超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性。方法在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19G穿刺针植入粒子。首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量。其次,在超声内镜引导下植入粒子。术后1个月进行CT随访。结果每例患者植入的粒子数量4~12枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。9例疼痛患者3d内均感缓解。术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展。1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡。结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广。     

内镜超声引导下放射性^125Ⅰ（碘）粒子组织间植入治疗胰腺癌

放射性粒子组织间永久种植治疗属于近距离放射治疗范畴，指通过影像技术引导，将放射性粒子植入肿瘤或肿瘤浸润组织，通过其衰变释放出持续低能量7射线，使肿瘤或肿瘤浸润组织受到最大程度的毁灭性损伤，而正常组织不受损伤或仅轻微受损。放射性粒子”。Ⅰ植入体内的方式有3种：（1）模板种植；（2）B超、CT和EUS等引导下种植；（3）术中种植，已经应用于前列腺癌、     

内镜超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌腹痛的初步研究

目的 评价内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌患者腹痛的疗效以及其安全性.方法 对23例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者行EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术,术后每周随访1次,观察手术前后白细胞、血生化,患者的生存期、腹痛评分、麻醉药物的使用情况并记录手术相关的并发症.结果 所有患者均一次性手术成功,平均每例患者植入4枚粒子(2～6枚).术后有6例(26％)患者诉腹痛加重,但术后2周,患者的疼痛评分由平均6.09分降至4.48分(P＜0.05),所需要麻醉药物的剂量由术前71.74 mg迅速减少到55.22 mg(P＜0.05);未观察到并发症的发生.结论 EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术能有效缓解晚期胰腺癌患者的疼痛评分及麻醉药物的使用量.     

超声内镜引导基因重组人腺病毒植入治疗晚期胰腺癌一例

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，晚期胰腺癌预后极差，治疗手段匮乏，至今人们不断探索新的介入治疗手段，期望延长患者的生存期。我们于2006年11月11日首次进行超声内镜（EUS）引导基因工程重组人5型腺病毒（H101，商品名：安柯瑞）植入治疗一例晚期胰腺癌患者，现报告如下。     

125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的实验研究

目的 探讨125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的有效性.方法 Balb/c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞.按植入剂量不同将成瘤后裸鼠分为对照组和50 Gy、100 Gy、150 Gy、200 Gy组,每4 d测量肿瘤体积,21 d后处死裸鼠,称瘤重,计算肿瘤抑制率,常规病理检查,TUNEL法检测凋亡细胞.结果 对照组、50 Gy组、100 Gy组、150 Gy组及200 Gy组抑瘤率分别为0、(42.8±16.2)%、(55.1±22.3)%、(72.8±12.8)%及(75.6±8.6)%;以粒子为中心的肿瘤坏死面积分别为(6.3±2.1)%、(20.8±3.2)%、(36.3±3.1)%、(64.1±2.8)% 及(82.6±3.8)%;相对凋亡指数分别为1、2.07±0.57、2.75±0.33、4.64±0.45及7.04±0.34,各治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 125I粒子组织间植入可显著抑制肿瘤生长,放射粒子具有直接杀死肿瘤细胞和诱导凋亡双重作用.     

内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌患者吞咽困难初探

目的 评价内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌患者吞咽困难的安全性及有效性。方法 2017年12月—2018年11月,因晚期食管癌吞咽困难于解放军总医院接受内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗的4例病例纳入回顾性分析,主要评价指标为治疗完成情况、并发症发生情况、治疗前后吞咽困难分级情况及内镜下癌灶大小变化情况、随访结果。结果 4例患者均成功完成内镜超声引导下碘125粒子植入术,未出现出血、胸痛、发热、咳嗽等并发症。治疗前吞咽困难分级Ⅱ～Ⅳ级,治疗后3个月降低至0～Ⅰ级,内镜下均可见癌灶有所缩小。随访12～23个月,3例生存,1例肿瘤晚期死亡。结论 内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌吞咽困难是一种安全有效的姑息治疗方法。     

内镜超声引导下放射性125I(碘)粒子组织间植入治疗胰腺癌

放射性粒子组织间永久种植治疗属于近距离放射治疗范畴,指通过影像技术引导,将放射性粒子植入肿瘤或肿瘤浸润组织,通过其衰变释放出持续低能量γ射线,使肿瘤或肿瘤浸润组织受到最大程度的毁灭性损伤,而正常组织不受损伤或仅轻微受损.     

