腹膜疾病相关腹水

腹水（ascites）指病理状态下体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力而引起的腹腔内游离液体积聚。腹水患者中绝大多数为肝硬化所致,其他原因包括肿瘤、心力衰竭、结核、感染、自身免疫及其他少见疾病。肝源性及心源性腹水病因明确,诊断并不困难。而腹膜疾病所致腹水因起病隐匿且病因复杂,影像学检查又缺乏特异性,往往容易误诊。不同病因导致的腹水其治疗方案和预后截然不同,所以对腹水病因的诊断,尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。     

腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值

目的 探讨腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值. 方法 回顾性总结近3年来应用腹膜穿刺针检查的12例腹水病人的临床资料. 结果 经病理检查,12例中结核5例,癌肿5例（其中转移性腺癌1例）,可明确腹水病因者9例,占75%. 结论 腹膜穿刺针对腹水病因的诊断有较高的实用价值.     

肾脏疾病相关性腹水

腹水是由于全身性疾病或腹膜自身疾病导致液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔，而形成的腹膜腔内病理性液体聚积。正常人腹腔内有少量游离液体，一般小于200ml，当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水。腹水是临床常见的体征，肾脏疾病所致腹水并不少见，腹水亦可导致肾间质水肿，影响肾内血液循环，使肾功能受损。因此，对于能够产生腹水的肾脏疾病，需要加以鉴别。     

女性腹水患者的诊断及鉴别诊断

腹水是常见的临床体征,既可以是全身性疾病引起的局部表现,也可以是腹膜自身疾病所致,当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水.导致腹水的病因多种多样,在西方国家,大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病,位于第2位的为恶性肿瘤、心衰、结核等.除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性,以及肾脏综合征等肾源性因素之外,对于女性患者而言,妇产科疾病并不罕见.因此,在对女性腹水患者病因诊断中,对于能够产生腹水的妇科疾病,特别需要加以鉴别.     

腹膜活检对腹水患者病因诊断的价值

目的研究腹膜活检对腹水患者的病因诊断,分析腹水病因、指导临床诊治,并对该研究进行价值评价。方法原因不明腹水患者75例（A组）使用多功能腹膜活检针行腹膜活检并行组织病理学检查,与同期常规检查腹水病因的40例（B组）患者从确诊率、平均确诊时间、诊断费用等方面进行对比;并使用灵敏度、特异度及准确度评价该诊断方法的价值。结果A组67例经病理检查明确诊断（确诊率89．33％）;B组25例经腹水细胞病理学或试验性抗痨治疗明确诊断（确诊率62．50％）（P〈0．05）;平均诊断时间、诊断费用等两组对比均有显著差异（P〈0．05）。该诊断方法的灵敏度为81．5％,特异度为80％,准确度81．33％。结论腹膜活检对不明原因腹水的确诊率高,价格低,确诊时间快;该方法灵敏度、特异度及准确度高,具有较高的临床指导意义,可广泛推广应用。     

腹膜活检对10例原因不明腹水的诊断报告

腹膜活检是近几年来在我科常用于检查原因不明腹水的三种检查方法.腹水的原因常见于:肝硬化、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移.其中,不少病例通过各种常规检查仍不能明确病因.我科自1997年8月起开展腹膜活检术后,取得了良好的诊断效果.     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义

腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移或种植、腹膜恶性肿瘤等，一般通过病史、常规辅助检查以及腹水脱落细胞检查等能明确病因，但临床上仍有不少病例通过以上检查不能明确诊断，以至于影响治疗。我科开展腹膜活检术以来共对34例不明原因的腹水患者进行了腹膜活检，其中30例明确了病因，确诊率达到88．24％，为治疗提供了明确的依据，现将结果报告如下。     

