静滴ATP致支气管哮喘肺水肿1例

患者张XX，男，40岁，住院号37726。因发热咳嗽，右前胸痛5天住院，无过敏史。体格检查：T39C，呼吸平稳，口唇红，血压120／75mmHg，心率86次／分，律齐，无杂音，心界不大，两肺呼吸音粗，无哮鸣音及干湿罗青，右下肺呼吸音低。经胸部X线摄片检查诊断为右下肺炎，反应性胸膜炎。住院后给青霉素，氟嗪酸、灭滴灵抗炎治疗及对症处理。因胃纳差，次日给予ATP40mg、辅酶A100u、10％氯化钾溶液10ml静脉滴注。当补液后约15分钟时患者感到输液的右上肢胀痛，全身不适，热感，干咳，胸闷，呼吸困难，紫组，烦躁，心率11o次／分，律齐，两肺布…     

肺泡蛋白质沉着症

肺泡蛋白质沉着症是一种含有高蛋白和类脂质的颗粒样物质沉积于肺泡内的罕见疾病，国内报导不多。我们得见1例，经病理证实报告如下：患者女，45岁。全身乏力、咳嗽、气短，劳动和活动后症状加重。咳出粘稠胶体样物三天，体重减轻而入院。住院号151176。查体：体温36．8℃、脉搏90次／分，呼吸20次／分、血压16／10Kpa、慢性病容，双肺听诊呼吸音粗糙。实验室检查：白细胞65×109g／l，红细胞4．66×1012／L、淋巴28％、中性72％、血色素12.5g／L。痰直到碘酸雪夫染色阳性物质。胸部摄片检查双肺门影增大，自肺门向外形成蝶翼样毛玻璃阴影…     

儿童气管平滑肌瘤误诊为支气管哮喘一例

病例:男性,13岁。因间断性咳嗽、气喘,偶有痰中带血半年,近4个月每因感冒或活动后则气喘明显.近5天上述症状加重,活动或变换体位气喘尤甚,不能平卧。在当地医院按支气管哮喘治疗无效,于1991年1月28日入院.查体:呈坐位,呼吸28次/分,三凹征明显,两肺上部可闻哮鸣音.胸部 X 线正位片示肺纹理增重。纤支镜检查:于距门齿18cm 以下气管后壁有一圆形暗红色     

消炎痛诱发哮喘1例

病例介绍 王某,女,40岁,有哮喘病史.因妇科疾患,口服消炎痛25毫克,5分钟后,即感憋气,呼吸困难,端坐呼吸、大汗淋漓,听诊两肺布满哮鸣音.给予氨茶碱注射液0.25克溶于5％葡萄糖液40毫升静推,无效.迅即给予地塞米松5毫克,溶于10％葡萄液100毫升中静滴,同时给持续低流量吸氧,20分钟后,患者咳出大量白色泡沫样痰,即感胸憋减轻,症状缓解. 讨论 支气管哮喘是一种变态反应性疾病,以发作性细支气管平滑肌痉挛而造成呼气性呼吸困难为特征,常呈慢性反复发作.     

食用巧克力引起哮喘、过敏性休克2例

1 病例摘要 2例为女性，分别为33岁、38岁。因食用巧克力5分钟后出现头晕、恶心，继而出现面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，体检检查：体温分别为36．2℃、36、7℃，脉搏为140次／分、135次份，呼吸为35次／分、30次份，血压测不出。两例都神志不清、烦躁不安、口唇紫绀、四肢湿冷、双肺满布哮鸣音、心音微弱、小便失禁。立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，肌     

原发性肺印戒细胞粘液腺癌1例

1 病例 患者，男，70岁。因“咳、痰三月余伴消瘦”于01年10月入院。咳嗽不剧，咳白色粘液痰，无咯血，无咳黄脓痰，无发热，偶有胸痛与呼吸有关。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BPl6／10kpa。浅表淋巴结未及肿大。右下肺叩浊，呼吸音消失，两肺未闻及明显罗音，腹(-)，双下肢不肿。X线胸部正位片示“右中下肺见不规则片状阴影，其中见一结节状病灶”。侧位片     

