肾结核CT检查的临床意义

目的：探讨CT检查对结核患者的临床意义。方法：回顾性分析42例肾结核患者的CT及临床资料。结果：（1）单侧肾结核34例，双侧8例，即患肾共50。典型CT表现有肾实质内围绕肾盂排列的多个囊状低密度区，相临肾皮质变薄（35／50），肾盂输尿管管壁增厚及管腔扩张积水（22／50），肾实质钙化（8／50）。（2）30例增虽CT扫描，患肾有不同程度强化，其CT上升值在20－120Hu之间。（3）腹腔大量淋巴结钙化者2例，1例左侧腰大脓肿与左肾界面模糊不清；合并后腹壁结核脓肿1例。（4）11例增强螺旋CT的多平面重建（MPR）、3－D重建及CT血管造影。结论：肾结核CT检查不仅用于诊断，同时可明确患肾功能、破坏程度、患肾周围情况，以及是否合并腹腔其它脏器结核，为临床提供更多有价值的参考资料。     

支气管结核的CT表现及动态观察

目的 分析支气管结核的CT及支气管镜表现，探讨支气管结核的影像特征及其病理基础。方法 收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核50例，均做胸部CT及支气管镜检查，将CT及支气管表现对照分析。对有多次CT检查的病例，分析各次检查的动态变化。结果 支气管结核CT表现有以下特点：（1）支气管病变范围广泛；（2）多数病例可见肺内播散病变；（3）支气管狭窄、阻塞不伴有肺门部肿块；（4）病变管壁内可见点状或线状钙化。CT与支气管镜表现对照分析显示：管腔狭窄主要由支气管粘膜充血、水肿及溃疡引起，支气管阻塞多由肉芽肿和陈旧斑痕造成。治疗后，动态观察多数病例肺内播散病灶明显吸收。结论 CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段，也可评价病变的动态变化。     

老年人肺结核的CT表现

目的：分析老年人肺结核的CT表现，评价CT检查对肺结核诊断的价值。方法：1993年8月至2000年3月间160例老年（65-69岁，平均72.5岁）肺结核患者做CT检查，其中112例行病灶高分辨扫描（HRCT）、84例做增强扫描。并进行综合回顾分析。结果：CT表现为：（1）结核病灶分布在一叶以上占78.6％；上、下叶均受累占56.4％，上叶受累占20.5％，下叶受累占23.0％。（2）病变以纤维化为主占89.4％；伴有空洞者占48.5％；伴有钙化占40.8％；胸膜增厚占18.4％；结核瘤占6.8％。（3）增强扫描显示病灶呈明显不均匀强化者占90.5％。（4）具有结核活动征象者占76.8％，HRCT表现为2-4mm小叶中心结节和分支状结核，或5-8mm模糊结节、小叶间隔增厚及邻近支气管壁增厚。（5）肺结核合并癌占9.4％（15/160）。结论：老年肺结核的CT表现以纤维化为主，累及下肺叶比例较高，增强CT病灶呈明显强化，合并肺癌的发生率较高。HRCT可作为判断结核有无活动性的方法。     

螺旋CT三期增强扫描在肾结核诊断和治疗中的价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描技术在肾结核诊断和疗效判定中的价值。方法对41例CT平扫怀疑肾结核的患者进行肾皮质期、实质期及延迟期三期增强扫描。结果皮质期及实质期扫描肾实质结核灶强化程度减低,呈不均匀低密度灶,并可见髓质脓腔,扩张肾盏呈“花瓣样”聚集排列,增厚肾盏壁强化;延迟期扫描对比剂进入扩张肾盏及髓质脓腔。结论螺旋CT三期增强扫描应作为肾结核诊断和疗效判定的常规检查方法。     

脾脏结核的CT影像表现

目的 探讨脾脏结核的CT影像表现及其诊断价值。方法 回顾分析临床证实的25例脾脏结核的CT表现，其中男性15例，女性10例，年龄16～52岁，中位年龄25岁。结果 25例脾脏结核CT表现分为脓肿型、粟粒型、混合型和陈旧钙化型。平扫病灶模糊不清，增强后病灶显示清楚，但边缘显示不规则。结论 患者脾脏CT影像具有典型表现，年龄较轻且合并有肺结核病或／和其他肺外结核时，应考虑脾脏结核。     

