慢性再生障碍性贫血转急性粒细胞白血病未分化型一例

患者，男，41岁。因反复乏力、鼻衄8年，发热、腰痛伴皮肤瘀斑1月，于2008年9月13日入院。患者2000年因反复乏力、鼻衄，查血象示Hb92g／L，PLT59×10^9／L，WBC2．4×10^9／L，在我院经骨髓细胞学及骨髓病理学检查，确诊为慢性再生障碍性贫血，长期间断服用康力龙（2mg，tid）治疗，因经济困难未服用环孢素A。2008年3月复查血常规示Hb123g／L，     

以纯红细胞再生障碍性贫血为首发表现的骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病一例

患者,女性,80岁。因进行性头晕、乏力3个月,于2008年2月18日收入我院。患者3个月前出现头晕、乏力,并进行性加重,伴心慌气短。查血常规：Hb24g／L,白细胞及血小板计数正常（数值不详）。骨髓分类拟诊“纯红细胞再生障碍性贫血”,     

胃印戒细胞癌继发血栓性血小板减少性紫癜和骨髓坏死一例

患者男，54岁。因乏力、面色发黄2周，神志不清2d入院。半月前乏力、面黄，间断茶色尿。12d前因酒后呕吐、突发晕厥，送当地医院急诊。血象Hb48g／L，WBC12×10^9／L，PLT60×10^9／L。肝肾功能：总胆红素（TBLL）35．0μmol／L，间接胆红素（IBLL）27．8μmol／L；肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）均正常。大便检查：黑色糊状；隐血试验（OBT）强阳性。胃镜检查：食道黏膜撕裂出血，贫血性胃黏膜。体温38～40℃，糊状黑便2～3次／d。4d后复查血象Hb40g／L，WBC14×10^9／L，PLT20×10^9／L，网织红细胞（Ret）0．102，RBC大小不等，可见破碎RBC，Coombs、Ham试验均为（-）。     

疟疾伴药物性溶血性贫血1例报告

患者，男性，41岁，北京人。2004年4月22日-2004年5月2日在非洲工作。回国后第8d突发寒战、高热伴头痛，自服抗感冒药物无效后到北京某医院就诊。血常规检查：WBC 3．9×109／L，Hb 167 g／L，PLT 22×109／L。诊断为上呼吸道感染，给予抗炎及对症治疗无效，2d后再次就诊。查血WBc 4．4×109／L，Hb 158 g／L，PLT 21×109／L。因血小板减少行骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃、血小板偏少，可见疟原虫。再次做末梢血涂片，查见恶性疟及间日疟原虫，诊断为疟疾。给予氯喹0．5 g／d(首次加倍)及伯氨喹39．6 mg／d口服。服药第4 d查血Hb 10…     

黄疸、出血伴意识障碍

1病史摘要患者，男，48岁，住院号595452，10天前无明显诱因出现四肢乏力，巩膜黄染，在当地医院查T．Bil36μmol／L（正常值＜20．5pmol／L），D．BiL正常，ALT56U／L（正常值＜40U／L），疑“黄疸性肝炎”在该院住院治疗。住院过程中，患者出现黑便，1日3次，持续3天，同时伴有皮肤出血点；查血常规Hb＞5g／L，WBC8．1×109／L，PLT75×109／L；骨髓细胞学检查意见：特发性血小板减少紫癜；胃镜：慢性充血性胃炎。经输血、止血、激素等治疗后，黑便好转。住院过程中，间发短暂意识障碍。于1997年12月10日转入我院，入院前1天，…     

供者不同的HLA不全相合的二次非清髓性外周血造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征并发骨髓纤维化1例

患者,男,36岁。1998年7月出现持续发热39℃以上,伴头晕、乏力等。血常规:WBC 1.3×109/L,Hb 30 g/L,PLT 26×109/L。骨髓象:骨髓增生不良,红系中晚幼阶段偏高,可见核畸变、H-J小体及双核红细胞,粒系中晚幼阶段偏低;环状铁幼红细胞3%。骨髓活检:造血细胞生成尚活跃,尤以巨核细胞     

