漂浮体位下手术治疗三踝骨折

目的探讨漂浮体位下手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法本院自2005-02—2013-11在漂浮体位下手术治疗踝关节三踝骨折42例。结果手术时间为45~110 min,平均69.8 min,所有患者随访13~28个月,平均19个月,全部骨折均临床愈合。按美国足踝外科协会踝-后足评分系统评定标准评定:优25例,良14例,可3例。结论利用漂浮体位下治疗三踝骨折,术中可以迅速变换体位,术中显露清楚,固定方便、可靠,可获得良好临床疗效。     

三踝骨折手术治疗体会

目的探讨三踝骨折手术内固定的顺序和方法。方法研究我院1998年至2007年手术治疗三踝骨折的疗效。结果53例得到随访，优良率92．4％。结论三踝骨折由外两上切口即可显露充分，顺序为后踝、外踝、内踝，最后固定下胫腓联合，采用螺钉、空心钉、钢板、张力带方法固定，达到可靠疗效。     

三踝骨折手术治疗45例体会

目的探讨三踝骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2005年1月至2009年12月对45例三踝骨折采用手术治疗,依后踝-外踝-内踝的顺序行切开复位内固定术。男30例,女15例;年龄18～72岁,平均45岁。结果本组均获随访,随访时间6个月～2年,平均1.2年。采用M azur疗效标准评估,优15例,良26例,差4例,优良率91.1%。结论三踝骨折是常见的关节内骨折,应行手术治疗,解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。     

三踝骨折手术治疗体会

三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求：恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑。因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗。而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,     

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折简

目的探讨松质骨骨道技术对于逆行髓内钉闭式复位、固定股骨远端骨折的影响。方法自2010年4月至2011年12月收治股骨远端骨折患者52例,对其采用C型臂X线机下闭式复位、逆行扩髓髓内钉内固定治疗、早期功能锻炼及负重训练效果分析。结果本组均获随访,随访时间5～9个月,平均6个月。均骨性愈合,骨折愈合时间为6个月,无成角、内外翻畸形发生。据HSS膝关节功能评分标准评定,优28例,良20例,一般4例,优良率90．6％。结论略偏后的松质骨骨道有利于逆行髓内钉闭式复位股骨远端骨折,松质骨骨道技术从二维平面增强了髓内钉固定骨折的稳定性。     

漂浮体位下治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折

[目的]探讨漂浮体位下治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的近期疗效。[方法]2009年5月~2014年6月收治的累及后柱的复杂胫骨平台闭合骨折患者67例,随机分为漂浮体位(floating position,FP)组与传统体位(traditional position,TP)组。FP组35例,采用漂浮体位,应用膝关节前外侧+后内侧倒L形入路行骨折切开复位内固定术。TP组32例,采用传统手术体位,应用膝关节前方入路和后方S形入路行骨折切开复位内固定术。[结果]所有患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均21.4个月。手术时间FP组(121.25±26.15)min明显短于TP组(172.78±28.73)min(P<0.01);术中出血量FP组(302.43±47.96)ml显著少于TP组(410.78±65.47)ml(P<0.01);骨折愈合时间FP组(93.17±12.15)d明显早于TP组(105.28±13.26)d(P<0.01);完全负重时间FP组(105.34±16.23)d明显早于TP组(118.58±15.85)d(P<0.01)。此外,术后6个月膝关节活动度FP组优于TP组(P<0.05),术后1年HSS膝关节评分前者明显高于后者(P<0.01),但并发症发生情况两组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。[结论]漂浮体位下应用膝关节后内侧倒L形入路手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折,近期疗效满意。     

经皮穿针联合外固定架三柱固定治疗桡骨远端骨折简

目的探讨经皮穿针联合外固定支架三柱固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法对2008年1月至2011年12月按照三柱理论采用经皮穿针联合外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折并完成随访的56例患者进行回顾性分析,其中男19例,女37例;年龄44～72岁,平均63．4岁。按照AO分型,A2型14例,A3型17例,c1型12例,c2型9例,c3型4例。结果随访6—24个月,平均随访时间10个月。所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间6．4周。按照Cooney评分系统评价疗效,优22例,良29例,一般4例,差1例,优良率91．1％。11例患者出现浅表性感染,3例患者发生克氏针松动。结论经皮穿针联合外固定支架三柱固定治疗不稳定性桡骨远端骨折是一项微创技术,固定牢固,疗效较满意。     

后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折简

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折的手术方法及临床效果。方法2011年1月至2012年10月对16例胫骨平台后侧柱骨折行膝后侧入路手术治疗,其中男10例,女6例;年龄31—62岁,平均51．5岁;均为新鲜闭合骨折。按罗从风胫骨平台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折,术后评价临床效果。结果术后16例均获得6～21个月的随访,平均13．5个月。。骨折均获得临床愈合,按HSS膝关节功能评分,优9例,良5例,中2例,优良率87．5％。无一例发生血管神经损伤、切口感染、内固定松动及断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。结论后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折安全、固定可靠、术后功能恢复良好。     

