胰腺囊实性乳头状肿瘤1例报告

患者女，24岁，发现腹部肿物4a逐渐增大入院。查体：左腹部触及一肿物，活动，无压痛。B超及CT均提示胰腺区占位性病变。术中胰体尾下缘及横结肠系膜间见一肿物，界限清，易剥离。病理检查：灰白灰褐色肿物一块，约16cm×11cm×6cm大小，有包膜。切面囊实性，实性区灰白灰黄，质细、软，囊性区有出血，肿瘤周围有完整包膜。     

内镜切除食管腺淋巴瘤一例

患者女，因进食有异物感至我院就诊。行胃镜检查，于食管距门齿23cm处，见一0．6cm×0．5cm×0．4cm大小卵圆形黏膜下隆起，表面光滑，灰白色，质地稍韧，固定，界清。内镜下予高频电切除病灶。术后病理诊断：食管腺淋巴瘤。术后2年内镜复查，原病灶处创面光滑，未见明显异常改变。[第一段]     

胃结核诊治体会二例

例1 患者女，39岁，因上腹胀、纳差、体重下降3个月，腹痛1个月入院。既往体健，入院查体：消瘦，贫血貌，腹部平坦，中上腹压痛，未扪及包块。胸部X光片无异常。胃镜检查胃体中部约1.0cm×1.5cm黏膜片状充血糜烂，活检病理报告慢性炎症，幽门螺杆菌感染阳性，十二指肠球部见一0.8cm×0.9cm大小溃疡，边缘充血，表面黄苔。[第一段]     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm×4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm×5cm×3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

特发性收缩性肠系膜炎一例

患者女,43岁,上腹及右下腹阵发性胀痛1 D入院。体检:右下腹压痛。腹部B超:右下腹1个液性包块,大小4·30 CM×1·66 CM,形态不规则,境界不清。疑诊急性阑尾炎,手术探查。术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连,阑尾萎缩;行肠黏连松解、阑尾切除术。术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。体检:全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进;腹部立位平片:中上腹数个长短不等的气液平,空肠明显扩张,升结肠内积气。保守治疗3 D后患者病情加重,再次手术探查。术中见空肠、回肠广泛水肿,回盲部及回肠末段共长约1 M的肠管黏连成团,相应肠…     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

结肠息肉切除术后综合征三例

例1 患者男，56岁。因“腹痛伴排便不尽感2个月”入院。结肠镜检查于降结肠见一枚3．4cm×4．0cm带蒂息肉，尼龙圈套蒂部结扎，圈套器电凝切除，创面无出血。病理结果结肠绒毛管状腺瘤。术后2d发热，体温38．5～39．4℃，伴畏寒，寒战，左下腹压痛阳性，反跳痛阳性，肠鸣音1～2次／min。血象：WBC8．49×10^9／L，中性粒细胞（GR）0．96。腹平片未见膈下游离气体，血培养未生长细菌。舒普深抗感染治疗。术后5d体温降至正常，血象正常。     

异位胰腺1例报告

患者男,33岁。因腹部撞击后腹痛1 h余入院。既往腹部无外伤史,无结核史。查体：急性病容;腹平坦,脐右撞击伤痕,腹肌紧张,板状腹,全腹压痛、反跳痛,叩诊鼓音;肠鸣音未闻及。X线腹透未见异常。腹部B超检查见极少量腹腔积液。初诊：腹部闭合伤;急性腹膜炎。入院后急行剖腹探查,术中见小肠距屈氏韧带约50 cm肠断裂;小肠距屈氏韧带约30 cm处扪及一3 cm×2 cm肿物,位于肠壁浆膜下层,呈灰黄、质硬、分叶状,疑为小肠肿瘤,行肠切除吻合术。术后病理检查显示异位胰腺。     

精囊囊肿1例报告

患者男，48岁，已婚已育。间断左下腹痛20a，加重伴全程肉眼血尿6d入院。患者无尿频、尿急、尿痛、血精及排尿困难。直肠指诊：前列腺左上方饱满，囊性感。腹部B超检查：前列腺左后方可见90mm×18mm大小条索状及52mm×41mm大小类圆形囊性包块，似相连通；左肾区未见正常肾脏影像。经直肠B超检查见左侧精囊区65mm×51mm大小囊性包块，边界清，不规则，内呈多发、分隔状。阴囊B超检查见左侧附睾尾部增宽，内呈多发、小囊样扩张。CT见前列腺左后方可见不规则分叶状肿块影，与肠管分界不清，其内密度均匀，CT值51HU。诊断：精囊囊肿，左肾缺如。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。于膀胱后方见左侧精囊呈多房性囊状增大，     

肝脾包虫病1例

患者女性，30岁，上腹部胀痛一月余。查体：腹部膨隆，肝、脾肿大，肝右肋缘下2～3cm，脾左肋缘下4cm，肝、脾区轻压痛，腹部无移动性浊音。B超、CT示：肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术。术中见脾下极有一囊肿，表面光滑。肝右叶后方有一包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾脏内吸出淡黄色清亮液体约200ml。     

