咪唑安定复合小剂量氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术,病人多有牵拉痛,恶心、呕吐等不良反应,常需辅助用药,既往的辅助用药如氟芬合剂、哌氟合剂等虽有一定的作用,但往往达不到满意的效果,且有一定的临床副效应,本研究观察咪唑安定复合小剂量氯胺酮-芬太尼对上腹部手术硬膜外麻醉的应用,寻求一种较理想的辅助用药方法。1资料与方法1.1临床资料选择上腹部手术成年患者20例,其中男15例,女5例;年龄30~65岁;体重48~80 kg。手术种类包括胆囊切除术,胆道探查术,胃大部切除术,脾切除术等。ASAⅠ~Ⅱ级,有心肺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等不列入本观察之内。1.2麻醉方法…     

小剂量氯胺酮与咪唑安定在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定复合硬膜外麻醉在剖宫产术中对母儿的影响。方法 120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产术的产妇,随机分为对照组和实验组,实验组给予0.3mg/kg氯胺酮加0.03mg/kg咪唑安定镇静,对照组不用任何镇痛镇静药物,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿Apgar评分。结果娩出胎儿时,实验组的心率、血压低于对照组,P〈0.05;实验组产妇在娩胎时不适反应的发生率低于对照组,P〈0.05;新生儿Apgar评分在出生1min、2min、5min均无统计学差异。结论小剂量氯胺酮-咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻娩胎时的内脏牵拉反应,对母儿无不良影响。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉的体会

硬膜外阻滞是一种不完善的麻醉方法,需要辅助用药来消除病人的紧张心理及内脏牵拉反应等。异丙酚镇静及催眠作用迅速,但镇痛作用较弱。小剂量氯胺酮具有较强的镇痛作用及交感兴奋作用。本研究旨在观察小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床效果。     

高血压病人麻醉前应用咪唑安定的临床观察

目的 择期手术的高血压患者虽然术前血压控制到正常范围.但因术前紧张而致入手术室时血压增高,咪唑安定因具有较强的消除焦虑作用.为此我们将咪唑安定用作高血压病人的麻醉前用药并进行了临床观察.方法 择期手术高血压病人随机分为两组,于麻醉前30min,A组肌肉注射味唑安定0.06mg/kg;B组肌肉注射苯巴比妥纳0.1g.并于麻醉前用药后,10min、20min、30min观察患者镇静程度、焦虑消除情况以及SBP、DBP、HR、SPO2变化.结果 使用咪唑安定后,A组镇静、抗焦虑,评分显著高于B组,SBP、HR显著著低于B组.结论 咪唑安定较强的镇静,抗焦虑作用.对高血压病人而言,是一种较好的麻醉前用药.     

硬膜外麻醉复合氯胺酮于剖宫产术的临床观察

自1999年以来,我科采用硬膜外麻醉下复合小剂量氨胺酮(AMP)于剖宫产手术,并与常规硬膜外麻醉进行了比较,现报告如下。 一、资料与方法 80例足月妊娠,年龄21～34岁,体重56～75kg,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组为观察组,Ⅱ组为对照组。对照组经L2～3间隙穿刺置管连续硬膜外阻滞,局麻药为1.6％利多卡因;     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定联合异丙酚在胃镜检查中的效果及安全性.方法 随机选择接受胃镜检查的220例患者,其中男性126例,女性94例,年龄22 ～ 64岁.分为对照组(n = 110)和麻醉组(n = 110).对照组常规行胃镜检查;麻醉组静脉注射咪唑安定(0.02 ～ 0.03 mg/kg)和异丙酚(1.5 mg/kg),待睫毛反射消失后行胃镜检查.两组在检查中均监测血压、心率、血氧饱和度,观察患者反应、操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果 检查中,麻醉组心率和血压均较对照组低(P < 0.05),两组脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P > 0.05),麻醉组不良反应发生率明显低于对照组,愿意再次接受检查的比率明显高于对照组,检查成功率和操作时间两组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 小剂量咪唑安定联合异丙酚进行胃镜检查安全、舒适、有效,是易被接受的无痛胃镜检查方法.     

