体表超声与内镜超声测量门静脉高压患者门静脉主干流速的对比研究

目的：研究对比体表超声与内镜超声测量门静脉高压患者门静脉主干流速的作用,以期为精准预测门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血提供有效方案。方法：选取深圳市宝安区石岩人民医院2020年3月—2022年3月收治的30例由肝硬化导致的门静脉高压患者。对所有受试者均开展体表超声与内镜超声检测,分析代偿期以及失代偿期患者体表超声与内镜超声检测所获得的门静脉主干与分支内径、血流速度差异。此外,将所有患者按照是否并发食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组（14例）以及无出血组（16例）。对比两组门静脉主干与分支内径及血流速度差异。结果：内镜超声检查代偿期门静脉主干内径、脾静脉内径分别为（14.32±3.23）mm、（13.42±3.69）mm,大于体表超声检查的（12.44±3.01）mm、（10.04±2.72）mm,以及门静脉血流速度（23.21±3.08）cm/s、脾静脉血流速度（21.57±4.18）cm/s快于体表超声检查的（20.29±3.12）cm/s、（18.67±3.62）cm/s,差异均有统计学意义（P <0.05）。内镜超声检查失代偿期门静脉主干内径、脾静脉内径分别为（1...     

腹部B超在肝硬化门静脉高压症诊断中的临床价值

目的：分析腹部B超在肝硬化门静脉高压症诊断中的临床价值。方法：将职工在体检中心于2019年10月—2020年10月体检后收治的40例肝硬化门静脉高压症患者纳入观察组,同期的健康体检者40名纳入对照组,均实施腹部B超检查,比较两组的B超检查结果、血流速度指标和肝硬化门静脉高压症患者不同门静脉内径静脉曲张程度。结果：观察组的门静脉内径、脾静脉宽度、脾静脉血流量/门静脉主干血流量较对照组更大,组间差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组的门静脉血流速度较对照组慢,门静脉血流速度较对照组快,差异具有统计学意义（P <0.05）;门静脉内径> 1.4 cm患者的重度静脉曲张发生率显著高于门静脉内径≤1.4 cm患者,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：将腹部B超应用在肝硬化门静脉高压症诊断中效果显著,可以观察到患者的脾静脉和门静脉状况,根据血流速度变化了解静脉曲张的程度,可以为医师诊断病情提供重要指引,值得临床进一步推广。     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的评价各型慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉、脾静脉的血流动力学改变。方法将111例慢性乙型肝炎患者分成轻度组、中度组、重度组及肝硬化组。选取22例健康人为对照组。超声检测门、脾静脉内径及平均流速,计算二者血流量及血流量比值,并行组间比较。结果轻度组与对照组比较,门静脉平均流速（Vpv）、门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）无统计学差异（P〉0．05）。中度组的Vpv较对照组、轻度组减慢（P〈0．05）。重度组和肝硬化组的Vpv较轻、中度组及对照组减慢（P〈0．05）。重度组Dpv、Dsv较对照组增大（P〈0．05）。肝硬化组的Dpv、Dsv较其他组增大（P〈0．01）。肝硬化组脾静脉血流量（Qsv）和脾、门静脉流量比值（Qsv／Qpv）较其他组增高（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎及肝硬化患者Vpv、Dpv、Dsv能反应肝脏功能损害程度,Qsv、Qsv／Qpv是反映门静脉压力的较好指标,为慢性乙型肝炎及肝硬化的临床诊断及治疗评价提供了一定帮助。     

肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究

目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child—Push分级、食管静脉曲张程度的关系。方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化（childA、B、C）和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究。结果①肝硬化患者门静脉（PV）、脾静脉（SV）、胃左静脉（IGV）内径（D）明显增宽,流速（V）下降,血流量（Q）增加,胃左静脉分流指数（QLGV／QPV）明显大于正常对照组。②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、胃左静脉内径（DLGV）按A、B和C级顺序逐渐增宽（P〈0．01）,门静脉流速（VPV）、脾静脉流速（VSV）逐渐减慢（P〈0．01）,胃左静脉流速（VLGV）逐渐加快（P〈0．05）,脾静脉血流量（QSV）、胃左静脉血流量（QLGV）及QLGV／QPV值明显加大（P〈0．01）、门静脉血流量（QPV）无明显变化（P〉0．05）。③随食管静脉曲张程度加重,DPV和DLGV,逐渐增宽（P〈0．01）,VPV逐渐减慢（P〈0．05）、VLGV增加（P〈0．01）,QLGV,及QLG,／QPV值明显加大（P〈0．01）。④所有健康对照组均呈向肝型血流,而食管静脉曲张病人有82％为离肝型,轻度曲张病人约57％仍为向肝型血流。结论彩色多普勒超声检测PV、SV、IGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能,食管静脉曲张的程度及预后。     

B超对门脉高压的诊断价值

目的：探讨B超测量门、脾静脉宽度对门脉高压的诊断价值。方法：采用B型超声诊断仪测量80例肝炎肝硬化患者门、脾静脉宽度。结果：肝硬化组门、脾静脉宽度分别为（1.52±0.18）cm、（1.15±0.26）cm,而正常对照组则为（1.08±0.13）cm、（0.58±0.09）cm,两组对比P〈0.05。结论：门、脾静脉宽度越大,门脉高压发生率越高,出血危险性越大。提示测量门、脾静脉宽度是诊断门脉高压,预测食管静脉曲张破裂出血的一种简便无创的检查方法。     

多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化分级及食管静脉曲张出血分析

目的分析肝硬化门脉高压患者门静脉系统血管径线变化及与食管静脉曲张出血的关系,探讨多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）在肝硬化分级及食管静脉曲张出血中的临床价值。方法使用多层螺旋CT对200例对照组及63例肝硬化患者（出血组31例、非出血组32例）的门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉直径及门静脉长度的测定,比较门静脉诸血管参数在对照组与肝硬化组、不同肝硬化分级间及食管静脉曲张出血间有无差异。结果肝硬化组门静脉上述参数均大于对照组（P〈0．01）,但在肝硬化分级中除肠系膜上静脉Child—Pugh C级较A与B级增宽外,其他参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。出血组的门静脉参数较非出血组除门静脉长度外均有增大（P〈0．05）。结论MSCTP能够反映肝硬化门静脉高压的程度,并对预测食管静脉出血有重要临床意义。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 2014年1～8月我院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者99例(出血组)和肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者99例(未出血组),分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组白蛋白、血小板计数低于未出血组,上消化道出血史、凝血酶原时间、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、肝硬度、脾硬度、Child-Pugh C级肝功比例、重度食管静脉曲张比例及合并胃底静脉曲张比例高于未出血组(P 0. 05)。多因素分析显示,门静脉主干内径、脾静脉主干内径、Child-Pugh评分、肝硬度、脾硬度、食管静脉曲张分级是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P 0. 05)。肝硬度、脾硬度及肝静脉压力梯度能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血,曲线下面积分别为0. 787、0. 815和0. 804。结论肝硬度、脾硬度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素,能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

肝硬化门脉血管B超检查对食管静脉曲张的判断价值

目的:观察肝硬化门脉血管B超检查判断食管静脉曲张的价值。方法:临床资料采集于我院2017年7月-2018年7月消化内科就诊的90例肝硬化合并食管静脉曲张患者(设观察组),另取我院同期就诊的45例单纯肝硬化患者(设对照组),均行肝脏门脉血管B超检查,观察两组B超检查情况。结果:观察组门静脉(1.48±0.14)cm、脾静脉(1.12±0.25)cm相较于对照组内径均较大(P0.05);相较于对照组,观察组门静脉的血流速(13.14±2.87)cm/s小,血流量(1508.33±333.25)ml/min大(P0.05),两组脾静脉的血流速、血流量无统计差异(P0.05);在观察组中,中度、重度曲张患者的门静脉[(13.25±2.47)、(9.36±1.47)]mm、脾静脉[(15.18±2.25)、(11.47±1.78)]mm的内径相较于轻度曲张均较大(P0.05)。结论:B超检查肝硬化门脉血管可用于食管静脉曲张的临床诊断,并判断曲张严重程度。     

降钙素基因相关肽在肝硬化门静脉高压症食管下段胃底静脉曲张中的作用

目的 研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CRGP)在肝硬化门静脉高压症患者食管下段胃底静脉曲张中的作用.方法 以2005年1月-2010年8月46例肝硬化门静脉高压症不同程度食管下段胃底静脉曲张患者作为研究对象,并按食管下段胃底静脉曲张严重程度分为轻度曲张组、中度曲张...     