内镜联合125I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的实践研究

目的提高对老年胰腺癌患者手术治疗的效果,观察内镜联合125I粒子植入的临床实践价值。方法选取我院自2013年3月至2014年2月期间,住院部所收治的老年胰腺癌患者共计24例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,12例患者为对照组,12例患者为试验组。两组患者均接受支架介入手术治疗,试验组患者同时联合125I粒子植入治疗。随访2年,对两组患者生存情况以及并发症情况进行对比观察。结果试验组患者各阶段生存率均明显高于对照组,组间对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。试验组患者随访期间并发症发生率明显低于对照组,组间对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论内镜联合125I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应用能够巩固手术疗效,改善患者远期生存率,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广应用。     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的实验研究

目的探讨125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的有效性。方法Balb/c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞。按植入剂量不同将成瘤后裸鼠分为对照组和50Gy、100Gy、150Gy、200Gy组,每4d测量肿瘤体积,21d后处死裸鼠,称瘤重,计算肿瘤抑制率,常规病理检查,TUNEL法检测凋亡细胞。结果对照组、50Gy组、100Gy组、150Gy组及200Gy组抑瘤率分别为0、(42.8±16.2)%、(55.1±22.3)%、(72.8±12.8)%及(75.6±8.6)%;以粒子为中心的肿瘤坏死面积分别为(6.3±2.1)%、(20.8±3.2)%、(36.3±3.1)%、(64.1±2.8)%及(82.6±3.8)%;相对凋亡指数分别为1、2.07±0.57、2.75±0.33、4.64±0.45及7.04±0.34,各治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。结论125I粒子组织间植入可显著抑制肿瘤生长,放射粒子具有直接杀死肿瘤细胞和诱导凋亡双重作用。     

A pilot study on combination of cryosurgery and (125)iodine seed implantation for treatment of locally advanced pancreatic cancer

AIM： To study the therapeutic value of combination o cryosurgery and 125iodine seed implantation for locally advanced pancreatic cancer. METHODS： Forty-nine patients with locally advanced pancreatic cancer （males 36, females 13）, with a median age of 59 years, were enrolled in the study. Twelve patients had liver metastases. In all cases the tumors were considered unresectable after a comprehensive evaluation. Patients were treated with cryosurgery, which was performed intraoperatively or percutaneously unde guidance of ultrasound and/or computed tomography （CT）, and 125iodine seed implantation, which was performed during cryosurgery or post-cryosurgery under guidance of ultrasound and/or CT. A few patients received regional celiac artery chemotherapy. RESULTS： Thirteen patients received intraoperative cryosurgery and 36 received percutaneous cryosurgery Some patients underwent repeat cryosurgery. 125Iodine seed implantation was performed during freezing procedure in 35 patients and 3-9 d after cryosurgery in 14 cases. Twenty patients, 10 of whom had hepaticmetastases received regional chemotherapy. At 3 mo after therapy, CT was repeated to estimate tumor response to therapy. Most patients showed varying degrees of tumor necrosis. Complete response （CR） of tumor was seen in 20.4% patients, partial response （PR）, in 38.8%, stable disease （SD）, in 30.6%, and progressive disease （PD）, in 10.2%. Adverse effects associated with cryosurgery included upper abdomen pain and increased serum amylase. Acute pancreatitis was seen in 6 patients one of whom developed severe pancreatitis. All adverse effects were controlled by medical management with no poor outcome. There was no therapy-related mortality. During a median follow-up of 18 mo （range of 5-40）, the median survival was 16.2 mo, with 26 patients （53.1%） surviving for 12 mo or more. Overall, the 6-, 12-, 24- and 36-mo survival rates were 94.9%, 63.1%, 22.8% and 9.5%, respectively. Eight patients had survival of 24 mo or more. The     