肾结核40例临床分析

我院近三年来收治了40例肾结核病例。现将临。床资料进行分析，报道如下。临床资料男性19例，女性21例。年龄20～75岁，平均46．5岁。均经尿常规、24小时尿沉渣找抗酸杆菌、尿结核杆菌一PCR，腹部平片加静脉肾盂造影（KUB＋IVP）和（或）手术、组织病理检查确诊。发热、盗汗、消瘦及全身不适21例（52．5％），肾区不适，叩击痛20例（50％），脓尿、血尿34例（85％），尿频、尿急、尿痛ZI例（52．5％），尿沉渣找到抗酸杆菌15例（37．5％），尿TB－PCR阳性24例（60％），KUB＋IVP提示异常29例（72．5％）。13例合并有肾外结核病灶，…     

脾脏结核CT影像诊断

目的探讨脾脏结核的CT影像表现及其诊断价值。方法回顾分析临床证实的25例脾脏结核的CT表现。其中男性15例，女性10例，年龄16-52岁，中位年龄25岁。结果25例脾脏结核CT表现分为脓肿型，粟粒型，混合型及陈旧钙化型。平扫病灶模糊不清，增强后病灶显示清楚，但边缘显示不规则。结‘论当患者具有典型的所述影像表现，如年龄较轻且合并有肺结核或／和肺外结核时，应考虑脾脏结核的诊断。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎12例临床分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）特征是肾实质破坏，出现肉芽肿、脓肿和泡沫细胞，如不及时治疗，最终将导致病变的肾脏功能丧失。因缺乏典型的临床症状及影像学表现，术前诊断十分困难，易误诊为脓肾、肾肿瘤、肾结核等。     

气管支气管结核早期多层螺旋CT诊断（附22例报告分析）

目的了解气管支气管结核的早期16层螺旋CT影像表现，评价多层螺旋CT诊断支气管结核的价值。方法对22例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核分别进行MPR重建成像，分析其影像学表现。结果支气管结核的16层螺旋CT表现有以下特点：（1）多支段受累，好发于上肺叶及中肺叶；（2）病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；（3）管腔多为不规则狭窄；（4）管壁多为不规则增厚，密度增高或钙化。22例气管支气管结核患者中，16支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚，内壁呈浅波浪状。22例均合并肺内结核，肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论16层螺旋CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对支气管结核的早期诊断及治疗方法的选择有较高的临床应用价值。     

56例附睾结核CT影像表现分析

为了解附睾结核的CT影像学特征,笔者收集了2020年9月1日至2021年10月31日昆明市第三人民医院收治的经病理组织学、细菌学或实验性抗结核治疗有效的56例附睾结核患者资料进行分析。结果发现,56例附睾结核患者的中位年龄为42岁,有阴囊肿痛症状者37例(66.1%),其中合并阴囊皮肤窦道形成者9例(16.1%);合并肺结核、肾结核、鞘膜积液、睾丸受累者分别为29例(51.8%)、26例(46.4%)、24例(42.9%)、15例(26.8%)。CT表现为附睾增粗56例(100.0%)、病灶多发34例(60.7%)、单侧附睾受累32例(57.1%)、附睾钙化8例(14.3%);CT增强扫描门静脉期附睾病变仅结节状强化、仅环状强化及同时有二者表现分别为23例(41.1%)、19例(33.9%)、14例(25.0%)。认为附睾结核患者多有阴囊肿痛,可合并肺结核及肾结核,CT扫描多为单侧附睾受累、病灶多发,增强扫描呈结节状或环状强化,具有一定CT影像学特征。     

Primary renal carcinoid tumors: Three case reports

Rationale:Primary renal carcinoid tumors are very rare and only about 100 cases have been reported in the medical literature. There are even fewer articles on the imaging manifestations of primary renal carcinoid tumors.Patient concerns:We present 3 cases of patients with lumbago and hematuria. These were cases of primary renal carcinoid tumors with initial suspicion of suprarenal epithelioma.Diagnoses:Renal lesions were detected on abdomen computed tomography (CT) imaging. The 3 cases presented as solid/cystic solid renal mass with uniform or non-uniform density, calcification in the mass, and enhanced heterogeneity.Interventions:The laparoscopic partial/radical nephrectomy were performed.Outcomes:The postoperative histological diagnosis were primary renal carcinoid tumors. Case 2 been lost to follow-up in 3 patients, and the other 2 patients (Case 1 and 3) are still alive. Case 1 had intrahepatic metastases.Lessons:Primary renal carcinoid tumors mostly present as solid mass/cystic solid mass with calcification and delayed enhancement of heterogeneity on CT imaging, but the diagnosis depends on pathological diagnosis. Hence, raising awareness of the CT features of the rare tumor in the kidney may broaden the knowledge base of radiologists.     