脾脏长径在无创性预测肝硬化高危食管曲张静脉出血中的临床价值

目的 研究门静脉、脾静脉内径和脾脏长径与肝硬化高危食管静脉曲张的关系及其临床价值.方法 回顾性分析望江县人民医院78例肝硬化合并食管静脉曲张住院患者的临床资料.出血组38例,非出血组40例.所有患者均行内镜确诊为食管静脉曲张.收集患者的一般资料、病因、Child-Pugh分值、肝功能生化指标（凝血酶原时间、白蛋白和胆红素水平）、是否出现腹水情况、是否有红色征,B超检测肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径.结果 两组间在红色征、肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径方面差异均有统计学意义（P均〈0.05）,出血组明显高于非出血组.结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉、脾静脉内径和脾脏长径明显增高,作为一种无创性检查指标,脾脏长径对于高危食管曲张静脉的诊断有一定的预测价值,有助于早期识别需行一级预防的肝硬化患者.     

介入断流术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效分析(附11例报告)

目的通过对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的患者采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞治疗,评价其对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析11例肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血采用介入断流术治疗的病例资料,测定治疗前后门静脉的压力、门静脉的内径及血小板的变化情况,并进行随访观察以判定疗效。结果本组患者介入操作成功率和即时止血率均为100%;胃冠状静脉栓塞前、胃冠状静脉栓塞后和脾动脉栓塞后的门静脉压力分别为:(37.24±4.02)、(40.38±4.15)和(26.33±4.14)cmH_2O,胃冠状静脉栓塞前后门静脉压力比较,(P=0.088);脾动脉栓塞后与胃冠状静脉栓塞前门静脉压力比较,(P0.001);介入断流术治疗前和治疗后两周B超测量的门静脉内径为:(1.39±0.16)cm、(1.39±0.15)cm,治疗前后门静脉内径比较,(P=0.97);介入断流术治疗前和治疗后两周的血小板数为:(59.36±16.91)×10~9/L、(173.64±55.47)×10~9/L,治疗前后血小板数比较,(P0.001)。结论介入断流术止血效果迅速可靠,即时降低了门静脉压力,并逐步改善外周血情况,是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的一种安全有效手段。     

彩色多普勒超声对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断价值

目的评价门脉血流动力学参数在预测肝硬化食管静脉曲张高危患者中的作用。方法对85例肝硬化患者行胃镜和彩色多普勒超声检查,使用单因素分析和多元分析对门脉血流动力学指标与确认的食管静脉曲张的存在和规模间的关系进行评估。结果食管静脉曲张组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、充血指数、门脉高压指数较无食管静脉曲张组大,肝血管指数较无食管静脉曲张组小,食管静脉曲张重度组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、脾脏长径、充血指数、门脉高压指数较轻-中度组大,肝血管指数较轻-中度组小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声对门脉高压食管静脉曲张出血有较高的诊断价值。     