静注普罗帕酮过快致电-机械分离1例

1病例患者，女，54岁。因阵发性心悸10年，诊断房室结折返性室上性心动过速，曾多次在我院静注普罗帕酮转复心律，曾有两次因静注普罗帕酮过快（总量均为140毫克）出现窦性停搏，发作阿-斯综合症，经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。2007年7月再次复发入院，在心电监护下给普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注无效，约10分钟后再次普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注，约5分钟后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇发绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍为窦性心律，频率76次／分，急诊胸外心脏按压，口对口人工呼吸，约10分钟后呼吸恢复，持续心脏按压20分钟后心电监护示窦性心律，频率70次／分，血压110／70毫米汞柱，40分钟后神志恢复，住院观察2天后好转出院。     

小儿肺癌1例报告

患儿，女，10岁，学生。因胸痛半年，加重伴发热、咳嗽、胸闷3日于1999年2月22日入院。患儿半年前无诱因出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，不向肩部和腹部放射。当地卫生室予“去痛片”口服后疼痛减轻，但停药后又加重，无发热、咳嗽，因而未做进一步诊治。近3日来患儿发热，体温37．5℃至38℃，呈不规则热型，伴咳嗽，以干咳为主，胸闷、呼吸困难，运动或左侧卧位时加重，故来本院诊治。入院体检：体温37．8℃，脉搏104次／分，呼吸24次／分，血压13 kPa／10 kPa。神清，皮肤及浅表淋巴结无异常。胸廓对称，胸骨无压痛，左下肺触诊语颤减弱，…     

抗蝮蛇血清脱敏致严重过敏性休克一例报告

男，72例，1998年9月17日下午时因蝮蛇咬伤入院。患1小时前在田边不慎被蝮蛇咬伤右足背，局部疼痛，继之肿胀，无头昏限花。体查：T37℃，P98次／分，BP21／22kPa，R20次／分，无复视，右足拇趾上方蛇咬伤牙痕二个，局部肿胀至踝关节。入院后给予局部清创，静滴氧哌嗪，肌注TAT针，抗蝮蛇血清皮试阳性，即按常规给予抗蝮蛇血清脱敏治疗。将抗蝮蛇血清用氯化钠稀释20倍，第一次皮下注射0．4毫升，第二次皮下注射0．6升，第三次皮下注射0．8毫升，每隔15分钟一次。注射三次后无不适反应，第四次取稀释缓慢静脉推注，当注入5ml时患咳嗽、头昏，立即停止输药。患随即出现神志不清，口唇与四肢紫绀，抽搐，皮肤湿玲，大汗淋漓，即静注肾上腺素1毫克，地塞米松20毫克，吸氧5L／分。     

滴滴涕中毒误用阿托品致死一例

病例:女,27岁。1984年3月10日口服滴滴涕50毫升一小时急诊入院。入院前曾在当地肌注“阿托品2支”。查体:T36,P120,R32,BP14.6/10.6KPa。神志不清,谵语,烦躁,皮肤干躁,无流涎。双侧瞳孔4mm,对光反射迟钝。双肺少许哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音强。肝脾未扪及。膝腱反射亢进。病理反射(一)。入院后予1/5000高锰酸钾液洗胃,每10分钟静注阿托品5mg,输液内加解磷定1.0g。2小时后患者表现极度烦躁,双侧瞳孔扩大为7mm,对光反射消失,T38.6。阿托品用量同前。于入院后4小时突然呼吸、循环衰竭,抢救无效死亡。累积阿托品量为107毫克。     

小儿肺结核误诊为支原体肺炎1例

女,4岁。主因发热伴咳嗽5d入院。查体：T39C,P120次／min,R36次／min。神志清,反应弱,呼吸平稳无紫绀及三凹征。咽充血,左上臂卡疤阳性,双肺呼吸音粗,可闻及少量水泡音,心腹及神经系统检查未见异常。入院后查肺X线片示：左上肺密度增高阴影。血常规白细胞不高,以中性为主。     

