人血清单核细胞趋化蛋白-1表达水平与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

【目的】分析湖南汉族人群单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）血清表达水平和老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。【方法】连续收录2010年12月至2013年5月本院收治的湖南汉族老年新发脑梗死患者154例及健康志愿者80例,应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测所有受试者血清 MCP-1浓度;应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度（ITM）,并据其将患者分为无斑块组32例,稳定斑块组49例,不稳定斑块组73例;分析各组间血清 MCP-1表达水平的差异,并对血清 MCP-1表达水平与颈动脉斑块的稳定性级别进行相关性分析。【结果】不稳定斑块组血清 MCP-1水平（113．64±48．04）pg/mL高于稳定斑块组（61．78±22．34）pg/mL,稳定斑块组高于无斑块组（44．84±25．26）pg/mL,且两组之间相比较差异均有显著性（F＝80．06,P ＜0．01）。无斑块组与对照组比较血清 MCP-1水平差异无统计学意义。血清MCP-1水平与颈动脉斑块稳定性呈正相关（P＜0．05）。【结论】在湖南汉族人群中,血清 MCP-1表达水平可能与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及C反应蛋白与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein—associated phospholipase A2,Lp—PLA2）、C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）与急性前循环脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法100例急性前循环脑梗死患者（脑梗死组）和40例体检健康者（对照组）,检测2组血清Lp—PLA2、CRP水平;应用彩色多普勒超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度,并对进行神经功能缺损评分。结果脑梗死组血清Lp—PLA2、CRP水平高于对照组（P〈0．01）;随着脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及病情程度加重,易损斑块组、稳定斑块组、内膜增厚组、内膜正常组,以及重度组、中度组、轻度组血清Lp—PLA2、CRP水平依次降低,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者血清Lp—PLA2、CRP水平可反映颈动脉粥样硬化斑块性质和稳定性,可作为脑梗死病情严重程度的敏感指标。     

急性脑梗死患者血清五聚素3与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清五聚素3（pentraxin3,PTX3）与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法急性脑梗死患者99例（急性脑梗死组）分为无斑块组32例、稳定斑块组34例和不稳定斑块组33例,30例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测各组血清PTX3水平并进行比较。结果急性脑梗死组血清PTX3水平明显高于对照组（P〈0．01）;不稳定斑块组血清PTX3水平（（3．19±0．78）μg／L）高于无斑块组（（2．51±1．06）μg／L）及稳定斑块组（（2．68±0．86）μg／L）（P〈0．05）,无斑块组与稳定斑块组血清PTX3水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;logistic回归分析显示,PTX3是急性脑梗死患者颈动脉不稳定斑块的独立危险因素（OR=3．23,95％CI：1．29～8．10,P=0．012）。结论急性脑梗死患者血清PTX3水平明显升高,且与颈动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关。     

急性缺血性脑血管病患者血清ox-LDL 水平与颈动脉斑块的关系

目的：对急性缺血性脑血管病患者血清氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL ）进行研究,并探讨ox‐LDL与颈动脉斑块的稳定性的关系,为ox‐LDL能否作为急性缺血性脑血管病患者的病情及预后评估的一项指标提供依据。方法选取2013年6月～2015年6月该院收治的90例急性脑梗死患者（ACI组）和30例短暂性脑缺血发作患者（TIA组）,选取同期我院体检部健康人群100例作为对照组,入选者均均检测血清中ox‐LDL水平。入院当天,按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,对轻型、中型、重型患者的ox‐LDL水平进行比较。行颈动脉超声检查,对无斑块、稳定斑块、不稳定斑块组患者的ox‐LDL水平进行比较。结果3组血清ox‐LDL水平比较,差异具有统计学意义（t＝28．20,P＜0．05）。ACI组和TIA组ox‐LDL水平显著性高于对照组（t＝14．36、5．67,P＜0．05）。ACI组ox‐LDL水平显著性高于TIA组（t＝4．56,P＜0．05）。颈动脉无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组血清ox‐LDL水平比较,差异具有统计学意义（F＝36．69,P＜0．05）。稳定斑块组、不稳定斑块组血清ox‐LDL水平显著性高于无斑块组（t＝6．06、8．67,均 P＜0．05）。不稳定斑块组血清ox‐LDL水平显著性高于稳定斑块组（t＝2．60,P＜0．05）。NIH‐SS分级轻型、中型、重型血清ox‐LDL水平比较,差异具有统计学意义（F＝33．44,P＜0．05）。中型、重型血清ox‐LDL水平均显著性高于轻型（t＝2．75、4．18,均 P＜0．05）。重型血清ox‐LDL水平显著性高于中型（t＝2．13,P＜0．05）。结论急性缺血性脑血管病患者ox‐LDL水平较正常者显著上升,其在一定程度上反映患者颈动脉粥样硬化的程度及神经功能缺损的程度,ox‐LDL可作为急性缺血性脑血管病的血清标记物之一,在评估急性缺血性脑血管病的病情及预后方面有一定的临床意义。     