急性白血病缓解后继发MDS一例

MDS继发于急性白血病者极为罕见，作者曾遇到1例首次确诊为急非淋白血病（ANLL－M2a），缓解4年后继发MDS同时伴有骨髓纤维化。1病例介绍患者男，60岁。1993年7月因高热、乏力伴头晕1周入院。查体：T38℃，贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝、脾未触及。Hb58g／l。，WBC3．6×109／L。分类：早幼粒0．02，中幼粒0．01，分叶0．52，L0．39，M0．06，BPC82×109／L，骨髓检查有核细胞增牛极度活跃，原粒（）．31（非红系计数0．4O），一早幼粒0．15，P（：）X阳性率38％，NSE阴性，诊断ANLI，…     

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病1例

患者,男,69岁。主因血小板增多6年,面色苍白,乏力2个月,加重半个月入院。患者于6年前在我院确诊为原发性血小板增多症(ET)。当时查血常规示:WBC16.9×109/L,Hb124g/L,PLT1230×109/L,骨髓象示巨核细胞29只,骨髓及血液涂片中血小板成堆多见。给予羟基脲及皮下注射干扰素治疗后,P     

骨髓纤维化转化急性巨核细胞白血病1例

患者,女,45岁.因反复头昏、乏力2年,低热10余天,于2003年5月16日入院.患者于2001年6月无明显诱因出现头昏、乏力,在当地医院就诊时发现脾大,当时血常规示:WBC 13.4×109 /L,Hb 78g/L,PLT338×109 /L,脾左肋下5 cm,骨髓穿刺术呈干抽,骨髓涂片显示粒、红系大致正常,骨髓活检发现骨髓组织增生极度活跃,胶原纤维及网状纤维增生,纤维组织穿插、分割造血组织而呈斑片状分布,巨核细胞散在或成簇分布,扩张的窦内充有幼稚粒、红系细胞及巨核细胞.确诊为骨髓纤维化,不规则口服羟基脲治疗.5月4日因受凉后出现低热,T 37～38 ℃,在当地经抗生素治疗低热不退.查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及,胸骨叩痛(-),心、肺(-),肝右肋下4cm脾明显增大,达盆腔,质硬.辅助检查:血常规WBC 124×109 /L,Hb43 g/L,PLT 138×109 /L.     

胶囊内镜诊断小肠出血1例

患者女，65岁。因黑便1d，于2006年10月8日来我院就诊。患者1d前无明显诱因的排出稀糊状、黑色柏油样大便，共3次约60g，无黏液脓血；伴头晕、乏力。查体：体温37℃，脉搏76次／min，血压100／90mmHg。一般状况差，贫血貌，神志清。腹部检查无异常，肝脾未触及，肠鸣音稍亢进。实验室检查：血常规WBC7．8×10^9／L，N68．6％，RBC4．55×10^12／L，Hb133g／L；     

以重度贫血就诊的Menetrier病一例

患者男，42岁，主因“间断乏力5年”于2013年3月收入我科。患者5年前无明显诱因下出现乏力，伴间断恶心，不伴呕血、黑便，腹部B超示胃底、体胃壁不规则增厚，腹部CT示胃及十二指肠黏膜明显粗大。2008年和2012年先后两次行胃镜及活检病理检查，提示胃病变、贲门多发息肉以及黏膜上皮增生，予输血等对症支持治疗。治疗后仍反复出现贫血，血红蛋白36g／L，骨髓活检提示粒红巨三系增生（符合缺铁性贫血）、骨髓增生较活跃（80％）、粒红比例减小、可见一小灶小淋巴细胞、铁染色（-），予输血、补铁等对症治疗。     

小肠原发性恶性黑色素瘤一例

24岁男性,主因间断黑便7个月,伴乏力1个月于2004年12月1日以“消化道出血”收入我院。患者7个月前无诱因出现黑便,约3次,量约100~200g/次,伴反酸、烧心,未诊治。1个月前出现乏力、心悸,无呕血、黑便、腹痛。来我院查Hb74g/L,便潜血阴性,建议行内镜检查明确原因。患者回当地住院     

慢性肾衰竭合并胃窦血管扩张症1例并文献复习

正病例:患者女,71岁,因"黑便2年,加重7个月"于2017年3月21日收治入院。两年前无明显诱因下排成形黑便,50~100 m L/d,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等,血红蛋白(Hb)80~100 g/L(接受血液透析以来Hb 100~110 g/L)。7个月前症状加重,排成形柏油便150~200 m L/d,伴乏力、头晕,就诊于当地医院。Hb 60 g/L,胃镜检查示糜烂性胃炎;结肠镜检查进镜约25 cm,见直肠一直径为1.2 cm的     