~(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展

近年来~(125)放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌迅猛发展,临床实践表明,它在缓解患者疼痛,局部控制肿瘤进展,延长患者生存时间等方面具有良好效果。介绍了~(125)放射性粒子的物理、生物学特性及治疗优缺点,以及~(125)放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的治疗方法、手术安全性、临床治疗效果等。认为作为一种切实有效的治疗方案,有条件的医疗单位应积极推广应用。     

Intraoperative radiofrequency ablation combined with 125 iodine seed implantation for unresectable pancreatic cancer

AIM: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of intraoperative radiofrequency ablation (RFA) combined with 125 iodine seed implantation for unresectable pancreatic cancer. METHODS: Thirty-two patients (21 males and 11 females) at the age of 68 years (range 48-90 years) with unresectable locally advanced pancreatic cancer admitted to our hospital from January 2006 to May 2008 were enrolled in this study. The tumor, 4-12 cm in diameter, located in pancreatic head of 23 patients and in pancreatic body...     

超声内镜对胰腺癌诊断及评估价值

目的：探讨EUS诊断胰腺癌的敏感性，准确性及其评估肿瘤特征的价值。方法：以126例经病理确诊并在确诊前半月内先后接受EUS、US、CT检查的胰腺癌患者为研究对象，回顾性分析三种成像方法及EUS对于不同类型胰腺癌的检查结果，应用t检验或u检验评估这些检查结果的差异有无显著性，结果：EUS诊断胰腺癌准确性较US高，尤其对于小胰腺癌准确性更高，二者差异有显著性（P＜0．05）；EUS诊断敏感性，准确性与CT比较差异无显著性，联合应用EUS及CT检查，则诊断敏感性及准确性大为提高，与单独应用US、EUS或CT相比，差异均有显著性（P＜0．05）；EUS与CT显示肿瘤间接征象的准确性无显著性差异，结论：EUS对于胰腺癌是一种较好的检查方法，尤其对于怀疑为小胰腺癌者应作为常规检查，联合应用EUS和CT检查胰腺癌值得推广。     

经皮埋置125碘籽治疗不能切除性胰腺癌

目的 研究经皮埋置^125碘籽对不能手术切除性胰腺癌的治疗价值。方法 在B超监视下，经皮穿刺注入^125碘籽入胰肿瘤内。按肿瘤大小，注入30～80粒，放射活性15～40mCi。结果 13例均为不能手术切除的进展期胰腺癌，经^125碘籽局部埋置后，69．2％的病例腹痛改善，38．5％的病例腹痛几乎完全消失；53．8％的病例肿瘤缩小；中位生存期13个月，6、12、18和24个月生存率分别为92.3％、53．8％、38．5％和15．3％。结论 经皮植入^125碘籽对病人的侵袭性小，而取得的结果与常规手术、放化疗的结果大体相似，可作为不能切除性胰腺癌的治疗手段。     