超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的关系.方法 对126例急性脑梗死患者(脑梗死组)及119例健康体检者(对照组)进行研究,采用全自动生化分析仪检测血清中超敏C反应蛋白水平,应用彩超检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块位置、数目及类型.结果 脑梗死组超敏C反应蛋白水平、颈动脉内-中膜厚度、斑块检出率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组颈动脉斑块检出数目及性质和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hsCRP与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及稳定性密切相关.     

血清基质金属蛋白酶-9对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的检测具有不同性质颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者的血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平,探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与相关炎性标志物MMP-9水平的关系。方法采用彩色多普勒超声检查66例急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块,同时检测患者血清MMP-9水平,根据斑块性质将脑梗死患者分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组3个亚组,并进行比较。结果血清MMP-9水平依次为不稳定斑块组、稳定斑块组、无斑块组（P〈0．01）。结论MMP-9可能是不稳定性粥样硬化斑块的一个潜在的血清标志物。     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

目的:探讨血清尿酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性,分析其临床价值。方法:回顾性分析2011-03-2014-05我院收治的451例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无发生颈动脉粥样硬化分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)与有颈动脉粥样硬化组(n=366),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成动脉粥样硬化和硬化大小分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)、颈动脉粥样内中膜增厚组(n=46)、颈动脉粥样斑块形成组(n=320),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成颈动脉斑块和稳定性程度分为脑梗死无颈动脉斑块组(n=120)、稳定颈动脉斑块组(n=146)、不稳定颈动脉斑块组(n=185),组间进行血清尿酸水平比较;按有无形成颈动脉斑块分为有颈动脉斑块组(n=331)和无颈动脉斑块组(n=120),组间进行一般资料比较;按尿酸水平分为正常尿酸血症组(n=66)、高尿酸血症组(n=385),组间进行颈动脉斑块发生情况比较;按尿酸水平的四分位数分为4个数组,组间进行颈动脉斑块发生情况比较。结果:脑梗死有颈动脉粥样硬化组的血清尿酸水平显著高于脑梗死无颈动脉粥样硬化组(P0.05);脑梗死无颈动脉粥样硬化组、内中膜增厚组及斑块形成组血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;脑梗死无斑块组和稳定斑块组的血清尿酸水平显著低于不稳定斑块组(P0.05);脑梗死无斑块组和稳定斑块组间血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;有颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组尿酸、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义,而年龄、糖化血红蛋白、脂蛋白a比较,差异有统计学意义(P0.05);正常尿酸血症组和高尿酸血症组颈动脉斑块的发生情况比较,差异无统计学意义;尿酸水平的四分位数分为4个数组间的颈动脉斑块的发生情况比较,差异均无统计学意义。结论:急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块与血清尿酸水平没有明显的联系,稳定颈动脉斑块和无颈动脉斑块的颈动脉样硬化的血清尿酸水平明显优于不稳定颈动脉斑块者。     

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的：研究急性脑梗死（ACI）患者氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）之间的关系。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测44例 ACI 患者（ACI 组）和30例健康者（对照组）血清 Ox-LDL 水平,并对 ACI 患者进行颈动脉超声检查,检测颈动脉 IMT,分析 ACI 患者 Ox-LDL 水平与颈动脉 IMT 的关系。结果ACI 患者 Ox-LDL 水平明显高于健康者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;颈动脉 IMT≥1．0 mm 的 ACI 患者 Ox-LDL 水平高于颈动脉 IMT＜1．0 mm 者（P ＜0．05）;ACI 患者 Ox-LDL 水平与颈动脉 IMT 呈正相关（r＝0．493,P ＜0．05）。结论ACI 患者的血清 Ox-LDL 水平升高,与颈动脉粥样硬化密切相关。     

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者(观察组)80例和同期健康体检者(对照组)40例颈动脉内膜中层厚度、斑块数、性质,并化验血脂.结果:观察组检出斑块63例(78.75%),对照组检出13例(32.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).有斑块者与无斑块者相比,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高低密度脂蛋白胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的危险因素.     

