99mTc－MIBI乳腺显像诊断乳癌的临床价值

^99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)作为心肌显像剂已在临床广泛应用。     

99mTc-MIBI头颈部肿瘤阳性显像临床应用研究

目的;探讨＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）阳性显像诊断头颈部肿瘤的临床价值。材料和方法：对５３例经病理证实的头颈部恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ平面和／或断层显像。结果：３７例恶性肿瘤、３５例显像为阳性;１６例良性病变,１３例显像为阴性,敏感性为９４．６％,特异性为８１．３％,准确性为９０．６％。３７例恶性肿瘤中,１６例喉癌病异性为１００％,准确性为８２．１％。结论：     

99m锝-胶体植酸盐核素显像在恶性淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

恶性淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤之一,其病死率居恶性肿瘤的第11位,该病异质性高、病理分型复杂、生物学行为变化大,易发生全身侵犯。准确的临床分期对淋巴瘤治疗方案的制定及预后的判断都十分重要。传统的分期方法主要包括体格检查、超声、CT、MRI、骨髓活检等,这些方法在对小病灶及解剖结构复杂部位的病灶检出率低,对早期骨     

99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的应用

目的：比较99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的准确性，以找到一种乳腺癌诊断正确率更高的方法。方法：135例女性乳腺疾病患者术前均行乳腺钼靶X线照相和99mTc—MIBI乳腺显像检查，诊断结果与术后病理结果进行对照。结果：根据与术后病理结果比较99mTc—MIBI乳腺显像检测乳腺肿块的灵敏度93.3％、特异性90．3％、准确性92．6％，钼靶照相检测乳腺癌的灵敏度83．7％、特异性93．5％、准确性85．9％。结论：99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相诊断乳腺肿块的准确性差异无统计学意义，但联合应用两种方法可以提高诊断乳腺肿块的准确性。     

99mTc-奥曲肽显像和X线钼靶诊断乳腺癌

目的 比较99mTc-奥曲肽显像和X线钼靶诊断乳腺癌的临床应用价值. 方法 32例临床怀疑乳腺癌的女性患者,均进行99mTc-奥曲肽显像和X线钼靶摄影,以手术病理结果为标准,比较二者对乳腺癌的诊断效能. 结果 99mTc-奥曲肽显像和X线钼靶摄影诊断乳腺癌的灵敏度分别为91.67%、66.67%(χ2=4.54,P<0.05),特异性分别为100%、37.50%(χ2=4.65,P<0.05),准确性分别为93.75%、59.38%(χ2=10.54,P<0.05),阳性预测值分别为100%、76.19%(χ2=5.93,P<0.05),阴性预测值分别为80.00%、27.27%(χ2=3.92,P<0.05).联合两种方法诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.83%、100%、96.88%、82.14%和47.06%. 结论 99mTc-奥曲肽显像对乳腺癌的诊断效能高于X线钼靶摄影,两者联合可进一步提高诊断效能.     

定量^99Tc^m—MIBI心肌断层显像评估左室重构

目的：应用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像方法对左室重构进行定量评估。材料和方法：对18例正常人和57例冠心病（CHD）患进行^99Tc^m-MIBI心肌断层显像,分析两组间尖部和中央部纵径比（LR）和横径比（T）及二者之差（LR－TR）的差别。结果：病人LR和TR值明显高于正常组,其中陈旧性心梗和心绞痛患者的LR－TR值明显高于正常组,病人组LR和TR值与缺损计分,缺血面积佰分比以及异常节段数明显相关,与冠脉狭窄支数相关性较弱,与左冠状动脉前降支单支的狭窄程度无明显相关,结论：心肌^99Tc^m-MIBI断层显像通过LR和TR两种参数的选定,可对左室重构的发生进行定量的评估。     

高锝[99mTc]酸钠联合99mTc-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值

目的 探讨高锝[99mTc]酸钠(99mTcO-4)和99mTc-MIBI联合核素显像在多发性甲状腺结节伴甲状腺癌中的价值.方法 对52例临床怀疑为多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的患者,采用GE Millennium单探头MPR SPECT,分别进行99mTcO-4甲状腺静态显像和99mTc-MIBI双时相显像,将显像结果与手术病理结果进行对照.结果 52例患者中,病理结果显示共有甲状腺结节126个,其中恶性结节40个、良性结节86个;99TcO4甲状腺静态显像均显示为多发结节样改变,共发现甲状腺结节103个,其中热结节8个,温结节20个,凉结节35个,冷结节40个.40个恶性甲状腺结节中,15个有明显的99mTc-MIBI摄取,其中凉结节2个,冷结节13个;86个良性甲状腺结节中,32个有明显的99mTc-MIBI摄取,其中温结节3个,凉结节14个,冷结节15个.99mTcO-4和99mTc-MIBI联合核素显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的灵敏度为37.50%.特异度为62.79%.甲状腺良恶性结节的联合显像阳性率差异无统计学意义(x2=0.001,P>0.05).结论 99mTcO-4和99mTc-MIBI联合核素显像对于多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断不具有特异性,其临床应用价值有限.     

