夜间酸突破现象与胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管病(non—erosive reflx disease，NERD)和传统意义上的反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)及其并发症如食管狭窄、食管溃疡和Barrett食管等。     

滑动型食管裂孔疝患者食管24h pH、LES以及食管运动功能的研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（HH）伴反流性食管炎（RE）和单纯反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：胃镜或上消化道钡餐确诊GERD患者62例，分为RE组32例和HH组30例，在X线透视下观察食管形态学、蠕动以及反流与廓清方式，同时监测食管24h pH和下食管括约肌（LES）压力及其松弛度，以及干、湿咽时食管蠕动的情况。结果：30例HH患者X线透视下均有食管粘膜增粗，头高脚低位下伴有食管钡剂反流现象，反流以抽吸型为主（80％），廓清以被动廓清为主，（36．67％）。LES静息压力为显著低于对照组（P＜0．05）；24h食管pH监测中总的卧位和立位反流时间百分比均显著低于对照组（P＜0．01），LES的长度各组间无明显差异。松弛率为33．33％，食管体部蠕动频率、波幅均较对照组低，间期明显延长。顺行性蠕动百分比较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：HH可能是长期RE的结果，RE在HH发病中起重要的作用。     

食管pH值监测观察酸相关疾病103例

目的 探讨24小时食管pH值监测在诊断上消化道疾病中（尤其胃食管反流病）的临床意义。方法 对2001年4月-2004年5月于我院进行食管pH值监测的103例临床患者，根据有无症状分为两组，无症状组20例为对照组，有症状组83例，其中反流性食管炎（RE）并慢性胃炎的患者30例，占36．1％，然后依次为十二指肠溃疡19例（22．9％）、非糜烂性食管炎13例（15．6％）、单纯反流性食管炎11例（13．3％）及胃溃疡10例（12．0％）。结果 RE并十二指肠溃疡组在各项指标中均高于其他各组（P〈0．05）。结论 RE多合并其他上消化道疾病（尤其酸相关疾病）发生．罹患十二指肠溃疡可能是RE发生和加重的原因之一。     

反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的研究

背景:胃食管反流病(GERD)是一种常见疾病,包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE),近年其发病率逐渐增高。目的:探讨RE、BE与各种因素的关系。方法:应用反流性疾病问卷筛选具有胃食管反流症状的患者,行胃镜检查检测RE、BE和食管腺癌的检出率,分析吸烟、饮酒、饮食、年龄、性别和民族与RE、BE的关系。结果:共纳入1834例具有胃食管反流症状的患者,其中RE患者234例(12.8%);BE患者213例(11.6%),包括特殊肠化生型BE 47例;食管腺癌5例(0.3%)。蒙古族RE、BE的检出率显著高于汉族和其他民族。饮酒者中RE和BE的比例明显升高。BE患者中-重度异型增生和食管腺癌的检出率升高。结论:蒙古族人群RE和BE的检出率较高,饮酒与食管反流致损伤的关系密切,BE为食管腺癌的癌前病变。     

磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎疗效观察

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）,以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。我科对反流性食管炎分别进行雷贝拉唑肠溶片和磷酸铝凝胶联合用药与单用雷贝拉唑肠溶片治疗,对比分析如下。     

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

目的：探讨胃食管反流(GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法：选择近5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎(RE)者为反流组，食管pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌(IES)、食管体部及食管上括约肌(UES)等功能差别，同时对两组胃pH值监测进行比较。结果：十二指肠球部溃疡患者为GER／RE的高发人群，反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论：十二指肠球部溃疡易合并GER／RE与胃酸增高有关，与食管动力变化关系不大。     

原发性食管腺、鳞癌诊断比较分析

目的分析原发性食管腺癌的临床、诊断特点.方法回顾、对比分析本院10年间收治的39例原发性食管腺癌、39例食管鳞癌病例(同期430例食管鳞癌随机筛选出)的临床资料,以及患病10年前反流性食管炎的病史情况.结果食管腺癌患病率占同期收治食管癌的8.3%(39/469).其症状有吞咽困难,胸骨后疼痛,反酸及胸骨后烧灼感,黑便或呕血,消瘦或乏力不适.与食管鳞癌患者相比,除反酸及胸骨后烧灼感症状出现频率(51.3%)高于食管鳞癌(23.1%)外,其他症状出现频率两者相近.食管腺癌好发于食管下段(76.9%),而食管鳞癌好发于食管中上段(74.6%);食管腺、鳞癌的早期诊断率分别为5.1%、23.1%;64.1%原发性食管腺癌患者既往有类似反流性食管炎症状的病史,食管鳞癌患者仅有17.9%有反流症状.结论提高原发性食管腺癌的早期诊断率在于对有反酸及胸骨后烧灼感等反流性食管炎类似症状者常规行胃镜检查以提高Barrett食管的检出率,对Barrett食管患者的定期内镜复查十分必要.     