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数相关性研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数的相关性。方法对236例缺血性脑卒中患者（观察组）和260名健康人（对照组）应用彩色多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况,使用多普勒超声仪测量踝肱指数,并分析踝肱指数与颈动脉粥样硬化的程度和稳定性的相关性。结果236例观察组患者中,检出颈动脉粥样硬化斑块183例（77．5％）,对照组为60例（23．1％）,缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组（P ＜0．01）。观察组22例踝肱指数异常,发生率为9．3％;对照组有 6例踝肱指数异常,发生率为2．3％,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚组踝肱指数明显低于正常组,颈动脉内膜斑块形成组患者的踝肱指数明显低于增厚组（P ＜0．05）,颈动脉内膜不稳定斑块组踝肱指数明显低于稳定斑块组（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示颈动脉粥样硬化斑块、踝肱指数与缺血性脑卒中明显相关（OR 分别为1．118、0．054,P 均＜0．05）。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中有关,踝肱指数可作为预测缺血性脑卒中发生的指标之一。     

基质金属蛋白酶-1基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的相关性。方法检测95例ACI患者(不稳定斑块组51例、稳定斑块组44例)和58例体检健康者外周血MMP-l水平及MMP-l基因启动子区上游-1 607bp处1G或2G单核苷酸多态性,比较不同MMP-l基因型频率和外周血MMP-l水平。结果不稳定斑块组2G/2G基因型频率和2G等位基因频率显著高于稳定斑块组,二者2G/2G基因型频率与2G等位基因频率均显著高于对照组,且不稳定斑块组和稳定斑块组外周血MMP-l水平均高于对照组(P<0.05)。结论 MMP-1基因多态性和外周血MMP-1水平均与ACI具有相关性。     

血清同型半胱氨酸对急性心肌梗死的评估和预测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的评估和预测价值。方法收集92例本院心血管内科住院的AMI患者（AMI组）,同期60例心血管内科门诊随访体检者作为对照（对照组）。采用高频超声检测两组双侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块及其稳定性,测定HCY水平,并进行分析比较。结果①AMI组颈动脉斑块发生率高于对照组（P〈0．05）,不稳定性斑块发生率及血清HCY水平显著高于对照组（P〈0．01）。②HCY与斑块性质之间具有很强的关联性（r=0．975）。结论血清HCY水平检测评估和预测AMI的价值可能更高于颈动脉不稳定性斑块的检出。     

中青年急性脑梗死患者血尿酸与颈动脉斑块及其稳定性的关系

目的探讨中青年急性脑梗死(ACI)患者血尿酸(UA)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其斑块稳定性的关系。方法对入选85例中青年ACI患者,应用彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内中膜厚度(IMT),同时检测患者血UA水平,判断颈动脉斑块的稳定性与血UA的关系。结果中青年ACI合并颈动脉斑块的患者血清UA明显高于无颈动脉斑块患者(P<0.05),且不稳定斑块的患者血清UA显著高于稳定斑块的患者(均为P<0.05)。结论血清UA水平与中青年ACI患者颈动脉粥样硬化的发生及斑块稳定性密切相关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究——附107例报告

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein—associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法：对107例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）检查,根据CAG和IVUS检查有无冠状动脉改变及斑块性质将患者分为稳定斑块组（38例）、不稳定斑块组（33例）和无疯块组（36例）,检测所有患者血清的Lp—PLA2水平,分析血清Lp-PLA2水平与IVUS检查指标包括纤维帽厚度、偏心指数、重构指数的相关性。结果：稳定斑块组和不稳定斑块组的血清Lp-PLA2水平明显高于无斑块组（P〈0．05）;不稳定斑块组的血清Lp-PLA2高于稳定斑块组（P〈0．05）。血清Lp-PLA2与斑块纤维帽厚度无明显相关性（r=-0．31,P〉0．05）,但与偏心指数和重构指数呈正相关（r=0．79,P〈0．01;r=0．62,P〈0．05）。结论：冠心病患者血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有关,可作为临床预测不稳定斑块的血清学指标。     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与颈动脉硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）水平与急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系。方法将106例急性缺血性脑卒中患者根据颈动脉彩超检查分为不稳定斑块组（44例）、稳定型斑块组（38例）和无斑块组（24例）,以40名健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆Lp—PLA2水平。所有患者按美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS评分）进行神经功能缺损程度评估。结果急性缺血性脑卒中患者Lp—PLA2水平明显高于正常对照组（Z=-6．995,P〈0．05）;无斑块组、稳定型斑块组和不稳定斑块组Lp—PLA2水平依次升高,且无斑块组与有斑块组比较差异有统计学意义（Z=-5．670,P〈0．05）,稳定型斑块组和不稳定斑块组比较差异有统计学意义（Z=-6．185,P〈0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示Lp—PLA2评估急性缺血性脑卒中患者斑块稳定性的最佳截断值为137．00μg/L,灵敏度为81．8％,特异性为95．1％。神经功能缺损程度随Lp．PLA2水平的增加呈递增趋势,差异有统计学意义（x^2=74．233,P〈0．05）。血浆Lp—PLA2水平与NIHSS评分呈明显正相关（0=0．861,P〈0．05）。结论急性缺血性脑卒中患者Lp—PLA2水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性和神经功能缺损程度有关,血浆Lp—PLA2水平可预测斑块稳定性,同时对急性缺血性脑卒中患者的病情监测有重要价值。     