流行性出血热致高渗性非酮症糖尿病死亡的教训

李某某，女，43岁，工人。因发热、头痛3～4天，呕吐咖啡样物（10o～150毫升）半天入院。查：体温36C，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14／9手帕，神志清楚，左腋下散在出血点，双肺呼吸音清晰，心率84次／分，心律规整，腹平软，肝脾本价及，肾区无明显叩击痛。入院后约28小时突然出现呼吸困难，继之进入昏迷状态。实验室检查：肝功（一），红细胞3．84X10“／升，血红蛋白113克／升，白细胞11XIO’／升，中性粒细胞0．8，淋巴细胞0．2，血尿素氮10毫摩尔／升，二氧化碳结合力8毫摩尔／升。尿蛋白十、颗粒管型材、细胞管型十，尿糖卅…     

术后低血钾性休克2例报告

1995年本院救治2例骨科手术后低血钾休克患者，现报告如下。1病历摘要［例1］患者，男，49岁。诊断为胸12～腰2椎管内神经纤维瘤，于1995年3月18日入院。入院时体温36．8℃,脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压16．0／12．0手帕。术前查血钾3．5毫摩尔／升（饮食尚好，每日3餐，每餐进食约1至2两）。心电图检查；窦性心律，大致正常心电图。3月21日在局部麻醉下行椎管内肿瘤切除术，手术历时2小时，出血约200毫升。术中补液、5％葡萄糖液500毫升、平衡液1000毫升；术后继续补5％葡萄糖盐水1000毫升、10％葡萄糖液500毫升、5％葡萄糖液500毫升…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1 病历摘要。男，70岁，于2004年11月20日以：“反复咳嗽、咳痰1周”为主诉入院，入院后经相关检查为“细菌性肺炎”，否认药物过敏史，治疗予查青霉素皮试呈阴性后，行静点头孢哌酮舒巴坦钠2．0(商品名：博清海南斯达制药有限公司生产批号：0410010)0．9％氯化钠注射液(沈阳志鹰制药厂04010406)250毫升，静点。10分钟后患者主诉周身不适，恶心呕吐，吐味内容物约300毫升，急查：P：110次/分，R：247次／分，Bp：50／30mmHg，神清，双瞳孔等大同圆，D≈3．0mm，对光反射敏感，周身皮肤未见皮疹，双肺可闻及干性哮鸣音，心率110次／分，律齐，立即予皮下注射肾上腺素，静推甲强龙，静点多巴胺，泮托拉唑钠补液等对症治疗，1小时后症状有所改善。     

《新医学》关于关键词的书写要求

患者男，89岁。因反复咳嗽、咳痰、气喘25年，再发气喘、发热2日急诊入院。既往无精神病及癫痫史。入院体格检查：体温39℃，脉搏102次／分，呼吸20次／分，血压150／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，体格检查配合，咳黄脓痰，双肺满布哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。入院后行肺部CT检查明确为肺部感染，痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性，且药物敏感试验对亚胺培南-西拉司丁钠、美罗培南均敏感。予美罗培南1g静脉滴注，每日3次；氨溴素45mg静脉推注，每日2次；氨茶碱0．5g静脉滴注，每日1次。经治疗后患者体温下降，咳嗽、咳痰症状好转。神志清晰，言语清楚，反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常。可自行进食，生活能自理。     

抢救氧哌嗪青霉素致过敏性休克1例

我们成功抢救1例因连续用青霉素5天后改用呗拉西林（氧呗酸青霉素）出现严重过敏性休克的病人，现报道如下。至病例介绍患者女，27岁，因上呼吸道感染静滴青霉素G治疗5天，由于疗效不佳而改用吸拉西林6克加入10％葡萄糖液中静滴。当滴入100毫升左右时，患者自觉咽喉部倡痒，伴干咳，约半小时后输液量达400毫升左右，症状逐渐加剧，并出现全身发冷、出汗、四肢麻木，自觉胸闷伴气促。患者体温35．SC，心率120次／分，呼吸40次／分，血压为零（已听不清），面色苍白，四肢末梢紫组，双肺均有湿性学音。考虑为“过敏性休克”，立即停止输液，…     