369例无症状疑似肺结核患者的发现途径及临床特征分析

回顾性分析2011年1月至2016年1月在河南省濮阳市第五人民医院就诊登记的369例无症状疑似肺结核患者[其中疑似活动性肺结核267例(72.36%)、疑似非活动性肺结核102例(27.64%)]的发现途径及临床特征。其中男275例(74.53%)、女94例(25.47%);13~40岁者多见[68.83%(254/369)]。发现途径分别为入学体检[49.32%(182/369)]、因其他疾病行肺部检查[20.60%(76/369)]、职工体检[18.70%(69/369)],及羁押人员体检[11.38%(42/369)]。胸部CT扫描表现:单发小斑片状、树芽状、结节状阴影及结节状、点状钙化影占55.83%(206/369),单侧阴影占67.21%(248/369),上肺阴影占73.98%(273/369),斑片状阴影并空洞影有7.59%(28/369)。痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性患者占8.67%(32/369),涂阴培阴329例(89.16%),涂阳培阳32例(8.67%),涂阴培阳8例(2.17%),未发现非结核分枝杆菌及耐药菌。继发性肺结核占73.98%(273/369),无血行播散性肺结核。267例疑似活动性肺结核和26例[25.49%(26/102)]疑似非活动性肺结核患者在胸部CT复查后诊断为活动性结核病;该293例患者经规范的抗结核药物治疗(涂阴培阴者在知情同意情况下给予诊断性抗结核药物治疗),2个月末病灶明显吸收、空洞缩小率57.68%(169/293),涂阳阴转率82.35%(28/34),培阳阴转率77.50%(31/40);6个月末病灶完全吸收率47.78%(140/293)、空洞影闭合率100.00%(28/28),涂阳阴转率100.00%(34/34),培阳阴转率100.00%(40/40)。由此可见,无症状肺结核患者以体检时主动发现为主,胸部CT扫描在诊断与治疗后随访判断病灶有无好转方面有一定价值。     

肾上腺结核的多层螺旋CT诊断

目的 探讨肾上腺结核的多层螺旋CT平扫及增强表现特征,以提高该病的CT诊断水平。 方法 对经临床证实的13例肾上腺结核患者的CT表现特征进行回顾性分析。 结果 13例中,男性8例,女性5例;年龄20～58岁,平均42岁。肾上腺结核累及双侧共12例,单侧1例。肾上腺肿块样增大10例,轻度或中度增大3例,轮廓完整。肾上腺密度均匀增高1例,不均匀增高12例。周边强化11例。4例患者经抗结核治疗后复查CT,其中1例双侧增大的肾上腺体积缩小或恢复正常,其内低密度消失,9例患者行手术治疗,而且术前术后进行了抗结核治疗。早期肾上腺结核 CT 表现为肾上腺体积增大,并见密度不均匀的扁圆形肿块9例,增强扫描后肿块周边强化,其内见线样明显强化的正常肾上腺组织分隔,边缘清楚。晚期肾上腺结核表现为腺体萎缩及钙化4例。8例患者伴有肾上腺外结核,包括肺结核4例、泌尿系结核2例、脊柱结核1例,同时伴有肺结核、左肾结核及脊柱结核1例。 结论 肾上腺结核的CT具有特征性表现,当发现全身多脏器结核,同时发现肾上腺上述影像变化,则要考虑肾上腺结核的诊断,为临床治疗及疗效判断提供指导。     

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的 探讨结核性腹膜炎（TBP）特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20 HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。     

结节病与肺结核的临床病理分析

目的探讨病理难以鉴别的结节病与肺结核两组患者之间的临床综合表现的差异性,以提高临床对结节病与肺结核的鉴别能力。方法回顾性分析2009~2013年广州医科大学附属第一医院病理难以鉴别的结节病与肺结核的50例患者的临床特点。归纳分析结节病和肺结核两者不同的临床表现、影像学特点及检验相关值的变化。结果结节病组22例,肺结核组28例,结节病与肺结核两组临床症状对比,咳嗽、气促症状的差异,有统计学意义(P0.05),对比胸部CT检查纵隔淋巴结肿大特别是双肺门淋巴结肿大,PPD皮试和γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率的差异有统计学意义(P0.05)。结论病理难以鉴别的结节病与肺结核,通过临床症状、胸部CT影像及T-SPOT.TB检查进行分析可以提高两者的鉴别率。     

