超早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血24例

高血压脑出血致死、致残率高，发病年龄呈年轻化，对其是否采取外科手术治疗，以及手术时机及方式，目前意见不统一。我们近2年采用超早期锁孔微创手术治疗高血压基底节出血24例，疗效满意，报告如下。     

超早期手术治疗高血压性脑出血68例

本文总结了3年来本院68例超早期(发病后7小时)开颅手术治疗的高血压性脑出血，6个月存活率78％，死亡率22％。表明超早期开颅手术治疗为治疗高血压性脑出血取得良好愈后的一个重要因素。     

60例高血压性脑基底节出血手术患者的健康教育

健康教育是整体护理的重要内容之一,把健康教育上升为治疗手段,充分落实到实处,要通过护士有计划、有目的的教育过程,向患者及家属传授必要的医学知识及护理技术。高血压性脑出血病情危重,康复期病程长,卧床时间久,易发生并发症;手术治疗带给患者心身等方面的问题对预后有直接影响,因此需要对患者进行有效的功能恢复及预防并发症的健康教育。2007年以来,我们对60例出血量较小、     

超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压基底节出血43例分析

目的探讨超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血的手术要点及疗效。方法回顾性分析2006年7月至2010年5月收治的43例超早期外侧裂入路微创手术治疗的高血压性基底节出血病例。结果术后1～3天复查头部CT,血肿完全清除38例,残留血肿3例（均小于20 ml）,再出血2例。随访6月,恢复良好25例,中残12例,重残3例,死亡3例。结论超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血,对脑组织损伤小,血肿清除彻底,致残率低。     

高血压基底节出血微创手术对比研究

目的：比较两种高血压基底节出血微创手术术中出血和术后再出血的发生率、死亡率及生存质量的差异。方法：将收治的高血压基底节出血的89例患者随机分为两组;采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎针锥颅手术（对照组）40例;钻孔直视下置管手术（置管组）49例。两组均在CT定位引导下,以血肿最大层面为中心进行血肿抽吸,注入尿激酶溶解引流：结果：术中从穿刺针或管内流出新鲜血液的,49例置管组有1例发生,而40例对照组有6例发生,两组相比有显著性差异（t=2．26,P〈0．05）;术后复查CT发现血肿明显扩大而再次手术的,置管组2例,对照组9例,两组相比有非常显著性差异（t=2．63,P〈0．01）;术手死亡的,置管组9例,对照组10例,两组相比差异无显著意义;术后随访6个月生存质量,按Glasgow结果记分（COS）,获随访的置管组36例病人中,恢复良好8例,中度病残18例,重度病残10例;对照组27例病人中,恢复良好7例,中度病残11例,重度病残9例,两组相比差异无显著意义。结论：在CT引导下基底节出血两种微创手术中,钻孔直视下置管抽吸引流,可能会减少术中出血术后再出血的机率。     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

显微手术治疗自发性基底节出血的临床研究

目的：探讨治疗自发性基底节出血的有效措施。方法：将1997年9月－2001年10月采用显微手术治疗的96例自发性脑出血患者，与1994年9月－1997年8月采用常规开颅清除血肿的88例同类患者，在术后血肿清除率，手术死亡率和致残率等方面作对比研究。结果：显微手术能显著提高血肿清除率（P＜0．05）、降低术后脑水肿反应发生率（P＜0．01），从而显著降低了手术死亡率（P＜0．05）和致残率（P＜0．05）。结论：显微手术是治疗自发性脑出血患者一种有效的手术方式。     

探讨＞60ml脑基底节出血早期手术的临床疗效及预后因素

目的 探讨＞60 ml脑基底节出血的早期手术疗效和预后的相关因素.方法 回顾性分析154例＞60 ml脑基底节出血的手术治疗,术后按照出院时的意识状态来评价手术效果.结果 意识清楚62例,嗜睡或朦胧10例,昏迷46例,死亡36例.结论 ＞60 ml脑基底节出血手术的早期存活率好于预期,但致残率达百分之百,生存质量差.预后的因素主要是术前意识状态、瞳孔情况、出血量的大小,其次为年龄、破入脑室等.     

超早期手术治疗中青年高血压脑出血43例

我院自1984年-1994年以来对43例中青年高血压脑出血患实施了早期、超早期手术，其中发现超早期(即发病后7小时)手术，则效果良好，报告如下。     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果。方法回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料。结果术后24h意识状况：60例神志清楚，18例较术前好转，30例无明显改善。24内复查CT，血肿完全清除30例，75％以上有36例，50％～75％者有22例，50％以下10例，再出血10例；再次手术8例；死亡18例，死亡率达16．67％；术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失；术后随访6个月，按ADL分级进行测评：Ⅰ级14例（12．96％）；Ⅱ级20例（18．52％）；Ⅲ级40例（37．04％）；Ⅳ级10例（9．25％）；V级6例（5．56％）。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，一种有效的微创治疗方法；但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者。     

