良性脑膜瘤术后复发的有关问题

关于良性脑膜瘤术后复发的现象颇受关注。本文详细综述了文献上对脑膜瘤术后复发的原因(与原发癌手术、病理的关系,多中心起源学说及其他因素)、复发性脑膜瘤的病理改变、临床评价及影像学诊断等问题的研究和认识。     

颅内良性脑膜瘤全切除术后的复发问题

本文对14例颅内良性脑膜瘤的术后复发原因进行了探讨。支持手术切除级别是影响复发的重要因素的观点;认为受累硬膜明显增厚时,电灼处理可能残留肿瘤组织。肿瘤质软、包膜不完整、有脑浸润和颅骨受累时应注意避免残留。光镜下的灶性坏死,核多形性、细胞成分增多等表现可以作为肿瘤复发的预示因素。     

影响脑膜瘤全切术后复发的生物学因素

脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤20%左右.手术治疗效果较好,但全切除术后仍有一定的复发倾向,良性脑膜瘤全切除术后10年内复发率约为9%～15%.手术切除程度一直被认为是影响脑膜瘤术后复发的最主要因素,但随着对复发脑膜瘤生物学特性的深入研究,发现有多种生物学因素与脑膜瘤的术后复发关系密切.     

良性脑膜瘤术后复发的影响因素分析

目的探讨颅内良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法回顾性总结分析从1988年1l月至2009年11月收治的178例单发良性脑膜瘤患者的临床资料。结果 178例患者术后随访5年,28例复发,复发率为15.7%。单因素分析发现手术切除程度和肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、组织病理学类型及性别对脑膜瘤术后复发均有显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析发现肿瘤部位、形状、边界、瘤周水肿、组织病理类型及手术切除程度可作为预测脑膜瘤复发的因素(P0.05)。结论影响良性脑膜瘤术后复发的影响因素很多。预防肿瘤复发的关键是手术切除要彻底,争取行Simpson 0级或者Ⅰ级切除;对于受累的硬脑膜、颅骨最好尽量切除;对于未能行Ⅰ级切除的患者,术后辅助放疗可以有效减缓肿瘤生长。     

脑膜瘤术后复发

本文作者对124例术后脑膜瘤进行了临床及病理分析,探讨了影响脑膜瘤术后复发的某些因素。患者年龄8～75岁,其中男35例(28.2%),女89例(71.8%),18例术后肿瘤复发(14.5%)。初次手术至复发时间为5～84个月(平均29.9个月)。从患者发病年龄、性别、肿瘤位置,初次手术时肿瘤切除程度及组织形态学等方面研究影响肿瘤复发的因素,结果如下:所有复发者年龄均在60岁以下,40岁以下复发率最高;复发组平均年龄(41.8岁)较未复发组(52岁)明显年轻。在复发组中,男10例(28.6%),女8例(9.0%),男性较女性复发率高。从肿瘤部位看,蝶骨嵴及颅后窝脑膜瘤复发率稍高,分别为29.4%和21.7%,但与其他部位肿瘤相比无显著差异;大脑凸面、脑室内及嗅沟脑膜瘤术后未见复发。初次手术切除程度依Simpson 分级评价,Ⅰ级36例,Ⅱ级45例,Ⅲ级15例,Ⅳ级28例,各级术后的复发     

非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发危险因素的初步分析

目的比较非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法 442例脑膜瘤患者按照病理诊断结果分为良性脑膜瘤组415例及非典型脑膜瘤组27例,比较两组患者临床病理特征,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者术后复发的危险因素。结果与良性脑膜瘤组比较,非典型脑膜瘤组的肿瘤直径5 cm,肿瘤边界不清,手术非全切,术后放疗及术后复发患者更多。非典型脑膜瘤组的单因素分析发现,肿瘤大小(P=0.002)和手术切除程度(P=0.032)对其术后复发有显著影响。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.003~0.399,P=0.007)是非典型脑膜瘤术后复发的唯一保护因素。良性脑膜瘤组单因素分析显示肿瘤大小,边界和手术切除程度对术后复发有显著影响(均P=0.000);多因素分析发现肿瘤最大直径5 cm(OR=14.916,95%CI:5.384~41.329,P=0.000)是良性脑膜瘤术后复发的危险因素,肿瘤边界清楚(OR=0.184,95%CI:0.075~0.453,P=0.000)和肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.012~0.095,P=0.000)均是良性脑膜瘤术后复发的保护因素。结论手术非全切是非典型脑膜瘤术后复发的危险因素。良性脑膜瘤术后复发的危险因素包括肿瘤最大直径5 cm、肿瘤边界不清和非全切除。     

