充分认识医院信息管理系统复杂性促进医院发展

随着数字化的发展，信息化建设已走进了社会的各行各业，医院信息管理系统（hospital information system简称HIS）是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，属于企业级信息系统中最为复杂的一类。在我国城镇职工基本医疗保险制度改革全面展开的同时，参保企业及参保人数不断增加，针对医保制度改革后医院工作的新特点，对HIS系统提出了更高的要求，我们只有充分认识到系统的复杂性，才能避免在医院信息系统规划、设计与实现中发生的投资、工期乃至功能设计方面的争议。     

蚌埠市城镇职工基本医疗保险结算方式改革探讨

2010年,蚌埠市调整原来城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法,实行定点医疗机构定额总量控制。为了解制度运行情况,笔者将全市主要定点医疗机构2010年一季度运行情况进行了整理,走访了部分医院管理者、     

医疗保险政策与医院发展

随着我国社会医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响。哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院，哈院人才济济，设备齐全，技术力量雄厚，它担负着全市人民的医疗保健重责。自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险（以下简称医保）定点医院后，经过多年的工作实践体会到，在执行医保政策中要严把以下“五关”，才能保证医保体系顺利运行，推进医院健康发展进程。     

医保结算方式对医院的影响及对策

城镇职工基本医疗保险制度覆盖面广,政策性强,不仅关系广大群众的切身利益,而且涉及用人单位和医疗机构等利益格局的调整和收入再分配.笔者试以江苏省人民医院为例,阐述医保结算方式对医院的影响,并提出对策.     

城镇职工基本医疗保险信息管理系统的建设

本文在实践的基础上介绍了城镇职工基本医疗保险信息管理系统的功能、网络建设、系统开发和特点，以及采用的Oralce数据库和前台开发工具Powerbuilder的特点及性能。     

医院与医保:如何相处?

城镇职工基本医疗保险制度从1994年的镇江、九江“两江试点”到全面铺开，目前已经覆盖了1．33亿参保人。在这一制度的运行过程中，医院和医保之间就有许多值得探讨的内容。     

适应医保的医院信息管理系统

我院是铁道部唯一指定的医疗保险制度（以下简称医保）试点医院,１９９７年我们研制了适应医保制度的医院信息管理系统,运行一年多来,性能稳定。一、医保方案我们采用“三通道”的医保方案,即分为个人帐户、隔离带、统筹金３个收费段。个人交纳的年收入的１％与单位交纳的人均年收入的８％的４０％一起入到个人帐户,门诊和住院交费超出个人帐户后进入隔离带,隔离带用完后即进入统筹金,由单位和个人分担不同的比例。现已发医疗保险ＩＣ卡８９９００张,其中在职职工卡６９８２９张、退休职工卡１８９７９张,离休职工卡１０９２张,基…     

医疗保险异地就医即时结算存在的问题及对策

基本医疗保险异地就医联网结算是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措,也是解决参保患者看病难、看病贵的重要途径。安徽省从2014年已经开始试点的基础上分阶段推进异地医保就医的结算工作,蚌埠市某省级综合医院作为异地医保联网结算试点医院,从2016年起开始全面实施异地医保联网结算工作。笔者以该院为例,阐述了异地医保病人在该院即时结算中存在的主要问题,并针对问题进行分析研究,提出了解决异地医保就医结算难问题的对策。     

定点医疗机构应对医疗保险实时结算应把握的问题

医院对医疗保险患者实行实时结算,是为就诊患者提供高效结算服务,推进医疗保险制度不断完美的有效手段。本文通过医院现有收费管理应对实时结算存在的主要问题进行分析,探讨医院在收费运行机制、运行流程、运行系统方面的改进和完善。     

医疗保险实施后对医疗机构的影响

城镇职工基本医疗保险制度改革作为我国卫生三项重大改革之一，近年来，已逐步在我国大部分地区实施。它的实施对大多数医疗机构来说为发展提供了机遇，但更多的是挑战。医疗机构在实施医保制度过程中，如何在保障城镇职工基本医疗服务需求的同时有效地促进自身效益的提高，仍是目前需要关注的重要问题。为此，笔者拟根据河南省安阳市城镇职工基本医疗保险制度改革后对医疗机构的影响做些探讨。     

