痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔临床效果

目的 评价痔上黏膜环切钉合术（PPH）的临床价值.方法 将102例混合痔患者随机分成两组,即痔上黏膜环切钉合术（PPH）组和单纯外剥内扎术组,每组51例,比较两组治疗效果.结果 两种手术方法的手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组住院时间比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;两组术后发生尿潴留、直肠壁血肿情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后出现出血的患者比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且痔上黏膜环切钉合术（PPH）组低于单纯外剥内扎术组.结论 痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔临床效果较为显著.     

痔上黏膜环切术治疗痔病的并发症分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）的临床疗效.方法 回顾性分析428例行PPH术后患者的临床资料,观察记录近远期并发症及满意度调查.结果 手术时间平均28 min,住院时间平均5d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2 cm.术中痔核回缩满意率达95.0％,术中活动性出血57例,术后尿潴留262例,使用镇痛药276例,术后大出血再次行手术止血18例,肛门坠胀感206例,发热233例.术后随访6个月,满意372例,基本满意20例,不满意36例,术后无严重并发症.结论 PPH手术安全有效,术中注意操作技巧能减少并发症及提高满意度,值得临床推广使用.     

PPH与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床疗效。方法66名环形内痔患者,随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组）及徒手痔上黏膜切除术式（徒手切除组）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛指数、疼痛持续时间及复发情况。结果PPH组术中出血量少于徒手切除组,手术时间短于徒手切除组,术后疼痛指数低于徒手切除组,疼痛时间短于徒手切除组,术后复发率两组无显著差异。结论PPH是治疗环形内痔的有效手术方法,PPH手术简便、安全,更适于临床应用。     

痔上黏膜环形切除钉合术后再手术原因分析

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)后再手术的原因和防治措施.方法:回顾性分析我院2003年4月至2009年12月采用PPH治疗1 230例各类痔患者的临床资料.结果:1 230例患者中46例再手术,再手术率为3.74%.再手术原因为吻合口出血8例,血栓性外痔3例,肛乳头瘤或肥大23例,吻合口狭窄2例,痔块回缩不全4例,吻合口肉芽肿5例,合并直肠癌1例.结论:围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因,严格按照技术规范进行操作及器械的改进可降低再手术率.     

内镜下狭窄切开术治疗混合痔PPH术后吻合口重度狭窄临床观察

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)是治疗Ⅲ～Ⅳ期环状内痔脱垂主要手术方法.PPH术后可引发肛门痛、尿潴留、吻合口狭窄、吻合口出血、吻合钉残留、直肠周围脓肿及直肠阴道瘘等多种并发症,其中以吻合口狭窄较为棘手.虽然吻合口狭窄发生率不高[1-2],一旦发生,往往需要进行二次手术,增加患者痛苦.近年来,杭州市第三人民医院...     

吻合器痔环切除术治疗痔病428例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料。结果本组平均手术时间28min，平均住院5d。术后近期发生肛门疼痛276例，尿潴留262例，发热233例，肛门坠胀感206例，术后72h内大出血再次行手术止血15例，术后1周后大出血再次行手术止血3例。结论PPH治疗痔病安全有效，但术中注意操作规范，能减少并发症及提高满意度。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔的临床效果。方法征得患者同意行PPH术患者64例,其中男性30例,女性34例,平均年龄（42.03±10.81）岁;行传统外剥内扎术患者44例,其中男性17例,女性27例,平均年龄（39.52±13.02）岁。所有患者术前均进行肛门指检,清洁灌肠。选择腰椎麻醉或硬膜外麻醉。对两组患者的男女构成、手术时间、住院天数及有无复发、出血等情况采用SPSS 11.5软件包进行计数、计量资料的统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果与外剥内扎术患者比较,行PPH术的64例患者,平均手术时间及住院天数均明显缩短（均P〈0.05）。PPH组术后出血1例,无肛门失禁、肛门狭窄、感染等并发症。结论 PPH术治疗内痔为主的混合痔是一种安全有效的方法,可缩短手术时间及住院天数。     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）,在环形混合痔（5-6个痔核）并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例（51.82%）,疼痛48例（35.07%）。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例（95.62%）,肛门皮赘2例（1.46%）,肛门轻度狭窄3例（2.19%）,肛管异物感1例（0.73%）。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。     

无张力钉合在痔上黏膜环切术中的应用

目的 探索一种较理想的痔上黏膜环切术(PPH)钉合方法.方法 对86例同期行PPH患者分别采用无张力钉合技术(观察组)和常规钉合技术(对照组),每组43例;并对两组的吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间、牵拉性腹痛、术后疼痛、术后肛门灼热及坠胀不适感、钉合满意度等进行比较分析.结果 观察组钉合满意度明显优于对照组(P<0.01),在吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间等方面,观察组明显少于或短于对照组(P<0.01);在切除黏膜环宽度和均匀度以及术后肛门灼热及坠胀不适感方面,观察组亦优于对照组(P<0.05);而在牵拉性腹痛、术后疼痛及尿潴留等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用无张力钉合技术可提高PPH钉合满意度,减少吻合口出血及缩短手术时间.     

