肾移植术后巨细胞病毒感染诊断、预防与治疗

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊断、治疗与预防方法。方法:回顾性分析28例肾移植患者临床资料,检测手术前、后血中CMV抗原和CMV抗体及肾脏穿刺标本组织中CMV抗原的表达,并采用静脉注射更昔洛韦进行预防与治疗。结果:11例发生CMV感染,均为无临床症状的CMV感染,均治愈。结论:积极预防、早期治疗肾移植术后CMV感染至关重要,CMV抗原检测和免疫组织化学检测共同应用能够对CMV感染作出早期诊断,更昔洛韦能有效治疗CMV感染。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的　总结肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床治疗及护理干预要点。 方法　2006 年7 月－ 2010 年 10 月,对 36 例肾移植术后并发 CMV 性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果　36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中 CMV-IgG 阳性 36 例,CMV-IgM 阳性 4 例;29 例治疗后外周血 CMV 抗原检测全部转为阴性,7 例死亡。 结论　肾移植术后并发 CMV 肺炎病情凶险,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于 CMV 肺炎的早期诊断和治疗。     

小儿巨细胞病毒PP65抗原血标本凝血原因及对策

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）在我国人群中感染率高，约为60％～100。CMV具有潜伏一活化的生物学特性，早期、快速诊断CMV感染活动状态对患者的及时治疗至关重要。检测CMV—PP65抗原血症对CMV感染是一种敏感、特异、快速的诊断方法，不仅能早期诊断，其量化结果还有助于评价感染状态与判断预后，也是观察治疗效果的有效检测手段。但在临床上为小儿采集CMV—PP65血标本时，常发生肉眼不易察觉的血凝块或血标本凝固，使得检验结果不准或需要重新抽血。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的总结肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床治疗及护理干预要点。方法 2006年7月-2010年10月,对36例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果 36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中CMV-IgG阳性36例,CMV-IgM阳性4例;29例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,7例死亡。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情危重,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床观察及护理。方法对15例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床表现、监测内容及护理过程进行回顾性分析。结果15例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。15例中抗CMV-IgM阳性者13例,CMV-DNA阳性9例;9例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,6例死亡,其中2例放弃治疗。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险,全面细致地观察与护理有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

肾移植术后肺部感染的诊治体会

目的：提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率。方法：我院自1998年12月-2001年4月共收治89例肾移植。对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结，结果：15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型，一旦出现高热，干咳等症状即很快进入呼吸衰竭，对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒（CMV）检查，结果均为阴性者4例，单纯CMV感染者4例，CMV合并细菌感染者2例，单纯细菌感染3例，霉菌感染2例，经治疗后治愈12例，结论：对肾移植术后肺部感染患者在抗炎，抗病毒，抗霉菌治疗同时，果断减少或暂停免疫抑制剂，有利提高感染的治愈率。     

异基因造血干细胞移植后实时定量聚合酶链反应在巨细胞病毒感染诊断和治疗中的应用

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术检测血浆巨细胞病毒(CMV)DNA载量,诊断CMV感染及指导临床抗CMV治疗的意义.方法 统以318例接受allo-HSCT患者为研究对象,其中同胞HLA相合HSCT患者160例,血缘关系配型不合127例,非血缘关系移植31例.移植前供受者采用ELISA方法 进行CMV血清学抗体检测.移植后采用RQ-PCR方法 检测血浆CMV DNA,6×102拷贝数/ml为CMV PCR阳性.全部患者在预处理阶段-9 d到-2 d应用更昔洛韦预防CMV感染.抢先治疗主要应用更昔洛韦或膦甲酸钠,或两药联合治疗.结果 移植后100天(+100 d)内CMV感染累计发生率40.6%,同胞相合、血缘关系配型不合及非血缘关系移植三种移植方式,+100 d内CMV感染累计发生率分别为17.5%、66.1%、45.2%.无论是单因素还是多因素分析均表明,血缘关系配型不合移植和非血缘关系移植,预处理方案中使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)以及中重度急性移植物抗宿主病是导致CMV感染发生的危险因素.在早期应用抢先治疗后,总体+100 d内CMV病累计发生率为8.8%.三种移植方式+100 d内CMV病累计发生率分别为5.6%、9.4%、22.6%.且三种移植方式CMV感染患者2年生存率差异无统计学意义.结论 allo-HSCT后RQ-PCR检测血浆CMV DNA可有效用于CMV感染诊断和监测,并有利于指导临床抗CMV治疗,减少移植后CMV感染高危患者CMV疾病的发生.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

轻型头伤继发致死性脑梗塞17例临床分析

目的：探讨轻型头伤后继发致死性脑梗塞的病因学和早期诊断及成功救治的经验。方法：本组17例的临床资料，包括药物和手术治疗，及文献复习，进行科学的分析。结果：17例均救治无效死亡。结论：早期诊断完全可能，内外科综合性治疗，是成功的先决条件。     

白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的 建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（CMV）感染的方法并初步用于肾移植受者。方法 采用抗CMV抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素-生物素标记法对外周血白细胞核中CMV抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断CMV感染。结果 共检测肾移植受术者72例，CMV活动性感染率为47％（34／72），CMV病发病为18％（13／72）。CMV抗原阳性细胞数在CMV活动性感染者中平均为11．5／5万WBC，在CMV病者为20．517．a／5万WBC。同时检测10名健康人，结果 均为阴性。结论 该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对CMV感染的早期快速诊断。