UK与rt-PA在急性脑梗死患者中的应用价值

目的探讨UK与rt-PA在急性脑梗死患者中应用价值。方法 60例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。实验组溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),对照组溶栓药物为尿激酶(UK)。比较2组治疗效果、血管再通率、NIHSS评分、Barthel指数、并发症及病死率。结果实验组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组血管总再通率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后NIHSS评分和Barthel指数较治疗前均有较大程度改善,差异均有统计学意义(P0.05)。组间比较仅治疗后30d实验组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 UK和rt-PA用于急性脑梗死静脉溶栓治疗均能取得较为理想的治疗效果,但rt-PA能更好地促进患者日常生活活动功能的恢复。     

普拉克索联合艾司西酞普兰治疗帕金森病轻度认知障碍伴发抑郁疗效的临床研究

目的探讨普拉克索联合艾司西酞普兰治疗帕金森病轻度认知障碍伴发抑郁的临床效果。方法将我院2014年2月至2015年2月收治的80例帕金森病轻度认知障碍伴发抑郁的患者,随机均分为实验组和对照组。对照组患者给予普拉克索治疗,实验组患者在此基础上加用艾司西酞普兰,比较2组治疗效果。结果治疗前两组患者精神、行为和情绪、日常活动、运动功能评分和治疗的并发症评分、39项帕金森病调查问卷(PDQ-39)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分对比,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后8周精神、行为和情绪、日常活动和运动功能评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且实验组患者治疗后8周上述指标均显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后4周、8周PDQ-39评分、HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且实验组患者治疗后8周PDQ-39评分均显著低于对照组,治疗后4周和8周HAMD评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者临床控制率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论普拉克索联合艾司西酞普兰治疗帕金森病轻度认知障碍伴发抑郁临床疗效显著,能够更有效改善患者抑郁状态和帕金森病病情,可作为优选治疗方案。     

帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的随机对照研究

目的观察帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机数字表法将60例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的患者分为实验组和对照组各30例,两组均给予帕罗西汀20 mg/d治疗,实验组在此基础上加用加味逍遥散,对照组加用安慰剂治疗,于治疗前及治疗半月、1月、2月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并于治疗前及治疗后2月抽血检验血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度,采用副反应量表(TESS)监测药物副反应。结果治疗半月、1月、2月后,实验组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1月、2月后,对照组HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗半月、1月、2月后,两组HAMD评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗2月后,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗1月、2月后,两组血清BDNF浓度均较治疗前高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2月后,实验组血清BDNF浓度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论帕罗西汀联合加味逍遥散对抑郁症的疗效优于单独使用帕罗西汀,副作用更少。     

品管圈模式在产后抑郁症患者中的应用

目的探讨品管圈护理模式在产后抑郁症患者中的应用效果。方法选取自2014-10—2015-06收治的产后抑郁产妇96例,根据知情同意权分成2组,实验组50例和对照组46例;实验组参加品管圈活动,对照组常规护理;护理4周后,利用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分检测产妇的抑郁症状,发放健康状况问卷(SF-36)比较护理前后患者的生活质量和自我护理能力。结果 (1)2组SDS和HAMD评分在护理前相比差异无统计学意义(P0.05);护理4周后,2组SDS和HAMD评分检测均较护理前有所下降,各组间护理前与护理后相比差异有统计学意义(P0.05);实验组SDS和HAMD评分明显低于对照组,2组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)SF-36得分比较:2组护理前各项得分差异均无统计学意义(P0.05);护理后,实验组除生理职能和生命力评分差异无统计学意义外,其他各项差异均有统计学意义(P0.05);对照组护理前后相比差异无统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动能有效改善产妇产后抑郁症状,提高生活质量和自我护理能力,经比较,效果明显优于常规护理方式,值得临床推广应用。     

针对性护理干预对肝硬化患者心理社会状况的影响

目的探讨针对性护理干预对肝硬化患者心理社会状况的影响。方法按照入院顺序抽签后随机将64例肝硬化患者分为实验组和对照组,对照组患者采取常规护理,实验组患者在此基础上实施针对性护理,比较两组患者护理效果。结果实验组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者干预后生活质量各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预能够改善肝硬化患者心理状态,提高治疗依从性及生活质量,提高护理满意度。     