成功抢救老年重症哮喘1例

患者女性，97岁，因入院前2d受凉后出现气急、气喘症状，无发热、咳嗽、咳痰，在单位诊所用氧氟沙星、丁胺卡那霉素静脉滴注（静滴）后未见好转，入院前5h上述症状加重，呼吸困难，需端坐呼吸，口唇发绀，烦躁，于2005年7月16日入院。入院查体：体温36．5℃，呼吸频率40次／min，心率120次／min，血压170／100mmHg（1mmHg-0．133kPa），意识清，精神差，急性病容，端坐呼吸，烦躁，对答困难，双肺闻及哮鸣音，无湿性口罗音，心律齐，腹部无异常，双下肢无水肿。根据2004年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组公布的《支气管哮喘防治指南》诊断为哮喘急性发作重症哮喘、肺感染、Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）。入院后立即给予无创面罩吸氧（5L／min）、心电监护、     

排毒养颜胶囊致月经失调1例

1病例男，53岁。因畏寒、发热10余天，气促、喘息4天，烦躁、多语2天，于2003年10月24日凌晨1：30入院，查体：T36．3℃、P100次份、R38次／分、Bpl60／80mmHg，急性重病容，意识清楚，时有烦躁、多语，对答切题，全身浮肿，双侧瞳孔等大等圆，0．3cm，对光反射存在，呼吸急促，咳嗽，唇甲发绀明显，双肺布满哮鸣音、干湿性罗音，半卧位，     

口服利福平致过敏反应1例报告

1 临床资料 患者，男，70岁。因“咳嗽、咳痰，痰中带血二周”于2004年12月1日入院。查：T36．5℃，P72次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，照胸片提示：左上肺结核。痰TB—DM103拷贝，诊断：肺结核。于2004年12月2日10Am给口服利福平600mg,10(20/Am)病人突然面色苍白，感心慌、胸闷、全身大汗，皮肤潮湿，呼吸促，明显呼吸困难，双肺未闻及干湿性罗音。     

氯胺酮引起气管支气管过敏性痉挛1例

1 病例介绍 患者女性,12岁,因慢性阑尾炎急性发作,手术治疗。入院时体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压15/9kPa,即往有花粉过敏史。以急诊在氯胺酮麻醉下行阑尾切除术,术前30分钟肌注阿托品注射液0.5mg,安定王射液10mg,早6:30入手术室肌注氯眩酮注射液100mg,约1分钟后患者开始咳嗽,即询问患者平时是否咳嗽,回答不咳嗽,说话间仍咳嗽不止,因知道患者有过敏史当即意识到是氯胺酮所致气管支气管过敏性痉挛,立即给予面罩加压吸氧,静脉注射异丙嗪注射液25mg、地塞米松注射液5mg,此时病人意识丧失、口唇发绀、面色青紫、呼吸极度困难面罩给氧阻力很大,改为气管插管扶助呼吸,阻力仍很大,听诊双肺布满哮鸣音,测血压17.5/12kPa,心率120次/分、呼吸16次/分,静脉滴注5％碳酸氢钠100ml,5％葡萄糖注射液200ml加地塞米松注射液5mg,静脉推注5％葡萄糖注射液20mg加氨茶硷注射液100mg。7:00听诊双肺哮鸣音减轻,呼吸逐渐平稳,7:10听诊双肺呼吸音清晰,手术开始,术中没给任何麻醉药,于7:25分患者有疼痛感觉,并有气管刺激反应,手术于7:35分结束,术终吸痰后拔管,观察呼吸交换量满意,送回病房。 2 讨论 该患有过敏史,使用氯胺酮后表现为速发型过敏反应,症状严重,因此,在使用前