氯胺酮联合用药在小儿手术中的麻醉效果比较

目的 探讨小儿氯胺酮联合用药的疗效和安全性。方法 将ASAⅠ～Ⅱ级先天性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿160例，随机分成四组：氯胺酮组（K组），氯胺酮加咪唑安定组（KM组）、氯胺酮加丙泊酚组（KP组）、氯胺酮加咪唑安定和丙泊酚组（KMP组），记录麻醉前、诱导后、切皮、结扎疝囊及术毕时的HK、MBP、SPO2并作统计分析，观察术毕麻醉复苏情况，比较苏醒时间和氯胺酮加药次数。结果 与术前比较，K组的HR仅在诱导后和术毕有显著性差异；三组联合用药组的HK在每一个时点均呈非常显著性差异（P〈0．01）；KP组的MBP除切皮外三个时点呈显著性差异，KMP组诱导后术毕呈非常显著性差异，KM组仅术毕呈非常显著性差异；三组联合用药中KM组和KMP组的SP02在诱导后有显著性差异（P〈0．05），KP组呈非常显著性差异（P〈0．01）；与K组相比，KMP组仅诱导后的MBP有显著性差异（P〈0．05）；KM组每一个时点的MBP有显著性差异（P〈0．05）：而KP组结扎、术毕的HK以及诱导后、切皮、结扎时的MBP有显著性差异（P〈0．05），诱导后的SP02有显著性差异（P〈0．05）。与K组比较，KMP组氯胺酮加药次数明显减少，呈显著性差异（P〈0．05）。四组病人术后均无恶心呕吐，躁动发生率K组最高，达到26.67％，三组联合用药组均低于15％。结论 氯胺酮与丙泊酚联合应用麻醉效能强，血液动力学平稳，苏醒快，缺点为有明显的呼吸抑制，但与另两组联合用药相比副作用少，只要控制好丙泊酚用药速度，氯胺酮与丙泊酚用于小儿短小的先天性畸形矫治术是一种更为可取的麻醉方法。     

剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响

目的探讨剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响。方法将乌苏市第一人民医院产科2012年1月~2013年12月孕足月、初产、单胎剖宫产孕妇48例随机分为单纯硬膜外麻醉组及小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组,每组24例。单纯硬膜外麻醉组常规采取硬膜外麻醉,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在手术前静滴氯胺酮0.5mg/kg,1~3min后开始手术,胎儿娩出断脐后予丙泊酚1mg/kg。观察并比较两组产妇术前、开腹时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,及两组新生儿出生后1、5、10min Apgar评分。结果单纯硬膜外麻醉组胎儿娩出时及胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在开腹时及胎儿娩出时心率低于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组胎儿娩出时心率高于手术前及胎儿娩出后,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在胎儿娩出时及胎儿娩出后5min MAP高于单纯硬膜外麻醉组,两组新生儿出生后5、10min时Apgar评分均高于出生后1min,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组出生后5min Apgar评分高于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余时间Apgar评分无差异(P>0.05)。出生后10min时两组Apgar评分均达10分,评分满意。结论剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以弥补单纯硬膜外麻醉的不足,同时避免全麻的并发症,母婴术中及术后生命体征平稳,可以视为安全有效的静脉辅助用药,应用于剖宫产中。     

氯胺酮和咪唑安定对大鼠离体肺脏血管阻力的影响

目的探讨不同剂量氯胺酮和咪唑安定对大鼠离体肺脏血管阻力(PVR)的影响。方法成年雄性Wistar大鼠32只,体重200~280g,随机分成4组(n=8):氯胺酮组(K组)、咪唑安定组(M组)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)+氯胺酮组(L-NAME+K组)和L-NAME+M组。制备离体大鼠肺灌注模型,K组经蠕动泵远端泵管注入氯胺酮2、20、40mg·kg~(-1),M组注入咪唑安定0.3、3、6mg·kg~(-1),均以剂量递增方式顺次加入,注药间隔10min;L-NAME+K组和L-NAME+M组预先经储血槽侧管各注入100μmol·L~(-1)L-NAME,平衡20 min后,经蠕动泵远端泵管分别加入氯胺酮40mg·kg~(-1)或咪唑安定6mg·kg~(-1)。持续描记肺动脉压(PAP)波形,记录PAP基础值(PAPb)、给药后的峰值(PAPp),并计算肺血管阻力(PVR)基础值(PVRb)、给药后的峰值(PVRp)和PVR的变化率。结果 K组、M组各剂量氯胺酮和咪唑安定均可使PVR降低,呈剂量依赖性。与K组40mg·kg~(-1)比较,L-NAME+K组PVR变化率无明显差异(P0.05);与M组6mg·kg~(-1)比较,L-NAME+M组PVR变化率亦无明显差异(P0.05)。结论氯胺酮和咪唑安定可剂量依赖性引起肺血管扩张,其作用与一氧化氮(内皮源性舒张因子)的释放无关。     