精神分裂症患者一级亲属人格特征的研究

目的 探讨精神分裂症患者一级亲属的人格特征.方法 采用分裂型人格问卷(SPQ)及三维人格问卷(TPQ)评定181例精神分裂症患者一级亲属(高危组)、321名正常对照个体(对照组)的人格特征.结果 高危组sPQ阴性分裂型人格维度评分[(9.80±7.05)分]高于对照组[(8.42±5.87)分],差异有统计学意义(P＜0.05).高危组在TPQ寻求新奇维度评分[(15.60±5.62)分]、奖赏依赖维度评分[(17.41 ±1.13)分]与对照组[(14.20±2.83)分,(18.22±3.26)分]的差异均有统计学意义(P均＜0.01).高危组的阴性分裂型人格维度分数与寻求新奇维度、奖赏依赖维度分数显著相关(r=0.17和-0.23).结论 精神分裂症患者一级亲属具有阴性分裂型维度、寻求新奇维度、奖赏依赖维度的人格特征.     

艾司西酞普兰治疗焦虑症老年患者的疗效观察

目的探讨艾司西酞普兰在焦虑症老年患者治疗中的应用效果及安全性。方法选择我院收治的96例焦虑症老年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各48例,对照组采用文拉法辛治疗,实验组采用艾司西酞普兰治疗,比较2组治疗前后CGI-SI和HAMA评分、生活质量改善及不良反应发生情况。结果实验组总有效率95.83%,对照组为93.75%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组CG-SI和HAMA评分较治疗前均有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。其中在治疗2周后实验组CG-SI和HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组社会功能、情绪功能和精神健康均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义。其中实验组各项指标均优于对照组,生活质量明显较好(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.445,P0.05)。结论艾司西酞普兰和文拉法辛对焦虑症老年患者均有较好疗效,但艾司西酞普兰起效较快,对生活质量改善效果更佳。     

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在下肢手术中的应用效果分析

目的探讨在下肢手术中应用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉的临床效果。方法于本院2015-02—2016-02收治的骨科患者中随机抽取104例,所有患者均择期行单侧下肢手术治疗,且美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉)与对照组(硬膜外阻滞麻醉)。比较2组麻醉效果。结果麻醉前,2组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P0.05);麻醉后,对照组收缩压、舒张压明显低于实验组,差异有统计学意义(P0.05);实验组感觉神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率为1.9%(1/52),明显低于对照组的23.1%(12/52),差异有统计学意义(P0.05)。结论在下肢手术中采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,能获得较单纯硬膜外阻滞麻醉更为显著的效果,且对患者血压水平影响小,不良反应少,安全可靠。     

艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响

目的探讨艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将84例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者分为研究组和对照组各42例,两组均接受艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上接受每周一次的团体人际心理治疗,两组均治疗12周。于治疗前和治疗12周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、社会功能缺陷量表(SDSS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定。结果治疗后两组HAMD-17和SDSS评分均较治疗前低,差异均有统计学意义(P均0.01);研究组HAMD-17和SDSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01);两组GQOLI-74评分均较治疗前高,差异均有统计学意义(P均0.01);治疗后研究组GQOLI-74总评分、社会功能和心理功能维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗较单用艾司西酞普兰可能更有助于改善老年抑郁症患者的抑郁症状和社会功能,提高其生活质量。     

电刺激疗法对急性脑梗死伴吞咽困难、心理障碍患者的效果

目的探讨电刺激疗法对急性脑梗死伴吞咽困难、心理障碍患者的疗效。方法将本院接收的78例伴吞咽困难及心理障碍的脑梗死患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规药物治疗及吞咽训练,实验组在对照组的基础上加用神经肌肉电刺激疗法治疗,比较治疗前后两组患者的情绪状态量表(Poms)评分及自尊及人际行为评定量表(RSEQ-30)评分。结果对照组治疗前后情绪状态量表评分及自尊及人际行为评定量表评分并无明显区别,实验组患者治疗后情绪状态量表评分显著低于治疗前(P0.05),而自尊与人际行为评定量表评分治疗后显著高于治疗前(P0.05);治疗后情绪状态量表评分显著低于对照组,而自尊及人际行为评定量表评分显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者吞咽障碍分级评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,实验组患者吞咽障碍分级评分显著高于对照组患者(P0.01)。结论神经肌肉电刺激疗法改善脑梗死患者吞咽困难,减轻患者的心理障碍。     