超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究

目的探讨肝动脉、脾动脉阻力指数（HARI、SpARI）及门脉高压指数（PHI）在评价门脉高压中的应用价值。方法57例临床确诊门脉高压并行门奇断流或脾肾分流术的患者被纳为门脉高压组,对照组为25例健康志愿者。门脉高压组均在术前1d行超声检查,对照组在空腹8h以上行超声检查。采用频谱多普勒检测门静脉平均血流速度（PVVel）、HARI、SpARI及肝脾动脉搏动指数（HAPI、SpARI）,并计算门脉高压指数（PHI）。门脉高压组门脉压力以术中胃网膜右静脉直接测压为准。结果对门脉高压组采用直接压力测定法测得门脉压力为（30.090±4.151）mmHg。门脉高压组HAPI、SpAPI及PHI高于正常对照组（P=0.012,P=0.034,P=0.026）,而PVVel、HARI及SpARI在两组之间差异无统计学意义。以HAPI=1.34诊断门脉高压的敏感性为73%、特异性80%、准确性74%。HARI、HAPI与门脉压力呈显著正相关（r=0.699,r=0.582,P均〈0.001）。门脉压力与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关（r=0.589,P=0.044）。结论HAPI在门脉高压组显著高于正常对照组,且与门脉压力呈显著正相关,因此HAPI可作为评价门脉高压的有效指标。     

小型猪正常门静脉系统规范化磁共振血管成像实验研究

目的 以数字减影血管造影(DSA)为金标准,规范正常中国小型猪门静脉磁共振血管成像(MRA)技术.方法 实验用健康中国小型猪16只,在全麻下以门静脉主干为中心行MR灌注扫描,生成门静脉时间-信号曲线,以获得其MR最佳成像时间.待实验动物体内造影剂代谢24h后,依据前述成像时间,行MR冠状位脂肪抑制三维快速扰向梯度回波序列增强扫描,行多平面容积重建,显示门脉主干、属支,在MRA测量门静脉主干及属支直径.之后行经肠系膜上动脉及脾动脉DSA间接门静脉造影,并测量显影血管的管径;随机选择经肠系膜上动脉门静脉造影计算门静脉系统最佳显影时间.分别对比分析MRA及DSA两种技术下测量的门静脉系统直径、最佳显影时间.结果 (1)MRA与DSA门静脉最佳显影时间分别为(31.81±2.03)s与(14.32±0.71)s,MRA测得的门静脉最佳显影时间明显长于DSA(P ＜0.05),二者具有良好的相关性(r=0.749,P＜0.05).(2)MRA测得的门静脉主干、肠系膜静脉及脾静脉管径分别为(8.82±0.78)mm、(7.04±0.85)mm及(5.83±0.61)mm,DSA前述相应血管直径分别为(7.65±1.17)mm、(5.74±1.05)mm及(5.01±1.00) mm,MRA测定结果均高于DSA(P ＜0.05),二者均具有良好的相关性(r值0.949、0.910、0.906,均P＜0.05).结论 规范化门静脉MRA能准确评价门静脉系统,为实验性肝硬化门脉高压规范化MRA研究奠定基础.     

血清腹水清蛋白梯度与门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的相关性研究

目的探讨血清腹水清蛋白梯度（SAAG）与门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的关系。方法对2009∽2011年冀中能源峰峰集团总医院门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂患者36例行选择性断流手术（观察组）,另选取同期40例食管胃底静脉曲张未出血患者作为对照组,2组患者的年龄、门静脉宽度、总胆红素、SAAG、部分凝血活酶时间（APTT）值进行比较,同时对出血手术患者SAAG和门静脉压力梯度（PPG）变化值行直线相关性分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定血清SAAG对门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的预测值。结果观察组患者SAAG为（24.2±7.1）g/L,对照组患者SAAG为（15.2±6.0）g/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者SAAG与PPG变化值两者之间存在正相关（r=0.84,P〈0.01）,利用ROC曲线确定SAAG并预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的最佳诊断切点为18.3g/L,敏感度和特异度分别为95.1%和66.1%。结论血清SAAG是预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的良好指标。     

经脾穿刺组织胶栓塞胃冠状静脉联合脾栓塞治疗上消化道出血的疗效分析

目的:探讨经脾穿刺应用组织胶栓塞胃冠状静脉(GCVE)联合部分脾动脉栓塞(PSE)治疗上消化道急性出血的安全性及有效性.方法:回顾性分析125例行GCVE结合PSE术治疗消化道出血的临床资料,比较手术前后的门静脉系统流体力学变化、食管-胃底静脉曲张改善程度、术后即刻止血疗效、再发出血率及并发症情况.结果:125例消化道...