异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外阻滞麻醉对于骨折牵引复位、病人紧张等原因．往往需要异丙酚、芬太尼、咪唑安定等辅助用药。异丙酚对呼吸、循环会产生一定影响。本文对低位硬膜外麻醉期间辅助应用异丙酚、芬太尼等进行了对比临床观察，现报告如下。     

吗啡配伍咪唑安定用于术后镇痛的观察

吗啡配伍咪唑安定术后镇痛能解除病人的术后疼痛，而且能减轻术后应激反应，减少危险事件的发生，但随着术后镇痛的普及应用，其并发症及副作用亦越来越受到重视，本文就不同配伍吗啡用于硬膜外术后镇痛的副作用进行观察。     

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果分析

目的 探讨连续硬膜外麻醉在剖宫产手术时的麻醉效果及其存在的一系列问题.方法 选择我院剖宫产手术患者200例,采用连续硬膜外麻醉并观察患者手术前、中、后产妇的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化及其自身对疼痛的感受情况.结果 本组200例剖宫产病例中,150例(75.00%)未用辅助药物顺利完成了手术,18例(9.00%)仅给以少量地西泮及氯胺酮后也完成了手术.结论 采用连续硬膜外麻醉的产妇手术前、中、后的血压、脉搏稳定,自身对疼痛的感受情况良好.说明连续硬膜外麻醉的止痛效果可靠,腹肌松弛效果良好,血压较易控制等优点,但我们发现也存在着麻醉不完全、血压下降、仰卧位低血压综合征等问题.     

硬膜外麻醉辅助小剂量氯胺酮+安定诱发情感爆发性癔症

我们基层医院在一些下腹部、下肢手术硬膜外麻醉中遇到麻醉欠善或病人精神紧张、恐惧不配合手术者,采用小剂量氯胺酮加安定给以辅助,取得了满意的疗效,其中有5例用药后发生了类似癔症的临床特征.现报告如下:     

安定和氯胺酮全麻术后小儿恢复期观察体会

安定、氯胺酮(DK)全麻术后小儿未醒送回病房,容易发生上呼吸道梗阻,出现缺氧、发绀,严重者可威胁病人的生命安全。为此,我们将2000年6月至2000年12月,恢复室收治的30例小儿全麻术后恢复期的观察体会报告如下。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫切除的临床效果比较

目的 腰硬联合麻醉(CSES)与硬膜外麻醉(EA)用于子宫切除的临床效果及可控性比较.方法 ASAⅠ~Ⅱ级行子宫切除术的患者100例(其中EA组8例效果差改用全麻)随机分CSEA组(A组,n=50)与EA组(B组,n=50),监测血压、心率、氧饱和度、心电图、局麻药毒性反应及不良反应,测定麻醉诱导时间,分别为(5.5±1.5)min和(16±7)min,手术时间分别为(70±15)min和(120±15)min;局麻药用量分别为(2.5±5)min和(30±5)min(P<0.01),麻醉效果分别有92%和60%达到完全阻滞的效果.结果 CSEA组比EA组诱导时间短,手术时间短,硬膜外用药量少,弥补了各自的不足,麻醉效果确切,麻醉失败率低,骶神经阻滞完全充分,肌肉松驰满意,盆腔操作方便,而血压下降、麻黄碱用量两组相比无显著的意义.两组术后随访未发生头痛、腰痛等并发症,CSEA组与EA组相比有明显的优点,能达到满意的效果,可以安全用于子宫切除的麻醉.结论 CSEA对于宫切除术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法.     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

目的　观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性。方法　将 12 0例患者随机分为两组 ,麻醉镇静组 (A组 ,n =60 )给予异丙酚 ( 70～ 14 0mg)、复合咪唑安定 ( 1～ 2mg)静脉麻醉 ,对照组 (B组 ,n =60 )不使用麻醉药。比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2 ,检查反应 ,操作时间以及检查成功率。结果　A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组 (P <0 .0 1) ,检查前、中、后的SpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在胃镜检查中 ,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适 ,且无明显不良反应。     

小儿氯胺酮麻醉的护理

氯胺酮麻醉是临床麻醉中比较常见的一种方法,它多以保留自然呼吸。如果手术需要还可行气管内插管。本文作者根据多年的临床护理经验,并结合术中手术麻醉的需要,总结出以下几个方面的护理体会。 一、术前准备 1.小儿术前禁食以不超过8h为宜,超过12h可发生低血糖并有代谢性酸血症倾向,禁水时间为4h。 2.术前用药:(1)抗胆碱药:主要取其抑制唾液、气管及支气管粘液分泌的作用。常用的有阿托品质和东莨菪碱。