心理干预对老年胆道疾病手术患者治疗效果的影响

目的探讨心理干预对老年胆道疾病手术患者治疗效果的影响。方法将256例老年胆道疾病手术患者随机分为实验组和对照组,每组128例,对照组采用常规方法护理,实验组在常规护理的基础上接受系统心理干预。2组患者于入院后24h内、出院前24h内均进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查。结果对照组干预前后SAS、SDS总分值比较差异无统计学意义(P0.05),实验组差异有统计学意义(P0.05);实验组干预后SAS、SDS总分值明显低于干预前(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组手术并发症率、平均住院天数均低于对照组(P0.05)。结论老年胆道疾病手术患者存在有抑郁、焦虑心理,心理干预可显著减轻患者的焦虑情绪和抑郁心理,有效减少并发症的发生率,减少平均住院天数。     

277名护士的心理状况调查

目的 了解临床护理人员的心理状况.方法 对三级乙等综合性医院的277名临床护士选用症状自评量表(SCL-90)和成人版艾森克人格问卷(EPQ)进行调查分析.结果 (1)SCL-90总均分与常模相比较差异无统计学意义(P＞0.05),但忧郁、恐怖两项均分明显高于常模,差异有统计学意义(P＜0.01);偏执的均分低于常模,有显著差异(P＜0.05).(2)15.6%的护士存在中度以上水平的心理问题,表现为忧郁、人际敏感、恐怖、焦虑.(3)EPQ量表各维度分值与常模比较,神经质维度上的得分明显低于常模,内外向和掩饰性两个维度上的得分明显高于常模,差异有统计学意义(P＜0.01).精神质维度上的得分略高于常模,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护士的心理状况与一般人基本相近,部分人员存在一些心理问题,医院领导应引起高度重视.     

糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的临床疗效

目的探讨糖皮质激素冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床效果和安全性。方法选取我院收治的80例结核性脑膜炎患者为研究对象,采用完全随机分组方法分为观察组(糖皮质激素冲击+抗结核实验组)40例和对照组(单纯抗结核实验组)40例,观察2组间实验指标,比较2组治疗效果。结果观察组好转率95.0%,显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组脑脊液细胞数和蛋白质含量均较对照组降低明显,且差异有统计学意义(P0.05);观察组脑脊液葡萄糖和氯化物含量均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组发热、脑膜刺激征、颅内高压、昏迷症状消失时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素冲击治疗可有效改善结核性脑膜炎患者病情,提升治疗效果,改善患者预后。     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。     

亚低温联合微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨亚低温联合微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血临床效果。方法选取我院2012-04—2013-10收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用微创穿刺碎吸术进行治疗,实验组在此基础上采用亚低温进行辅助治疗,比较2组患者CCS评分、并发症发生率和临床治疗效果。结果治疗后2组患者CSS评分均得到明显改善,但实验组CSS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组无发生MODS,对照组发生5例,2组MODS发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血患者应用亚低温辅助微创穿刺碎吸术进行治疗可获得较好神经功能恢复效果,致死致残率低,临床效果较为理想。     

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者氧化损伤及抗氧化能力的影响

目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者氧化损伤及抗氧化能力的影响。方法选择急性脑梗死患者62例,分为实验组(添加丁苯酞软胶囊)和对照组(未添加丁苯酞软胶囊),所有患者均采用Fenton法测定血清活性氧(ROS)水平和ELISA法检测患者的血清总抗氧化能力(T-AOC)水平,并比较两组的差异。结果治疗后1周实验组患者的血清ROS水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1周实验组患者的血清T-AOC水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的血清T-AOC水平治疗后较治疗前升高明显,差异有统计学意义(P0.05);实验组2周后NHISS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞可能通过减少ROS,提高机体总抗氧化能力,达到对神经元的保护,从而有效改善神经功能缺损症状。     