肝癌患者99mTc-MAA灌注显像的初步应用

目的 探探^99mTc-MAA灌注显像用于测定T/N（瘤／非瘤肝组织摄取比值）和ＰＳＩ（肺分流指数）的应用价值。方法 经皮下埋藏式输注泵注入^99Tc-MAA灌注显像检测３２例晚期肝癌患者。结果 显示导学位置合适者２８例,Ｔ／Ｎ为３.36(0.97-10.67),ＰＳＩＹ国７.25%(3.54%-43.39%),肺分流指数在５％以下占５3.6%(15/28),5%-15%占２８.6(8/28),15%c h 17.8%(5/28)。结论 ^99mTc-MAA灌注显像可以准确测定Ｔ／Ｎ和ＰＳＩ,对指导晚期肝癌治疗有较好的临床应用价值。     

~(99m)Tc-MIBI头颈部肿瘤阳性显像临床应用研究

目的 :探讨99mTc -甲氧基异丁基异腈(MIBI)阳性显像诊断头颈部肿瘤的临床价值。材料和方法 :对53例经病理证实的头颈部恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症进行99m Tc -MIBI平面和/或断层显像。结果 :37例恶性肿瘤 ,35例显像为阳性 ;16例良性病变 ,13例显像为阴性 ,敏感性为94 6 % ,特异性为81 3 % ,准确性为90 6 %。37例恶性肿瘤中 ,16例喉癌病人病理证实无淋巴结转移 ,显像中淋巴结均为阴性 ;12例有淋巴结转移者 ,7例淋巴结显像为阳性 ,敏感性为58 3 % ,特异性为100 % ,准确性为82 1 %。结论 :99mTc-MIBI头颈部肿瘤阳性显像简便无创 ,在头颈部病变的定性诊断中具有一定的临床价值。可为临床的病变分期、手术术式的选择、治疗方案的制定等提供有力依据     

99mTc标记的MAG3-葡萄糖的制备与生物学评价

目的制备99mTc-MAG3-葡萄糖(99mTc-MAG3-Glu)并研究其肿瘤定位性能,以探讨其应用于肿瘤显像的可能性。方法β-N-巯基乙酰基-甘氨酰-甘氨酰-甘氨酰-葡萄糖(MAG3-Glu)经化学合成并用99mTc标记,对标记物在荷肉瘤S180的小鼠体内的生物分布与显像进行研究,并与18F-FDG的生物分布进行对比。结果 99mTc对MAG3-Glu的标记率大于90%。注射后1h、3h和5h99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中的摄取率分别为(2.45±0.25)、(2.23±0.53)和(2.00±0.89)%ID/g,注射后5h肿瘤与除肝、肾、肺外的正常组织的T/NT值均高于1.7,其中肿瘤/血液、肿瘤/肌肉和肿瘤/脑分别为1.71、5.71与28.57。静脉注射3h后,肿瘤即可显影,随时间延长,肿瘤与正常组织对比度略有增高。与18F-FDG相比,99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中的摄取率以及肿瘤与大多数组织的T/NT值较低,但肿瘤与肌肉、心脏、脾和脑的T/NT值高于18F-FDG,尤其是肿瘤与脑的T/NT值显著高于18F-FDG。结论 99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中具有较高的摄取率和较长的滞留时间,有可能应用于肿瘤显像,其肿瘤与脑的摄取比值很高,在脑瘤以及大脑附近的肿瘤显像中较18F-FDG更具优势。     

99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性 及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的 评价^99Tc^m—甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值。方法 采用自制乳腺显像装置，经病变乳腺对侧肘静脉注射^99Tc^m—MIBI 555—740MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 34例乳腺肿块患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性22例，阴性12例；24例乳腺癌患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性20例、阴性4例；10例良性病变中^99Tc^m—MIBI核素显像阴性8例、阳性2例；^99Tc^m—MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83．3％，特异性80．0％，准确性为82．4％，阳性预测值90．9％，阴性预测值66．7％；^99Tc^m—MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80．0％，特异性为92．9％，阳性预测值88．9％，阴性预测值为86．7％，准确性为87．5％。结论 ^99Tc^m—MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性。     

99mTc-MIBI诊断甲状旁腺癌1例

患者女,44岁,因"反复腰酸4年"入院.有双肾结石史,两次行肾切开取石术并患骨质疏松症.     