良性脑膜瘤术后复发及预后相关因素分析

目的探讨性别、年龄、手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后的关系。方法对72例经术后病理证实为良性脑膜瘤患者进行回顾性分析。结果手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后显著相关。结论尽可能彻底的手术方式有助于减少术后良性肿瘤的复发，手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素可做为良性脑膜瘤的术后复发的预测指标．并成为制定术后综合治疗方案的依据．     

颅内脑膜瘤术后复发

作者于1956～1979年24年期间共收集了手术治疗的颅内脑膜瘤114例,追踪1～23年.男女比例为1∶1.7,女性占62.3%(71例),第一次手术年龄为1~1/2岁～82岁(平均55岁),以60岁及70岁为最多;肿瘤常见部位为:蝶骨翼27例(23.7%)、脑凸面24例(21.1%)、矢状窦旁17例(14.9%),此三个部位约占114例中60%.根据Simpson氏分类将肿瘤分为5级,其中1级33例(28.9%)、2级55侧(48.2%)、3级7例(6.1%),4级18例(15,8%)5级1例(0.9%);1、2级总计占77.2%.组织学诊断:多核型与过渡型占76.3%,恶性3例、成血管细胞型1例.术后死亡者8例(7%),复发者22例(19.3%),观察未复发的间隔期为5、10与20年,未复发率分别为80%、70%与50%.     

脑膜瘤术后复发因素的研讨

本文总结137例恼膜瘤中经再手术证实的复发性脑膜瘤16例,对其可能复发原因加以分析。同时对24例良性恼膜瘤周边局限性硬恼膜组织行肉眼及分块光镜检查,有阳性发现共18例。结果提示:影响脑膜瘤术后复发,可用肿瘤周边多灶性病变未广泛切除的理论来解释。并指出切除肿瘤周边硬脑膜的范围及硬脑膜缺损的处理意见。     

脑膜瘤术后复发的影响因素

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤的治疗仍以手术为主。但即使实行最严格的手术切除,脑膜瘤术后复发率仍然较高,而且复发瘤的恶性程度亦往往提高。即便良性原发瘤,复发时也会有一定比例的恶性变。本文仅就近年来有关探讨脑膜瘤术后复发的影响因素作一回顾,并讨论相应的减少脑膜瘤复发的注意事项。1 脑膜瘤生物学特性对脑膜瘤复发的影响1.1 组织学特性的影响 1993年世界卫生组织(WHO)提出对脑膜瘤进行组织学分类的新方法,依     

脑膜瘤术后复发的相关因素探讨

脑膜瘤是颅内常见肿瘤 ,其发病率仅次于胶质瘤 ,约占脑肿瘤总数的 2 0 %。外科手术治疗效果较好 ,但是脑膜瘤的术后复发问题一直困扰着神经外科医生。长期以来 ,手术的切除程度和肿瘤的病理类型被认为是影响脑膜瘤术后复发的主要原因。然而 ,即使是ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级切除的良性脑膜瘤术后仍有部分病例复发。因此 ,脑膜瘤术后复发应该受多因素的影响 ,本文对近年来相关报道综述如下。1　治疗方式与复发1 1　手术切除程度对复发的影响　脑膜瘤通常被认为是良性肿瘤 ,手术切除是治疗脑膜瘤的首选方法。早在 1887年Ｔｏｍｓｏｎ就进行了第 1例…     