炎症标记物与原发性高血压及代谢综合征的相关性研究

【目的】探讨原发性高血压（Essential Hypertension ,EH）患者炎症因子血清人软骨糖蛋白（YKL-40）、人正五聚蛋白3（PTX-3）水平变化以及与代谢综合征（Metabolic Syndrome ,MS）的关系。【方法】选取60例EH患者及39例健康受试者,酶免疫吸附法（enzyme immunoassay ,ELISA）测定血清 YKL-40、PTX-3浓度。按照有无合并M S将高血压组分为两组：高血压合并M S组23例、单纯高血压组37例。比较高血压组合并MS组、单纯高血压组、健康对照组间血清YKL-40、PTX-3浓度的差异。【结果】高血压组血清YKL-40水平明显高于对照组[（54．3±29．0） ng/mL vs（27．2±8．7） ng/mL ,P＜0．05],而PTX-3在两组在之间无差异（P＞0．05）。高血压合并MS组血清YKL-40高于单纯高血压组[（69．2±35．9）μg/L vs（45．1±19．1）μg/L ,P＜0．05]。YKL-40与收缩压、舒张压、白细胞数、PTX-3呈显著相关（r＝0．341、0．268、0．299、0．371,P＜0．05）;PTX-3与心率、血尿酸、血肌酐相关（r＝0．209、0．206、0．242,P ＜0．05）。【结论】EH患者炎症因子YKL-40升高,提示YKL-40可能参与了EH的病理生理过程,在高血压患者的血压控制、预后评估等方面优于PTX-3。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死患者凝血功能及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脑梗死患者凝血功能及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择脑梗死患者共127例,进行颈动脉超声检查、Hp感染的检测、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)及Hs-CRP检测,依据超声检测结果分为不稳定斑块组(85例)和稳定斑块组(42例),依据Hp感染的检测结果分为Hp(-)组(53例)和Hp(+)组(74例),比较各组一般情况和各项检测指标变化。结果不稳定斑块组Hp感染阳性率、Hs-CRP与FIB水平显著高于稳定斑块组,其APTT水平则显著低于稳定斑块组(P0.05)。Hp(+)组斑块不稳定比率、Hs-CRP、FIB水平显著高于Hp(-)组,APTT则显著低于Hp(-)组(P0.05)。结论在脑梗死患者中,Hp感染与颈动脉粥样硬化不稳定斑块和凝血功能异常有密切联系,促进动脉粥样硬化与脑梗死的发生、发展。     

急性脑梗死伴颈动脉斑块患者同型半胱氨酸、D-二聚体和纤维蛋白原的变化

目的：探讨老年急性脑梗死（ACI）伴颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体及纤维蛋白原的变化规律及临床意义。方法100例确诊的老年ACI患者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,根据结果分组为有CAS斑块组（n=60）和无CAS斑块组（n=40）。分别采用循环酶法、免疫比浊法及Clauss法检测血浆Hcy、D-二聚体和纤维蛋白原浓度并记录。将2组的血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原浓度进行比较,分析它们的变化规律和意义。结果老年ACI患者有CAS斑块组血浆Hcy浓度[17.77（13.00～23.10）μmol/L]高于无CAS斑块组[12.64（9.88～15.85）μmol/L];D-二聚体浓度[237.68（157.00～354.25）μg/L]高于无CAS斑块组[169.48（115.25～250.00）μg/L];纤维蛋白原浓度[2.89（2.50～3.92）g/L]高于无CAS斑块组[2.58（2.23～3.48）g/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原水平增高与老年ACI患者的CAS斑块的形成关系密切,临床应早期干预治疗。     

C-反应蛋白与冠心病严重程度的临床研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化形成和发展中的作用以及与冠心病严重程度之间的关系。方法:入选126例患者均进行了冠状动脉造影,其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,稳定性心绞痛(SAP)组30例,对照组40例。又将冠状动脉造影异常者分为单支血管病变(SVL)组46例和多支血管病变(MVL)组40例。结果:冠心病各亚组血清CRP含量均较对照组升高(P0.05),其中UAP组和AMI组CRP升高明显(P0.01);UAP组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01);AMI组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01)和UAP组(P0.01)。MVL组血清CRP浓度高于SVL组(P0.01)。结论:CRP在冠心病患者中有不同程度升高,且与冠心病严重程度相关,临床上检测外周血CRP浓度,在诊断冠心病和预测冠心病严重程度方面有较高的临床应用价值。