认知行为治疗对老年抑郁症患者认知功能改善的对照观察

目的认知行为治疗对老年抑郁症患者认知功能改善的影响。方法选取大连市第七人民医院老年精神科2017年10月～2018年6月收治的老年抑郁症患者80例,随机分为两组,实验组和对照组,各40例。实验组接受SSRI药物治疗+认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT),对照组只接受SSRI药物治疗。两组患者治疗前后均进行简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA),对比两组患者治疗临床疗效及认知损害改善情况。结果实验组治疗前HADM评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后患者HAMD评分均较治疗前有明显下降,实验组治疗后HAMD评分(10.8±4.2)分,与对照组(11.3±4.4)分相比较差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后MMSE、MOCA评分较治疗前明显提高(P0.05);对照组MMSE、MOCA评分较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。两组之间治疗后比较,实验组MMSE、MOCA评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SSRI药物联合认知行为治疗老年抑郁症较单纯使用SSRI药物治疗疗效更显著,老年抑郁症认知损害得到明显改善。     

人文关怀及心理护理对乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响

目的探讨人文关怀及心理护理对乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响。方法选取我院2013-06—2014-11收治的98例乳腺癌术后脑转移患者,随机分成2组,对照组实施常规护理,实验组推行人文关怀及心理护理干预,对比2组护理效果。结果 (1)实验组NIHSS及Barthel评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)实验组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)实验组自我形象总评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌术后脑转移患者推行针对性人文关怀及心理护理干预,能有效调节患者情绪,改善其神经功能,提高其生活质量,值得临床借鉴。     

不同导尿管夹闭方法对膀胱功能恢复的影响

目的 探讨不同的导尿管夹闭方法对脑血管昏迷病人膀胱功能恢复的影响. 方法 将脑血管昏迷留置导尿管病人随机分为实验组和对照组,每组病人各30例,2组在留置导尿管期间均采用相同的治疗方法,实验组在拔除导尿管前采用膀胱测压的方法排放尿液,对照组采用临床判断的方法排放尿液.结果 实验组在拔除导尿管后10例自行恢复膀胱排尿功能,对照组6例能自行恢复,2组间比较差异无统计学意义;实验组需行穴位刺激6例,对照组为13例,2组比较,P＜0.05,差异有统计学意义;实验组需重新植入导尿管3例,而对照组为9例,P＜0.05;2组病人膀胱功能恢复时间实验组为(4.9±1.6)h,对照组为(7.3±2.0)h,P＜0.005.结论 拔除导尿管前采用膀胱测压的方法排放尿液有助于促进膀胱功能的恢复.     

抑郁症患者完美主义与自尊、内隐自尊的关系

目的探讨抑郁症患者外显自尊、内隐自尊与完美主义的关系,为抑郁症患者心理干预提供理论依据。方法纳入50例抑郁症患者,以及年龄、性别和文化程度与之匹配的45名正常对照,采用Frost完美主义问卷(the Chinese Frost multidimensional perfectionism scale,CFMPS)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、自我接纳问卷(self-acceptance questionnaire,SAQ)对所有被试进行评估,并采用瑞文挫败实验设置失败反馈背景,在瑞文测试前后各完成一次内隐联想测验(implicit association test,IAT)以评价前后两次内隐自尊水平,结果分别记为前测IAT和后测IAT。结果患者组SES得分低于对照组(P=0.002)。对于IAT,分组与时间的交互效应无统计学意义(P=0.735);IAT的分组主效应有统计学意义(P=0.001),患者组IAT水平比对照组高(P=0.013);IAT的时间主效应有统计学意义(P=0.033),前测IAT水平比后测高(P=0.007)。CFMPS中,患者组担心错误、行动的疑虑维度得分高于对照组(均P<0.01);患者组父母期望维度得分低于对照组(P=0.038);患者组条理性、个人标准维度得分与对照组无统计学差异(均P>0.05)。患者组后测IAT与父母期望得分、消极完美主义总分呈负相关(P<0.05),SES、SAQ得分分别与CFMPS中担心错误、行动的疑虑维度得分、消极完美主义总分呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者消极完美主义与潜意识中自尊水平不稳定有关。