99Tcm-Tetrofosmin显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断价值评价

目的 评价^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像对乳腺肿块及腋窝淋巴结性质的鉴别诊断价值。方法 采用前瞻性和盲法对51例原发性乳腺癌和43例乳腺良性肿块患者术前进行^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺和腋窝淋巴结平面显像，以病理结果为“金标准”，评价该方法常规读片分析对病灶性质鉴别诊断的价值。结果 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺平面显像对乳腺癌诊断的灵敏度为88．2％，特异性为88．4％，准确率为88．3％。对乳腺癌淋巴结转移灶诊断分别为53．9％，94．1％和69．8％。结论 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像作为一种非创性和简便的方法，对乳腺肿块及腋窝淋巴节性质的鉴别诊断有较大的价值，采用断层显像并结合其他诊断方法，能为临床提供更准确的诊断信息。     

99mTc-MMP-9Ab无创探测ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块

目的 建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠颈动脉动脉粥样硬化(AS)模型,探讨^99mTc标记基质金属蛋白酶-9抗体(MMP-9Ab)标记的最佳条件以及用^99mTc-MMP-9Ab无创性探测AS斑块的可行性。方法 损伤并阻断10只ApoE-/-小鼠左侧颈总动脉血流20 min后高脂饮食饲养4周。氯化亚锡晶体(SnCl₂·2H₂O)的用量为31.25~1000.00 μg,MMP-9Ab的用量为0.1、0.2、0.3 ml,测定不同条件下标记物的标记率及其稳定性。将适量标记物经小鼠尾静脉注射,于注射后不同时间点取主要脏器测量放射性计数率值,经放射性衰变校正后计算每克组织的百分注射剂量率(%ID/g),观察^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠体内的生物分布情况。对ApoE-/-AS模型鼠及C57BL/6小鼠各5只行左侧颈总动脉离体自显影显像,观察^99mTc-MMP-9Ab在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中体外的显像情况。结果 ^99mTc-MMP-9Ab标记的最佳条件为SnCl₂·2H₂O溶液(10 g/L)0.05 ml,柠檬酸溶液0.1 ml,MMP-9Ab溶液(0.2 g/L)0.1 ml,通氮气振荡1 h,再加入新鲜^99mTcO^-₄185 MBq,100℃水浴30 min,^99mTc-MMP-9Ab标记率可达(95.16±1.81)%,室温下放置3 h后放化纯不小于80%。^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠血液内清除迅速,30 min后血液中放射性迅速下降,肌肉内放射性亦甚少。离体自显影显像中,粥样硬化组自显影胶片上的曝光黑影与肉眼可见的粥样硬化斑块有一致性。结论 本研究建立的^99mTc标记MMP-9Ab方法操作简便,反应时间短,标记率高,体外稳定性较好,无需进一步纯化。^99mTc-MMP-9Ab有望成为显示AS斑块形成的靶向显像剂。     

脂质体包裹99mTc-HYNIC-Survivin ASODN的鸟嘌呤含量与启动子位置对显像质量的影响

目的 制备鸟嘌呤(G)含量及离启动子远近不同的4种脂质体包裹^99mTc-HYNIC-Survivin ASODN对荷人肝癌裸鼠行SPECT显像,探讨其显像质量是否受G含量及启动子位置影响,以找到最佳反义显像的碱基序列,提高基因显像质量。方法 制备两种(A₁、A₂)G含量不同而离启动子远近相近的16个碱基单链ASODN和两种(A'₁、A'₂)G含量相同而离启动子远近不同的10个碱基单链ASODN,耦联HYNIC,^99mTc标记后,经Cellufine GH-25纯化后脂质体包裹。用此显像剂对荷瘤裸鼠行肿瘤反义显像并通过ROI技术进行分析。结果 肿瘤/对侧肌肉比值(T/NT)A₁、A₂分别为4.13±0.09 和2.47±0.04(2 h),4.90±0.11和3.75±0.10(4 h);A'₁、A'₂分别为3.90±0.07和2.09±0.07(2 h),4.41±0.08和2.78±0.10(4 h)。上述各组T/NT值在各时间点差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 G含量相同,离启动子位置较近,显像质量较好;离启动子位置相近,G含量较低,显像质量较好。     

18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)最终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均＜0.01).最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.     

甲状旁腺脂肪腺瘤伴功能亢进症99mTc-MIBI显像1例

患者男,27岁.骨痛及多关节痛3年,2年前右股骨颈骨折并行内固定针治疗,5个月前双侧股骨骨折及多发肋骨骨折,1个月前右下腹痛、发现尿路结石.实验室检查:血钙3.44 mmol/L、血磷0.6 mmol/L、甲状旁腺激素为158 pmol/L。颈胸部CT:右侧气管食管旁沟内可见软组织密度结节影(直径1.0 cm、纵行3.0 cm).全身X线检查:全身骨质疏松并发多发骨折.拟诊原发性甲状旁腺功能亢进症入院.之后行99mTc-MIBI双时相(早期相5 min和延迟相约40 min)甲状旁腺显像,诊断右下甲状旁腺高功能病变（图1).10天后行第1次手术,病理结果示右下甲状旁腺脂肪腺瘤(图2).患者术后10天内血钙仍2.78~3.05 mmol/L,再次行99mTc-MIBI显像.