子宫内膜异位种植性结节1例报告

患者女,39岁,右下腹疼痛、包块1a。每隔1个月腹痛加重数天,腹部包块固定,平时有触痛,抗生素治疗无效。曾行剖宫产术及子宫肌瘤剜除术。入院后查体:腹软,肝脾未触及,右下腹触及一质韧包块,直径约3cm,位置表浅,位于腹部横行切口上方1.5cm处,固定,触痛。B超检查示右下腹腹直肌间有一混合性回声结节,约2.8cm×2.6cm,边界欠清晰,内部血流丰富。肝右叶内见一实性低回声结节,直径约2.0cm,欠烂肉样,质脆,易出血,直径约3.0cm。完整切除结节。病理检查诊断为子宫内膜异位种植性结节。讨论:子宫内膜异位种植性结节是指子宫内膜在官腔以外组织异位性生…     

阴道斜隔综合症伴一侧宫腔积血1例

患者女，13岁，未婚。12岁月经初潮，4—5／24～25d，经量中等，色暗红，无血块，无痛经，平素体健。因下腹痛2h，阴道出血1d来我院就诊。妇科检查．外阴发育好，可见处女膜环，肛查可触及阴遭内囊性包块约8．5cm，张力较大。超声检查：盆腔内见两个子宫体，左侧者大小：4．7cm×2．8cm×3．2cm，形态规则，肌层回声均匀，内膜均匀，厚0．6cm；右侧子宫体内积液宽约1．8cm，并与下方一囊性包块：相通，包块大小10．2cm×8．0cm，张力大，内透声差，可见弥敝点状回声，有分层改变，CDFI未见明显血流信号。双侧附件区未见明显异常回声，双侧卵巢区未见明显异常回声，     

硬膜外麻醉下盆腔肿瘤射频术中高热1例报告

患者男，43岁，体重56kg，身高172cm，ASAⅠ级，因盆腔恶性间质瘤术后复发6次入院。CT示膀胱后见一约6．9cm×6．9cm×7．1cm大小类圆形肿块，拟在硬膜外麻醉CT定位下射频。患者无药物过敏史，术前体温正常。术前30min给予鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后，建立静脉通路，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

1 病例报告 男,34岁。因持续性上腹痛3-4d,于1992-01-03以腹痛原因待查收入院。查体除腹部饱满、脐上偏左压痛明显外无其它阳性体征。化验血尿常规及血淀粉酶均正常。胸腹透视未见异常。腹部平片:左上腹密度较高。上消化道钡餐透视:慢性胃炎。B超示左上腹探及18.5 cm×10.2cm无回声区,壁薄光滑,内见多个分隔呈网格状,与肝、胆、胰、脾、肾无关。B超结论:腹腔巨大多房性囊肿,肠系膜囊肿可能性大。患者1月20日手术,打开腹腔后见:肠系膜距屈     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm×6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm×6cm×8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

原发性大网膜扭转一例

患者男，50岁，因转移性右下腹痛24h收入院。体检：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右侧麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞5．7×10^9／L，中性粒细胞0．593，血红蛋白15．2g／L，血电解质正常。X线胸片未见异常。腹部B超：肝、胆、胰、脾及双肾未见异常。     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男，17岁，4年来反复出现腹部隆起，呈进行性增大．伴腹胀、纳差、胸闷．无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无油腻厌食、皮肤黄染，四肢进行性凹陷性浮肿，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。于当地医院行腹部B超示肝脾肿大、腹水。入院体检：身材矮小．身高143cm．右肺叩诊浊音．呼吸音减弱．语颤减低．腹部膨隆，腹圈78cm．脐凸．腹壁静脉显现。     

回肠末端巨大绒毛管状腺瘤一例

患者女，43岁，2003年出现腹痛，停止排便排气，当地医院诊为肠梗阻，保守治疗1周后痊愈出院。此后间断有腹痛、腹泻，腹痛无规律，可自行缓解。2005年下消造影未见明显器质性改变。2006年2月再次出现停止排便排气1周，伴右下腹胀。于我院行结肠镜检查，顺利到达回盲部，常规由回盲瓣插入回肠末端约10cm处见一巨大菜花样隆起，大小约6．0cm×5．0cm，有长蒂，放大观察见腺管开口为脑回状（Ⅳ型）。活组织检查病理结果：[第一段]     

巨大肾积水1例

患者男 ,2 7岁。 2年前发现右腹部有包块 ,逐渐增大 ,近来包块增大迅速 ,充满全腹 ,自觉活动不便 ,伴上腹饱胀不适。查体 :腹部极度膨隆 ,腹围 139cm,腹部浅静脉充盈明显 ;触诊腹部呈囊性感 ,张力高 ,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音 ,未闻及肠鸣音。化验检查 :尿常规、肝功正常 ,BUN 6 .3m mol/ L ,Cr117μmol/ L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区 ,内见分隔 ,左肾正常 ;诊断右肾巨大囊肿或积水。 CT示膈顶至盆腔偏右有 40 cm× 36 .7cm× 2 5 .5 cm低密度灶 ,CT值 0 .3～ 7HU,无强化 ,其内示 3个分隔呈明显强化 ,…