常熟市职工医疗保险住院费用定额结算的实践与探讨

常熟市城镇职工基本医疗保险的住院费用采用定额结算办法。在科学合理确定住院定额的基础上，辅于合理的危重病人定额标准和照顾特殊医疗等因素。五年多的实践，确保了基金的安全，遏制了医疗费用过快上升，有效维护了参保病人和定点医疗机构的利益。     

对本溪市城镇职工医疗保险基金使用情况的分析

本溪市从2002年5月开始实施城镇职工基本医疗保险制度,全市共有医保定点医院21家,其中市直医院11家,企业医院6家,县医院4家,现有参保职工33．7万人。     

三级医院医疗保险管理的现状与思考

医疗保险制度是目前世界上应用的相当普遍的一种卫生费用管理模式。目前，三级医院是医疗保险参保人的首选医疗机构，承担着基本医疗保险的主要任务。2005年北京市承担基本医疗保险住院费用发生情况：三级医疗机构69家，出院参保病人21.76万人次，占出院参保病人总数的68.7％；     

广州城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响评价

目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象,基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据,分析医院医保支付标准的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响,其调整机制由医保部门决定;医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大;这15家医院医保费用超支较严重,在2011年及2012年,部分医院的结算单元出现严重超支,个别结算单元超支费用已超过400万元,直接影响其经济效益,而参保人的自费率、自付率有所下降,医院维护了其社会效益。结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大,应加快建立健全的支付标准调整机制,完善支付制度;医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。     

城镇职工医保体制对三级医院的影响及对策

城镇职工基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体系的一项基础性建设。在基本医疗保险制度建立过程中，各级医疗卫生机构将面临功能定位的重要调整，分工将更加明确，使现有的医疗体系格局的改变给医疗机构带来深远的影响，挑战与机遇并存。我们必须认真分析和研究基本医疗保险制度建立以后，城镇医院所面临的严峻局面。如何在这种艰难局面下，通过发展非基本医疗保险制度是卫生改革的重要内容之一，是城镇医院走出困境，合理拓展生存发展空间的有效途径。     

医保病人费用结算的实践与思考

天津市按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合实际情况，制订了“天津市城镇职工基本医疗保险实施方案（以下简称“医保实施方案”)，并制订了相关配套办法，于2001年11月1日在全市全面实施了医疗保险。     

医保病人医药费用账务处理存在的问题及其对策

2001年2月,南京市城镇职工基本医疗保险工作正式启动,至今已有21家三级医疗机构、34家二级医疗机构、91家一级医疗机构成为基本医疗保险定点联网医疗机构。医院与医疗保险结算中心(以下简称医保中心)的费用结算,在近两年多的实际运作过程中,遇到了一些需要进一步研究和解决的问题。     

医院信息管理系统设计及实践

一、项目研究目的及意义 1、3A-HIS医院信息管理系统的概念 3A-HIS医院信息管理系统就是以医院局域网(Internet)为依托,以医院财务管理工作为中心,以病人资料为数据采集线索, 覆盖患者在医院就诊的各个环节,支持医院管理,并由软件和硬件共同组成的计算机应用系统。医院信息管理系统的可应用单元越多,系统越完善。商品化的医院信息管理系统至少要包括费用应用单元,住院病人管理单元,药品管理单元,治疗管理单元,病案管理单元和临床检验信息处理单元。     

镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究

医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素.本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据.结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程.     

医保住院业务离线式软件接口在医院的运用

云南省昆明市的医疗保险信息管理系统已正常运转了八年。作为医疗保险定点医疗机构,全部三级医院和大部分二级医院已经开发了应用信息系统。由于昆明的医疗保险分为城镇职工、城镇居民、工伤生育、大学生医保、地州医保、离休等类型。故而医保信息系统与医院信息系统的接口问题必须得到便捷解决。我院通过医保住院业务离线式软件接口,较好地解决了医保住院业务的接口问题。