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。     

腹水超滤浓缩回输的临床应用

腹水是肝硬化晚期常见的合并症之一 ,从根本上消除导致腹水的原因 ,临床上尚有一定困难。大量腹水的存在 ,严重影响心肺功能 ,经限水、限钠及大量利尿剂治疗效果欠佳 ,同时容易引起腹腔感染 ,肝肾综合征等并发症而危及患者生命。腹水超滤 /浓缩回输〔1〕(Ｕｌｔｒａｔｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆａｓｃｉｔｅｓａｎｄｐｅｎ ｔｏｍｅａｌｖｅｉｎｆｕｓｉｏｎ ,Ａ -Ｐ)可以治疗各种病因所致的顽固性腹水 ,并可迅速改善患者的呼吸困难 ,食欲不振及腹胀等症状 ,总有效率达 80 %以上。腹水超滤 /浓缩回输后腹腔压力锐降 ,腹膜回吸收通道开放 ,同时…     

腹部热疗联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察

恶性腹水是指发生在全身或腹腔的恶性肿瘤或癌性病变引起腹腔脏壁层胸腹膜发生弥漫性病变而导致体腔液体异常增多的现象,是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一。目前,临床上多采用单纯抽放水、腔内注射化疗药物等治疗手段,虽可迅速缓解症状,但腹水又会重新聚集,治疗效果并不理想。腹部热疗联合腹腔内灌注化疗方法是目前临床学者研究的治疗恶性腹水的新方向,取得了一定的成效。本研究对31例恶性腹水患者采取腹部热疗联合腹腔内灌注化疗治疗方法,现将结果报道如下。     

不明原因腹水鉴别诊断的几种方法比较

不明原因的腹水在临床较为常见,可发生于多种疾病,不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同,故病因的鉴别尤其是良恶性腹水的鉴别极为重要。腹水的病因复杂,诊断有时会很困难,通过全面检查并结合临床多数能明确腹水的病因,但仍有少数疑难病例找不到明确病因。近年来,人们一直致力于寻找最佳的诊断方法,本文就腹水鉴别诊断的几种方法进行比较予以综述,为辅助临床诊断提供参考。     

透析相关性腹水

透析相关性腹水发生于维持性血液透析治疗的终末期肾病病人 ,其诊断需排除腹腔恶性肿瘤、肝硬化、心功能不全、血管病变及感染等病因。其发生机制有多种因素参与 ,主要与腹膜通透性增加和腹膜淋巴回流减少有关。腹水特点是蛋白含量高 ,细胞计数低 ,同时有低血清白蛋白。腹水回输、CAPD、腹水经颈内静脉分流术等治疗有一定疗效 ,但到目前为止唯一有效的方法是肾移植。透析相关性腹水预后不佳。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析我院2014年1月—2015年1月期间收治的59例后腹腔镜泌尿外科手术患者的临床资料,评估其后腹膜腔感染发生率,并分析其后腹膜腔感染原因。结果本组59例患者均顺利完成手术治疗,且无需进行输血。术后发生后腹膜腔感染患者4例,发生率为6.8%。结论后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因主要包括已切除脂肪在机体内的过多残留、术中止血效果不佳以及术后引流不畅,因此临床医生应确保术中止血彻底,并减少或避免已切除的脂肪残留于患者体内,保障术后引流管通畅,以最大程度上降低后腹膜腔感染发生率。     

肝硬化腹水病人发热原因浅析

<正> 肝硬化腹水病人常有发热,发热原因多种多样,现总结分析如下。 1.常见原因 1·1 合并细菌感染 感染部位可以是上呼吸道、泌尿道等,但以腹水感染最为常见。肝硬化腹水病人由于肠道菌群分布上移,肠粘膜常有水肿,通透性增加,细菌可通过肠壁进入腹膜腔。另外肝硬化腹水病人有多方面的免疫缺陷:血清和腹水的补体水平,网状内皮系     