黑便、腹痛、发热、腹水

患者男，59岁，反复黑便、腹痛、间断发热7个月入院。患者半年前无明显诱因出现柏油样黑便，量较多，最多800g／次，血红蛋白（Hb）降至5．9g／L，同时伴不规则上腹部和脐周隐痛，腹痛时有时伴发热，体温37～39℃，伴腹胀、头晕。无恶心呕吐、呕血、腹泻、便秘。在当地医院诊治，检查大便隐血呈强阳性，     

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病并发Sweet综合征一例

患者女，46岁。因面色苍白乏力1个月，低热5d于2005年9月9日入院。入院体检：贫血貌，余未见异常。血象WBC1．6×10^9／L，Hb65g，／L，RBC 1．93×10^12／L，网织红细胞（Ret）0．165，PLT60×10^9／L。骨髓象有核细胞增生减低，粒系以成熟粒细胞为主，红系以中晚幼红细胞常见，成熟红细胞大小不一。淋巴细胞相对增多。巨核细胞未找到，血小板少见。骨髓病理：骨髓增生极度减低，脂肪细胞增生，[第一段]     

骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因不明原因发热伴皮疹 16个月 ,头昏、乏力 6个月 ,于 2 0 0 0年 11月 9日入院。患者于 1999年 7月无明显诱因出现发热 ,伴胸部红斑样皮疹。外院检查血常规 :Hb 10 5g/L、WBC 4 .2× 10 9/L、PLT 2 14× 10 9/L。予抗生素及抗病毒治疗 ,效差 ,并渐出现黄疸。查Coomb′s(+) ;TBil 16 8.1u mol/L、DB 8.6umol/L。复查血常规Hb 5 3g/L、WBC3.0× 10 9/L、PLT 15 4× 10 9/L、Ret 7.2 %。骨髓细胞学检查示增生性贫血。考虑可能为“药物性溶贫” ,予以激素治疗后 ,体温恢复正常 ,皮疹消失 ,黄疸消退。 1999年 10月…     

I型戈谢病1例报告

正1病例资料患者女性,26岁,因"反复乏力8个月"入院,2014年12月因妊娠查体发现WBC 3×10~9/L、PLT 50×10~9/L、Hb 90 g/L,转铁蛋白4.066 g/L,肝功能正常,腹部超声提示肝脾增大,自觉轻度乏力。2015年3月于当地医院查肝功能:Alb 32.6 g/L,ALP167 U/L,TG 5.36 mmol/L。4月底骨髓穿刺涂片提示:骨髓增生     

髓系/NK细胞急性白血病一例

患者男，43岁。因“乏力、四肢皮肤淤点、淤斑3个月”于2005年9月7日收入我科。患者于3个月前无诱因出现乏力、皮肤淤点、淤斑，反复发作。入院体检：皮肤可见散在淤点、淤斑，浅表淋巴结未及，胸骨压痛阳性，肝、脾肋下均4cm；血象Hb114g／L，WBC59．8×10^9／L，PLT 9×10^9／L。骨髓象增生极度活跃，异常早幼粒细胞占0．82，该类细胞胞体大小不等，可见伪足，浆量多，浆内可见大量细小的紫红色颗粒，[第一段]     

流行性出血热继发急性再生障碍性贫血一例

患者，男性，23岁。发热4天，头痛、腰痛3天，具衄、黑便1天于1995年6月13日入院。查体：T37．3℃，Bp12／6kPa（90／45mmHg）。急性病容，全县皮肤散在出血点，口腔软腭粘膜密集出血点，球结膜水肿，双肾区叩痛。实验室检查：RBC5.5×1012／L，PC100×109／L，Hb150g／L，WBC5     

消化道血管畸形出血合并肥厚性梗阻型心肌病1例报道

患者女,69岁,因气短,心悸12年,黑便6年入院。患者于12年前起自觉活动后心悸、气短,无胸痛、晕厥或意识丧失,自觉大便无异常。当地医院测血常规Hb80-110g／L,未予特殊诊治。6年前服中药后出现成形黑便,4-6次／d,量多,偶有暗红色血便,无腹部不适或呕血。1998年起在当地医院多次住院治疗,查大便潜血( ),Hb50-60g／L(小细胞低色素性贫血)。反复胃镜及结肠镜检查无异常发现,血管造影未见出血灶。