脑膜瘤术后复发相关因素的研讨

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,占颅内肿瘤的13.4%~25.0%,绝大多数脑膜瘤属良性,生长缓慢,包膜完整,大多数可切除,但是良性脑膜瘤全切术后的复发率仍高达9%~22%。本文总结我院1982~1993年收治的150例脑膜瘤对全切术后105例复发12例的复发原因加以分析,并提出防治意见。     

脑膜瘤术后复发影响因素的研究进展

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤,约占脑肿瘤总数的20%.外科手术治疗效果较好,但脑膜瘤全切术后仍有一定的复发倾向.Rene等[1]报告,145例脑膜瘤行全切除术后5年、10年和15年的复发率分别为7%、20% 和32%.长期以来,肿瘤的切除程度和肿瘤的病理类型一直被认为是影响脑膜瘤术后复发的主要因素,随着研究的不断深入,特别是通过分子生物学的研究,还发现多种因素如肿瘤细胞增殖指数、抑癌基因、端粒酶活性、基质金属蛋白酶、激素受体及生长因子等均与脑膜瘤的复发关系密切;此外,影像学特征也是相关因素之一.本文对近年来相关报道综述如下.     

脑膜瘤术后复发相关因素的研究进展

脑膜瘤的术后复发受多种因素的影响,其中手术切除程度是最重要的因素.另外,肿瘤的病理学性质、影像学特征、增殖活性、凋亡指数、遗传学特征、端粒酶活性、激素受体及生长因子等也与脑膜瘤的复发有密切关系.     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的 探讨脑膜瘤术后复发的相关因素.方法 回顾性研究405例颅内脑膜瘤,对其临床资料进行统计学分析,寻找复发的相关因素.结果 37例脑膜瘤术后复发,其特点表现为患者年轻、术前存在癫痫、肿瘤基底位于矢状窦旁及鞍结节、蝶骨嵴、颅眶沟通等颅底部位、体积大、不规则形、瘤周水肿明显或瘤内存在低密度、手术切除程度低或病理级别高.结论 脑膜瘤术后复发的相关因素包括年龄、术前癫痫、肿瘤部位、最大径、形状、瘤周水肿、病理类型以及手术切除程度等.     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈1例

正1病例资料男,66岁,因头痛伴右侧肢体乏力20 d入院。入院体格检查:右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧上、下肢肌力5级;四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示:延髓池左侧明显强化病灶,大小约20 mm×16 mm,延髓明显受压,并可见脑膜尾征(图1A),考虑脑膜瘤;左侧半卵圆中心、左顶叶急性脑梗死。既往有高血压病史17年,长期服药[厄贝沙坦片(150 mg,1次/d)+左旋氨氯地平片(5 mg,1次/     

脑膜瘤—术后复发和进展的分析

脑膜瘤占颅内肿瘤的19%。作者复习了麻省总医院1962～1980年间全部脑膜瘤患者373例,对其中单以手术方法治疗、术后存活、有随访结果的单发良性脑膜瘤患者225例,进行了术后肿瘤复发或进展的评价。试图对一些有复发危险的病人考虑用放疗辅助。诊断评价方法早年采用颅骨摄片、断层摄片、气脑造影以及r-照像结合脑血管造影。1973年以来几乎一直用CT检查,其它检查(除脑血管造影外)逐渐放弃。肿瘤全切患者经过一段时间后检查,如果发现有肿块则认为有复发;次全切除患者放射学检查肿块有明显增大则认为有进展。应用Mantel-     

Simpson I级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法 报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎＩ级切除脑膜瘤术后复发的患者,并再次行手术,脑瘤标本作病理检查,结果 本组均为大脑凸面脑膜瘤,首次手术后病理证实均为纤维细胞型,按ＷＨＯ脑膜瘤分级,良性８例,非典型性２例,术后３月－４月相继复发,病理证实恶变４例,结论 脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关。     

Simpson Ⅰ级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级切除脑膜瘤术后复发的患者,并再次行手术,脑瘤标本作病理检查。结果本组均为大脑凸面脑膜瘤,首次手术后病理证实均为纤维细胞型,按ＷＨＯ脑膜瘤分级,良性８例,非典型性２例。术后３月～４年相继复发。病理证实恶变４例。结论脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关