霉素耐药株（PRSP）为26．7％。腊血链球菌对万古霉素、青霉素、氨苄西林和头孢吡肟均高度敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为59．O％和35．8％,发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌3株和肺炎克雷伯菌2株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17．6％和14．5％。鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30％以下。左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性（耐药率〈10％）。结论2012年该院分离的细菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,临床分离细菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药,未检出对万古霉素耐药的肠球菌和葡萄球菌,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物呈较低水平耐药状态,应继续做好对该类药物的保护。     

289株嗜麦芽窄食单胞菌的标本分布与耐药性分析

目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法选择2012年1月至2013年12月深圳市盐田区人民医院收治的患者临床标本分离出的289株嗜麦芽窄食单胞菌,根据临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法进行药敏试验。结果 289株嗜麦芽窄食单胞菌中,痰液标本分离出236株,比例最高,占81.6%;病区中,以呼吸内科检出最高,标本分布以痰及肺泡灌洗液为主,占35.2%。嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较稳定外,对头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药率都明显升高(P0.01),复方新诺明、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和左氧氟沙星对其均有较好的抑菌作用。结论嗜麦芽窄食单胞菌已经成为医院感染的主要致病菌之一,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

2000-2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的19群肺炎链球菌的耐药性变化

目的明确2000—2005年分离的北京儿童19群肺炎链球菌的抗生素敏感性分布及年代变化特点。方法采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统以荚膜肿胀试验进行血清分型。E—test法检测分离株对青霉素等6种抗生素的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentrations,MIC）。结果2002—2003年和2004—2005年肺炎链球菌19群在分离的青霉素不敏感肺炎链球菌中所占比例明显升高,青霉素、头孢克洛和头孢呋辛钠敏感率明显下降,MIC50、MIC90和最大MIC值的水平升高。从MIC值分布看,19群分离株对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感性下降,但仍处于判定标准的敏感范围。结论2000—2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的肺炎链球菌19群对β内酰胺类抗生素耐药性增强,耐药株增多。     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

Prevalence of antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in Chinese children: four hospitals surveillance

Objective To investigate the nasal carriage of antibiotic-resistant pneumococci in children of &lt;5 years old in the following four cities, Beijing, Shanghai, Guangzhou and Xi’an.Methods A total of 647 pneumococci strains were isolated and detected. Minimal inhibition concentrations (MICs) of antibiotics were determined by E-test. Disk diffusion test was used for the measurement of antimicrobial susceptibility.Results Prevalence of penicillin non-susceptible Streptococcus pneumoniae in the four cities was 41%, with Guangzhou (60.8%) ranking first, followed by Xi’an (45%), Shanghai (37%) and Beijing (25.9%). The majority of penicillin non-susceptibility isolates (23.9%-53.8%) had a low level of resistance (MIC 0.64-1.5 μg/ml). The most sensitive antimicrobials in terms of percentage of susceptible organisms were amoxicillin-clavulanic acid (99.4%), followed by ceftriaxone (92.1%); cefurxime and cefaclor were slightly more sensitive than penicillin with susceptibility of 74.8% and 77.9%. Erythromycin, tetracycline and TMP-SMZ were highly resistant (83.6%, 82.1% and 76.2% respectively). Among erythromycin resistant isolates, 100% were resistant to azithromycin, 98.6% to clarithromycin, 97.2% to roxithromycin and spiramycin, and 96.6% to clindamycin. 97.2% (141/145) were typical of the macrolides-lincosamides-streptogramons B (MLSB ) resistance phenotype, and 2.8% (4/145) were M phenotype. The group of PRSP was with significantly higher rates of non-susceptibility for ceftriaxone (18.4%), cefurxime (58.6%), cefaclor (53.4%), compared with the group of PEN-S (0.5%, 1.8% and 0.2%, respectively) and the rate of multi-drug resistance in the isolates of PRSP group (92.9%) was significantly higher than that of PEN-S group (59.2%).Conclusion The rates of penicillin and multi-drug resistance among isolates of pneumococci carried nasally in are high children and the high prevalence of multi-drug resistance in the Chinese population may be becoming one of the most serious problems in this century.     

日立7600全自动生化分析仪检测系统性能验证

目的对日立7600全自动生化分析仪的检测系统进行性能验证。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的指南文件EP5-A、EP6-A,对日立7600全自动生化分析仪的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围进行性能评价。结果批内精密度小于1／4TEa（实验室允许总误差）、日间精密度小于1／3TEa;正确度不超过1／2TEa;线性范围、临床可报告范围与厂家说明书提供的性能指标相符。结论日立7600全自动生化分析仪的分析性能符合质量目标要求。     

135株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对2005-2008年本院临床标本进行细菌的培养、分离,用MicWalK40进行细菌的鉴定,以美国临床实验室标准化研究所推荐的纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,Whonet5.0进行数据统计。结果135株嗜麦芽寡养单胞菌主要来自痰占76.3%(103/135),分布以重症监护室(ICU)为主占80.0%(108/135);对6种抗菌药物的敏感率分别为替卡西林/棒酸36.3%、氯霉素57.8%、头孢他啶64.4%、左氧氟沙星75.6%、复方新诺明77.0%及米诺环素100.0%。结论临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌主要来自痰标本,分布以ICU为主,米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢他啶对嗜麦芽寡养单胞菌具有较好的体外抗菌活性。