老年人肺结核的CT表现

目的　分析老年人肺结核的CT表现,评价CT检查对肺结核诊断的价值。方法 1993年8月至2000年3月间160例老年 (65～89岁,平均72.5岁)肺结核患者做CT检查,其中112例行病灶高分辨扫描 (HRCT)、84例做增强扫描。并进行综合回顾分析。结果 CT表现为：(1)结核病灶分布在一叶以上占78.6%;上、下叶均受累占56.4%,上叶受累占20.5%,下叶受累占23.0%。 (2)病变以纤维化为主占89.4%;伴有空洞者占48.5%;伴有钙化占40.8%;胸膜增厚占18.4%;结核瘤占6.8%。 (3)增强扫描显示病灶呈明显不均匀强化者占90.5%。 (4)具有结核活动征象者占76.8%,HRCT表现为2～4mm小叶中心结节和分支状结构,或5～8mm模糊结节、小叶间隔增厚及邻近支气管壁增厚。 (5)肺结核合并肺癌占9.4% (15160)。结论 老年肺结核的CT表现以纤维化为主,累及下肺叶比例较高,增强CT病灶呈明显强化,合并肺癌的发生率较高。HRCT可作为判断结核有无活动性的方法。     

20例女性乳腺结核患者的CT特征分析

目的 分析女性乳腺结核的CT征象,探讨CT扫描对此类患者的诊断价值。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心2015年8月至2019年5月行胸部CT检查时发现乳腺病变并经手术病理证实的20例女性乳腺结核患者,分析其CT表现及邻近组织及器官受累情况。结果 20例乳腺结核中12例发生于右乳,8例发生于左乳;13例为单发,7例为多发;16例呈结节状,1例呈团块状,3例呈片状;病灶大小1.0cm×1.5cm~5.1cm×3.2cm。CT平扫显示,11例病灶呈等密度,9例呈稍低密度,4例病灶内见结节状钙化,17例显示边界模糊;12例邻近皮肤呈均匀性增厚。CT增强扫描显示,15例病灶表现为环形强化,3例表现为不均匀强化,2例表现为均匀强化,2例伴窦道形成;其中13例并发同侧或双侧腋窝淋巴结结核,伴环形强化;5例并发同侧胸壁结核,伴边缘强化;10例并发肺结核。结论 乳腺结核的特征性CT表现为环形强化,同时常并发同侧腋窝淋巴结结核、胸壁结核及肺结核。     

Tuberculosis-associated chronic kidney disease

Extrapulmonary tuberculosis (TB) account for approximately 15-20% of TB cases in immunocompetent patients. The genitourinary system is the third most commonly affected site. We report the case of a 20-year-old man admitted with fever, chills, dry cough, right flank pain, and oliguria who developed renal function loss. The pyelogram evidenced silence of the right kidney, and the abdominal and pelvic magnetic resonance showed significant dilation of the right pyelocaliceal system and proximal ureter. Biopsies of renal cortex and retroperitoneal lymph nodes showed caseous granuloma consistent with TB. Treatment was started with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol, and the patient presented a favorable outcome but with non-dialytic chronic kidney disease. This case illustrates a case of chronic kidney disease secondary to TB in a young, otherwise healthy man.     

胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值

目的 探讨胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值.方法 分析2010年1月～2010年6月本院诊治的89例艾滋病合并肺结核患者胸部CT影像学特征,以期进行诊断价值的分析.结果 临床分型:8例为Ⅰ型肺结核;11例为Ⅱ型肺结核;74例为Ⅲ型肺结核;19例为Ⅳ肺结核;1例为V型结核.CT影像学表现:多叶段受累及,片状阴影及腺泡样结节阴影并存,病灶中心浓密,周边模糊.结论 艾滋病合并肺结核的胸部CT影像学特征表现为多种性质的病灶共存,多形态多叶段分布,斑片状影、纵隔淋巴结增大、胸腔积液23例,心包积液15例;纤维化、钙化、结核增殖灶少见.