PPH术配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病60例

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法：对60例重度痔病患者行PPH术配合术后芒痔汤熏洗坐浴治疗,比较患者术前,术后1、6、30天的疼痛、水肿、坠胀和出血情况。结果：60例患者的平均手术时间为20.5min;平均住院天数为4.5天;术后疼痛、水肿、坠胀及出血情况较前明显缓解（P〈0.05）;术后并发症发生率低,以尿潴留（5%）和出血（1.7%）多见,无肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄者及直肠阴道瘘的发生。随访了58例患者,随访率为96.7%,术后随访2～18个月,无复发和其他不良现象。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小,配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病恢复快、并发症少等,患者满意度好,是治疗重度痔病的理想方法。     

TST与PPH治疗痔病的临床对比观察

目的评估选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的效果。方法选择100例痔病病人,随机分为2组,治疗组采用TST治疗,对照组采用痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗。对比观察两组病人的手术时间,术中出血量,术后脱垂及出血治愈率,术后明显肛门疼痛发生率,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率,住院时间。结果治疗组住院时间、手术时间、术中出血量、肛门狭窄发生率与对照组比较,差异有统计学意义(t=8.86～10.41,χ2=3.37,P<0.05);其他指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病脱垂和出血的疗效与PPH相似,但TST手术时间及住院时间短,术中出血少,创伤小,术后肛门狭窄的发生率低。TST手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环形混和痔的临床观察

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果。方法将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组，分别进行吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）（A组）和混和痔外剥内扎术（B组）；术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症。结果两组患者均痊愈，但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面，吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）明显优于混和痔外剥内扎术组。结论吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组。     

穴位注射法预防痔上粘膜环形切除钉合术后尿潴留的临床研究

目的 探讨穴位注射利多卡因、山莨菪碱对PPH术（痔上黏膜环形切除钉合术）后尿潴留的干预情况,及其作用机制。方法 符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ度痔45例,将其随机分为3组,各15例。对照组为空白对照,利多卡因组于阿是穴、长强穴注射利多卡因,山莨菪碱组于阿是穴、长强穴注射山莨菪碱,分别对三组患者术后尿潴留情况、肛门坠胀感及肛门疼痛情况进行统计学分析和比较。结果 三组临床治愈率、术后肛门坠胀感及肛门疼痛差异均无 统计学意义（P>0.05）,但三组间术后尿潴留的发生与否及其程度大小差异有统计学意义（P<0.01）。结论 阿是穴、长强穴注射利多卡因可明显降低PPH术后尿潴留的发生率。 【关键词】 痔病; 痔上黏膜环形切除钉合术 ;尿潴留;穴位注射,阿是穴,长强穴     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的：评价痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法：对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果：术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论：重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

外痔开窗结合PPH治疗环状混合痔临床研究

目的为比较传统外剥内扎术、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)与外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将450例患者随机分为传统外剥内扎术组、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)组和外痔开窗结合PPH组,各组150例。通过对手术时间、住院时间、术后并发症、患者满意度、住院费用的比较研究。结果外痔开窗结合PPH术与PPH术在手术时间、住院时间、住院费用、并发症上差异无统计学意义,但在患者满意度上差异有统计学意义;外痔开窗结合PPH术与单纯外剥内扎术相比较在手术时间、住院时间、并发症、患者满意度差异具有统计学意义。结论外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔有明显优势,是治疗环状混合痔改进后的好方法,值得临床推广使用。     

PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔的疗效。方法将60例重度痔患者用抽签法随机分PPH组和对照组每组30例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、住院时间及术后疼痛、并发症发生情况。结果PPH组手术时间、住院时问均比对照组显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3dPPH组患者创口疼痛、出血和尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0,05）;PPH纽并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论PPH术治疗重度痔具有手术时间、住院时间短,恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

选择性痔上黏膜钉合术与PPH治疗混合痔的效果比较

目的分析比较选择性痔上黏膜钉合术和PPH术在临床中治疗混合痔的不同效果。方法选取本院2014年2月至2015年3月的100例患有痔疾的患者,将这100例患者分为选择性痔上黏膜钉合术组和PPH术组,每组各50例,在术后观察并研究两组患者的治疗效果有何不同。结果在实验研究观察记录后,选择性痔上黏膜钉合术组和PPH术组在治疗混合痔上的效果上是都不错的,两组的总有效率均为100%,但从手术进行方面来看,PPH术组的手术过程没有选择性痔上黏膜钉合术组便捷简单,并从医生的手术实验操作程度来看,也是选择性痔上黏膜钉合术的手术方案较好操作,对比两组的需缝扎的针数、手术时间、术中的出血量,均是选择性痔上黏膜钉合术组低,其对比具有统计学意义(P0.05)。结论选择性痔上黏膜钉合术和PPH术在治疗混合痔中的功效都是十分有效的,包括术后的疗效都是极为相似,但根据实验研究结果来看,选择性痔上黏膜钉合术的并发症率相对较低,同时,在手术过程中患者的出血量减少,手术时间也大大缩短,所以在治疗中选择选择性痔上黏膜钉合术的手术方法比较良好,手术也减少了一定的操作难度。     

痔上黏膜环形切除钉合术后出血的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）术后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析两所医院2007年5月～2011年8月采用PPH治疗836例环状脱垂的Ⅲ一Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料,11例并发术后出血。结果术后24h内发生出血7例,术后7d发生出血1例,术后20d发生出血1例,术后2个月内间断少量出血2例;出血原因为术中止血不彻底7例,吻合1：3感染或钛钉脱落2例,吻合口肉芽肿形成2例。结论术中止血不彻底是最主要的原因,吻合口感染或吻合钉脱落、吻合口肉芽肿形成、手术操作不规范、吻合器质量差也是术后出血的原因之一。在肛镜缝扎器的显露下,用可吸收线缝扎止血,疗效确切。