腹水检查的近况与临床

<正> 腹水是一常见临床病征,就显著腹水而言,最常见的是肝病,其次是癌肿、心衰、腹膜结核和慢性胰腺炎,少见的有肾病、粘液性水肿与缩窄性心包炎。腹水的病因复杂,全面检查并结合临床,多数能明确病因。但部分患者原发病仍难确定。因此,过细的腹水检查甚为必要。本文就腹水的传统检查价值与近年检查进展作扼要介绍,以期在鉴别诊断方面提供参考。     

腹膜淋巴孔研究的新进展

腹膜淋巴孔是腹膜下毛细淋巴管在腹膜间皮细胞间的开口。通过淋巴孔、腹膜腔与淋巴管系直接相通,它具有主动吸收功能,是腹膜腔内物质转归的最主要部位。淋巴孔与肝硬化腹水的转归、连续不卧床腹膜透析的失超滤、肿瘤细胞的转移和扩散等密切相关。淋巴孔还具有调控和免疫功能。ＮＯ对淋巴孔调控作用是目前研究的热点,它通过激活鸟苷酸环化酶途径,增加细胞内ｃＧＭＰ,降低Ｃａ＾２＋水平,使淋巴孔产生强烈的舒张,淋巴孔开放数目增多、孔径增大,淋巴引流作用增强。而中药通过提高内源性ＮＯ水平,也能对腹膜淋巴孔进行调控,以促腹水转归。     

腹水的临床诊断与治疗方法探讨

腹水是由常见疾病导致患者腹腔内病理性液体聚积而产生的,病因最常见于肝硬化、肿瘤、结核性腹膜炎等。由于腹水病因的复杂性,本研究在鉴别诊断患者病情和针对不同病因引起腹水的治疗上,系统总结经验,为同行在诊疗腹水上提供参考。     

长征医院研制发明多功能腹膜检查针

准确诊断腹水病因有了新的“探测器”。长征医院研制发明的“多功能腹膜检查针”,对结核性腹膜炎、不明原因的腹水、肝硬化合并原发性腹膜炎等疾病 ,现在只需一针穿刺 ,病因就会“原形毕露”。这一成果已获上海市优秀发明一等奖、国家发明专利 ,并被列为全军医药卫生重大成果推广项目向全国推广。腹水病因的鉴别诊断一直是临床上的难点 ,此前尚无理想的检测手段 ,给治疗带来很大的困难。近年来有少数医院采用腹腔镜检查 ,虽能提高诊断率 ,但必须在手术室进行 ,且价格较贵。长征医院消化内科张忠兵教授研制的“多功能腹膜检查针”只需一针穿…     

腹膜孔与腹水转归机理的研究

应用扫描电镜、透射电镜和ODO冷冻断裂技术,对16例人体样本的腹膜孔进行研究;并为证实腹膜孔作为腹水吸收的主要通路,作了动物实验。结果表明:人体腹膜孔位于膈腹膜立方形间皮细胞之间,由相邻细胞的胞质突起围成。构成腹膜孔的立方形间皮细胞和腹膜孔无基底膜。在立方形间皮细胞的胞质内有成束的微丝。在腹膜下小管内,有由间皮细胞的胞质突起和结缔组织形成的纤维网格,并构成腹膜孔的底和淋巴陷窝的顶。在动物实验中,腹水小鼠的腹膜孔数量增多。口径变大;注入小鼠腹膜腔内的红细胞和碳颗粒被腹膜孔所吸收。本实验结果提示,立方形间皮细胞胞质内的微丝、腹膜下小管内的间皮细胞胞质突起和纤维网格,对腹膜孔的吸收起调节作用,腹膜孔是腹水转归的主要通道。     

微波热疗联合腹腔内化疗62例

恶性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一,中位生存期几周至几个月,1年生存率〈10%,尽管生存期有限,成功的姑息治疗仍然可以减轻病人痛苦,改善预后.目前临床中常用的腹膜腔内化疗效果尚不能满意,我科使用微波热疗联合顺铂腹膜腔内化疗治疗恶性腹水,疗效有明显提高,现报道如下.