夜尿症的诊治简

夜间1次起床排尿即可称为夜尿症,但是临床发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小,2次以上的夜尿更具备治疗的意义。中国成人（40岁以上人群）1次以上的夜尿症患病率为55％,2次以上的夜尿达22．8％。53．4％的夜尿症患者承认夜尿症导致的睡眠障碍干扰了他们正常的工作和社交。根据成因及临床表现差异,夜尿症可分为4大类：多尿症、夜间多尿、夜间膀胱容量下降、混合型。排尿日记是夜尿症最重要的诊断手段。改变生活方式和行为方式一直是治疗夜尿的一线治疗。去氨加压素能显著减少夜间尿量,提高患者生活质量。药物相关的唯一严重并发症一低钠血症的风险随着年龄的增加而增大,多数发生在65岁以上老年人。目前尚没有确切证据证明抗毒蕈碱剂能减少膀胱过度活动症患者的夜尿次数。国内一项多中心前瞻性随机实验证明,多沙唑嗪4mg与坦索罗辛0．2mg均能够缓解男性下尿路症状患者的夜尿症。     

三踝骨折内固定治疗的体会

目的探讨三踝骨折手术内固定的顺序。方法回顾性研究我院1997～2006年手术治疗三踝骨折的疗效。结果53例得到随访,优良率92.4%。结论三踝骨折内外侧两个切口即可很好显露,内固定顺序为内踝、后踝、外踝,最后固定下胫腓联合,具有切实可靠的疗效,同时易操作、易暴露、易掌握。     

使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折简

目的讨论使用锁定钢板经皮微创（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨下段骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析了31例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板经皮微创内固定治疗情况。男16例,女13例,其中有2例为双侧胫骨骨折,均为男性;年龄19～65岁,平均年龄47岁。结果本组31例均获随访,随访时间9—21个月,平均16个月。31例骨折全部愈合,平均愈合时间11．7个月。术后无皮肤坏死、骨筋膜室综合征发生。按照Mazur方法进行踝关节功能评分,优14例,良13例,可4例。结论选择性使用锁定钢板经皮微创手术是治疗胫骨下段闭合骨折的一种理想方法。     

三踝骨折手术治疗体会

正2010年4月~2012年4月,我们手术治疗35例三踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男23例,女12例,年龄20~58岁。骨折按Lauge-Hansen分型:旋后外旋型16例,旋后内收型4例,旋前外展型7例,旋前外旋型8例。均为新鲜闭合骨折。待肿胀消退后手术,伤后至手术时间5~     

PFNA 结合钛缆治疗 SeinsheimrV 型股骨转子下骨折简

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）结合钛缆治疗Seinshe—imrV型股骨转子下骨折的方法及疗效。方法2008年6月至2012年4月治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折共22例,男15例,女7例;年龄22—67岁,平均年龄38．4岁。伤后4～16d（平均6．4d）手术;其中右侧13例,左侧9例,致伤原因均为高能量损伤;高处坠落伤9例,交通伤13例;合并胸外伤3例,脑外伤2例,腹部外伤2例,胸腰椎骨折3例,合并其他四肢骨折5例,均应用有限切开PFNA结合钛缆治疗,评价方式包括Harris评分及影像学评价。结果本组22例患者术中无神经、血管损伤,手术时间（87±16）min,平均术中失血量（250±12）mL,骨折复位良好,内固定可靠,均诉骨折部疼痛明显减轻,22例患者均获随访,随访时间8～15个月,平均12．2个月,骨折愈合时间5—8个月,平均6．8个月,患髋关节Harris评分81—92分,均分为86．5分。结论PFNA结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折,能增加内固定的稳定性,为早期功能锻炼创造条件。     

漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼。结果18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14．2周。术后1年膝关节HSS评分74—97分。无骨折不愈合、感染、内固定松动等。结论复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果。     

外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折简

目的探讨外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折的临床疗效。方法对6例胸锁关节外锁骨近端骨折均采用切开复位于骨折处安放4-6孔外踝解剖钢板。结果术后X线片提示骨折复位及内固定位置良好,均恢复解剖结构,外观及功能满意。6例均获随访,时间6～12个月,骨折均获得愈合,时间平均3个月。疗效评定：优5例,良1例。结论胸锁关节外锁骨近端骨折采用外踝解剖钢板固定稳定性好、安全可靠。患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能．是治疗锁骨近端骨折的有效方法。     

弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折简

切开复位钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的可靠方法,但存在切口大影响美观,剥离大影响骨折愈合,同时感染风险增加等不足。笔者于2010-03—2012—10采用弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折23例,取得满意的疗效,报告如下。     

郑氏正骨治疗 Bennett 骨折的病例对照简

目的回顾性分析郑氏正骨手法复位及8字胶布外展板固定治疗BenneR骨折的疗效。方法收集BenneR骨折63例。37例以郑氏正骨手法复位及8字胶布外展板固定,12例以交叉克氏针、14例以微型钢板内固定治疗。结果患者获随访6～12个月。所有患者骨折愈合,手法组和交叉克氏针组、微型钢板组优良率分别为85．8％、87％,89．1％,3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论郑氏正骨8字胶布外展板固定治疗BenneR骨折方法简单易行、安全有效、经济实用。     

手术治疗三踝骨折17例

三踝骨折在踝关节骨折中常见.踝关节是人体最大的载荷关节,踝关节结构比较复杂,发生三踝骨折及脱位后造成解剖关系紊乱,治疗不当可能导致严重的创伤性关节炎.