超声内镜引导下碘125粒子植入联合化疗治疗腹腔实体肿瘤的前瞻性研究

目的评价内镜超声检查术(EUS)引导下肿瘤内植入放射性碘125(~125 I)粒子联合化疗治疗胰腺癌的疗效和安全性,并探讨该方法用于其他腹腔原发或继发实体肿瘤治疗的可行性。方法对28例不能手术切除的腹腔实体肿瘤患者进行了EUS引导~(125)Ⅰ粒子植入内照射治疗,术后1周内采用吉西他滨 氟脲嘧啶化疗方案。包括中晚期胰腺癌25例(胰头癌8例、胰体尾癌17例),胆管癌腹膜后转移、腹膜后腺癌和贲门癌术后腹腔转移各1例。所有病例术前均参照TPS系统估算期望植入粒子数量,比较术前及术后不同时期的肿瘤直径、生活质量评分以及疼痛VAS评分等项目。结果 28例患者均经EUS成功植入~(125)Ⅰ粒子,平均每次植入粒子数量的中位数为10颗(5～20颗),最多1例胰腺癌分3次共植入30颗粒子,平均单颗粒子的放射性活度为26.2MBq。术后平均随访4.8个月(0.3～14个月),Kaplan-Meier法评估的中位生存期为9.4个月(95%CI6.5～11.6个月)。术后1个月评估疗效,达到部分缓解3例(10.7%),疾病稳定12例(42.9%),进展恶化10例(35.7%,其中8例死亡),3例失访。粒子植入1周后疼痛VAS评分由5.07±2.63下降至1.73±1.91(ρ<0.01),1个月后仍低于术前评分(3.53±1.51,ρ<0.05)。有52.9%的患者于术后24h内出现发热,无其他并发症出现。结论 EUS引导下~(125)Ⅰ粒子组织间植入是治疗包括胰腺癌在内的腹腔实体肿瘤的新型介入技术,可明显延缓肿瘤进展,具有稳定的止痛疗效,安全性高,值得进一步探讨其临床应用价值。     

Endoscopic ultrasonography-guided celiac plexus neurolysis in patients with unresectable pancreatic cancer: An update

Pancreatic cancer produces disabling abdominal pain, and the pain medical management for pancreatic cancer is often challenging because it mainly relies on the use of narcotics(major opioids). However, opioids often provide suboptimal pain relief, and the use of opioids can lead to patient tolerance and several side effects that considerably reduce the quality of life of pancreatic cancer patients. Endosonography-guided celiac plexus neurolysis(EUS-CPN) is an alternative for pain control in patients with nonsurgical pancreatic cancer; EUS-CPN consists of the injection of alcohol and a local anesthetic into the area of the celiac plexus to achieve chemical ablation of the nerve tissue. EUS-CPN via the transgastric approach is a safer and more accessible technique than the percutaneous approach. We have reviewed most of the studies that evaluate the efficacy of EUSCPN and that have compared the different approaches that have been performed by endosonographers. The efficacy of EUS-CPN varies from 50% to 94% in the different studies, and EUS-CPN has a pain relief duration of 4–8 wk. Several factors are involved in its efficacy, such as the onset of pain, previous use of chemotherapy, presence of metastatic disease, EUS-CPN technique, type of needle or neurolytic agent used, etc. According to this review, injection into the ganglia may be the best technique, and a good visualization of the ganglia is the best predictor for a good EUS-CPN response, although more studies are needed. However, any of the 4 different techniques could be used to perform EUS-CPN effectively with no differences in terms of complications between the techniques,but more studies are needed. The effect of EUS-CPN on pain improvement, patient survival and patient quality of life should be evaluated in well-designed randomized clinical trials. Further research also needs to be performed to clarify the best time frame in performing a EUS-CPN.     

125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌临床受益疗效评价

目的 评价EUS引导下125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌的临床收益疗效.方法 41例不能手术切除的胰腺癌患者按完全随机法分为放射性125I粒子植入联合吉西他滨化疗组(21例)和单纯吉西他滨化疗组(20例).吉西他滨化疗方案为1 000 mg/m2,1次/周,静脉滴注,连用3周,休息1周;联合组在125I粒子植入后1周行化疗.评价临床受益疗效(CBR).结果 125I粒子联合吉西他滨化疗组临床受益率为57.1%,达到CBR的中位时间为1周,临床受益疗效持续的中位时间为21周;单纯化疗组分别为25%、4周和15周,两组前2项相差非常显著(P<0.05),而临床受益疗效持续的中位时间无显著差异(P>0.05).结论 EUS引导下125I粒子组织间植入联合吉西他滨化疗治疗不能手术切除的胰腺癌的CBR明显优于单纯吉西他滨化疗组.