老年人反流性食管炎的诊断和治疗要点

反流性食管炎（RE）属胃食管反流性疾病（GERD）。随着内镜检查的广泛开展及便携式24h食管pH监测的临床应用，发现健康人群即可有生理性胃食管反流，但常无任何临床症状。西方国家人群中有10％～20％有胃食管反流症状。近年来，我国发病率也有逐年上升的趋势，尤其是老年人患病率较高。解放军总医院老年消化科对3048例老年人进行直接胃镜检查，RE的检出率为5．6％。郑松柏等报道老年人RE的胃镜检出率则高达8．9%，显著高于非老年组。应引起临床医生的高度重视。     

胃食管反流性疾病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状或组织损害，常合并食管炎。北京、上海两地对5000例18--70岁普通人群的流行病学调查显示^[1、2]，胃食管反流(GER)症状发生率为8．97％，GERD的患病率为5．77％，反流性食管炎(RE)的发生率为1．92％。     

胃食管反流病临床诊断技术的评价与进展

胃食管反流病(GERD)根据内镜结果分为反流性食管炎 (RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)。现就其检查的诊断价值及进展作一简述。     

无效食管运动与胃食管反流病关系的探讨

目的 探讨无效食管运动(IEM)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 对90例GERD全部进行胃镜检查并做食管压力测定和24h食管动态pH监测,其中反流性食管炎(RE)组62例,非糜烂性反流病(NERD)组28例.研究IEM与食管酸暴露及RE的关系.结果 RE组中确诊IEM 30例(48.4％)明显高于NERD组6例(21.4％)(P＜0.05).36例IEM患者33例(91.7％)食管酸暴露阳性,高于食管动力正常患者( 28/49,57.2％)(P＜0.01);远端食管pH ＜4总反流时间、卧位反流时间百分比、＞5 min长反流周期数、最长反流时间、DeMeester评分IEM者明显高于食管动力正常者(P＜0.01),反流周期数前者明显高于后者(P＜0.05).结论 IEM在GERD中较常见,其食管动力障碍中绝大多数为IEM,IEM与食管远端酸暴露及RE密切相关.     

老年人反流性食管炎156例临床分析

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜损伤，尤其是在老年人中常见，病变严重者易发生上消化道出血、食管狭窄和癌变。本院自2000年6月至2006年6月经内镜检查证实的RE患者共426例，其中≥60岁的老年人156例，现对老年人RE的病因及临床特点分析报道如下。     

胃十二指肠混合反流在食管黏膜损伤中的作用

胃食管反流病 (GERD)临床常见。研究表明 ,近 5 0 %有反流症状的患者有食管黏膜损伤即反流性食管炎 (RE)。胃酸能导致食管炎 ,但十二指肠胃食管反流 (DGER)在食管黏膜损伤中的作用尚存有争议[1] 。本文对有典型胃食管反流症状伴食管黏膜损伤和无食管黏膜损伤的患者进行同步食管 2 4hpH及胆汁监测。旨在了解混合反流在食管黏膜损伤中的作用。一、对象与方法1.对象 :正常对照组 10例 ,无任何胃食管反流症状 ,上消化道内镜检查无异常发现。 4 3例有典型胃食管反流症状(烧心或反食或两者并存 )患者 ,根据内镜检查结果和LA内镜下食管炎的分…     

反流性食管炎的临床特征分析

目的通过对14年间内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例分析,探讨反流性食管炎的临床特征。方法收集1990年至2004年间经内镜诊断的反流性食管炎3851例,按LA分级系统分级,对其一般状况、临床症状、内镜表现以及部分患者进行的食管动力检测资料做回顾性分析。结果14年间RE占总胃镜检查人数的2.95%,而2000年至2004年间达4.25%。RE的男女性别比为3.4:1。近4年原发性RE发病年龄为(53.9±14.5)岁,其中A、B级者85.8%,C、D级者仅14.2%。RE患者行24 h食管pH、胆汁监测的pH<4时间百分比、光吸收值≥0.14时间百分比等均明显异常, 且在轻、重度患者间差异有统计学意义(P<0.05)。有反流症状者占67.23%。反流症状的发生率在轻、重度患者中无显著差异,但相对高龄、男性、合并消化性溃疡等在重度RE中的比例明显较高。结论反流性食管炎在近年来发病率有增高趋势,但仍以轻度RE为主,老年男性、合并消化性溃疡可能是发生重度RE的危险因素,酸反流、十二指肠胃食管反流在RE的发病中有重要作用。近年对反流症状识别率的提高有助于胃食管反流病的诊断。     

Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中的表达

目的研究Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中表达，探讨3种食管黏膜疾病的内在关系。方法选取反流性食管炎30例、Barrett食管18例及食管腺癌25例作为研究对象，以正常食管上皮黏膜25例作为对照，采用免疫组化方法检测Cdx2和MUC2的表达，对结果进行统计分析。结果Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌中的蛋白阳性表达率均较正常对照组明显增高（P〈0．05）。Cdx2在正常食管黏膜上皮中无表达，在反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌中的阳性表达率分别为26．7％、66．7％和28．0％，在Barrett食管中表达明显高于反流性食管炎（P〈0．05），亦明显高于食管腺癌（P〈0．05）；MUC2在正常食管黏膜上皮和反流性食管炎组织无表达，在Barrett食管及食管腺癌中的阳性表达率分别为61．1％和24．0％，Barrett食管中表达率明显高于食管腺癌（P〈0．05）。两者表达情况相似。结论Cdx2是肠上皮化生的始动因素，MUC2的表达是肠上皮化生的晚发事件。Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中的表达情况支持这3种食管黏膜疾病间有密切的关系。     

老年胃食管反流病的特征

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流-入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害.GERD分为内镜检查未发现病理损害但有明显反流症状并影响患者生活质量的非糜烂性胃食管反流病(NERD),在GERD中最多见;内镜检查有病理损害的糜烂性食管炎(EE)或称反流性食管炎(RE)则次之,EE可以合并食管狭窄、食管溃疡和上消化道出血;还有较少见的Barrett食管(BE),是指在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代,BE是食管腺癌的主要癌前病变,但很少变为食管腺癌.     

Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

胃食管反流病食管黏膜损伤程度的影响因素

目的探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者中，影响食管黏膜损伤严重程度的因素。方法将消化专科门诊具有典型反流症状，并经24h食管pH监测异常或（和）胃镜检查证实的GERD患者，分为非糜烂性反流病组、轻度糜烂性食管炎组和重度糜烂性食管炎组。比较3组患者一般情况和食管pH监测指标。用logistic回归分析年龄、性别、食管裂孔疝、烟酒嗜好、幽门螺杆菌感染和食管酸暴露程度对食管损伤严重程度的影响。结果共有156例患者纳入本次研究，其中非糜烂性反流病组83例，轻度糜烂性食管炎组51例，重度糜烂性食管炎组22例。重度糜烂性食管炎组患者的平均年龄和合并食管裂孔疝比例显著高于轻度糜烂性食管炎组和非糜烂性反流病组（P〈0．05）。食管pH监测指标中卧位长反流次数在严重的食管黏膜损伤患者中显著增加（P〈0.05）。食管裂孔疝是食管黏膜损伤程度的独立相关因素（OR=15．032，95％CI：3．767-22．723，P〈0．01）。结论GERD患者中高龄、男性、合并食管裂孔疝和卧位反流增加的患者中严重的食管黏膜损伤更加常见，食管裂孔疝在食管黏膜损伤的进展过程中起着重要作用。     

裂孔疝对胃—食管反流影响的研究(英文)

目的本研究旨在评价滑动性裂孔疝存在是否对胃—食管反流产生影响．方法本研究对１９７例有胃—食管反流症状的门诊患者进行了内窥镜检查和食管内２４ｈｐＨ监测．结果在１９７例有胃—食管反流症状的患者中，裂孔疝患者占３６％．裂孔疝患者中食管炎发病率明显高于无裂孔疝患者．２４ｈｐＨ监测结果显示，８４例为生理性反流，３７例为病理性反流，６４例为反流性食管炎，１２例生理性反流，但患有食管炎．裂孔疝患者卧位反流百分时间长于无裂孔疝患者．裂孔疝患者夜间５ｍｉｎ以上的反流发作较无裂孔疝患者频繁．裂孔疝患者白天黑夜均反流现象明显多于无裂孔疝患者．结论①在某些有胃—食管反流的患者中，病理性反流和反流性食管炎是胃—食管反流疾病的不同阶段，病理性反流是第一阶段，在此阶段，食管下段括约肌功能不全，但食管粘膜抵抗力能有效地防止反流酸损害食管粘膜，反流性食管炎是第二阶段，在此阶段，由于反流酸作用太强，食管粘膜难以抵抗其作用而发生食管上皮组织损害．②裂孔疝病人白天夜间均发生反流现象的频率较高，这种现象可引起食管炎．     

反流阳性非糜烂性反流病的远端食管组织学特征

在常规内镜检查中，非糜烂性反流病（NERD）由于缺少反流性食管炎（RE）、Barrett食管（BE）等客观表现，近年来受到关注。我们拟对NERD和RE患者的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析，从而初步探讨其症状产生机制。