微创超早期手术治疗高血压脑出血（附226例）

目的探讨高血压脑出血微创超早期手术的治疗原则及方法选择。方法根据高血压脑出血患者不同的临床表现和CT影像采用三种术式：小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔和脑室同时钻孔穿刺各置引流管持续引流术，开瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压、颞肌皮层贴敷术，后颅窝开颅术。手术时机均在发病后6小时内。结果全组226例，ADL评分1级38例，2级55例，3级60例，4级20例，5级5例，术后死亡48例。结论超早期微创血肿清除术是治疗高血压脑出血较好的方法，可提高患者生存质量，降低病死率。     

显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节出血疗效分析

目的探讨显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节出血的临床疗效。方法对162例具有手术指征的高血压基底节出血患者行显微镜下锁孔手术治疗,并对患者临床资料进行回顾性分析,以格拉斯哥预后评分（GOS）标准进行预后评价,并随访调查患者术后生存质量。结果162例患者行显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节出血,治疗效果理想。颅内血肿彻底清除和清除90％以上的患者分别为68例（41．98％）和62例（38．27％）,所占比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）;清除60％～90％的患者为28例（17．28％）,与清除90％以上的患者所占比例比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访3～6个月,GOS评分恢复良好88例（54．32％）,与轻度残疾、重度残疾、植物生存及死亡患者所占比例比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访1年内,89．33％的患者生活质量优良。结论显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节出血具有损伤小、安全、有效的优点。     

早期手术治疗对高血压脑出血患者术后再出血的影响

选择笔者所在医院2013年5月~2015年5月收治的高血压脑出血患者78例,根据其手术时间将其分为早期组和晚期组,每组各39例,两组予以相同的手术治疗方案,比较两组患者临床疗效及术后再出血发生率。结果早期组临床疗效优良率为33.33%与晚期组优良率25.64%比较差异无统计学意义(字2=0.555,P=0.456);早期组术后再出血发生率为7.69%与晚期组2.56%比较差异无统计学意义(字2=1.054,P=0.305);早期组生活质量总得分为(43.53±6.41)分高于晚期组(41.55±5.62)分,差异有统计学意义(t=2.183,P=0.032)。与晚期治疗相比,高血压脑出血患者予以早期治疗不会增加术后再出血的发生率,且对于出血速度较快的患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机,此外早期手术治疗还对提高患者术后生活质量有重要意义。     

早期与超早期手术治疗老年性高血压脑出血的临床效果比较

目的 比较早期与超早期手术治疗老年性高血压脑出血的临床效果,探讨治疗老年性高血压脑出血的最佳手术时机.方法 选择老年性高血压脑出血患者62例,根据患者实际就诊治疗时间分为早期组(发病至手术7～24h)34例和超早期组(发病后7h内手术)28例.均经微创清除术治疗,比较两组患者手术治疗3周后的临床效果,并随访比较手术治疗3个月后的Barthel评分和Fugl-Meyer评分.结果 两组患者治疗3周后显效率分别为58.8％ (20/34)和82.1％(23/28),差异有统计学意义(x2=3.929,P＜0.05);有效率分别为76.5％(26/34)和96.2％(27/28),差异有统计学意义(x2=4.929,P＜0.05);病死率分别为14.7％ (5/34)和0,差异有统计学意义(x2 =4.479,P＜0.05).超早期组均显著优于早期组.术后3个月随访Barthel评分和Fugl-Meyer评分,早期组分别为(61.37±5.26)分和(56.46±4.08)分,超早期组分别为(73.24±6.23)分和(71.22±5.16)分,两组比较差异有统计学意义(t =2.105和=2.311,P均＜0.05),超早期组均显著优于早期组.结论 对于老年性高血压脑出血患者应采取超早期微创清除术治疗,可显著提高临床效果并改善患者预后.     

改良侧脑室穿刺术治疗高血压基底节出血疗效观察

目的 探讨改良侧脑室额角穿刺技术经额穿刺引流治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对62例高血压基底节区出血患者行改良侧脑室额角穿刺技术经额穿刺引流清除血肿,观察其疗效.结果 术后存活60例,死亡2例.存活者随访6个月,根据日常生活能力量表(ADL)评分:ADL Ⅰ级6例,ADLⅡ级37例,ADL Ⅲ级15例,ADL Ⅳ级2例.血肿清除率为80%～95%.本组改开颅手术2例,原因为血肿继续扩大,引流不畅.穿刺道出血3例,均为少量渗血,无需特别处理.结论 改良侧脑室穿刺术治疗高血压基底节区出血安全、简便、有效.     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

目的 高血压性脑出血手术时机、手术方法的探讨。方法 对高血压性脑出血病人108例，年龄平均62岁，血肿量30～120ml，平均70ml。本组均在发病7小时内手术。术中采用全麻，头皮直切口，骨窗直径3cm，显微镜下血肿腔内细心操作清除血肿。结果 本组死亡6例，死亡率5．5％。存活患者功能恢复ADL分级：Ⅰ-Ⅲ级88例，占81.4％。结论 ①超早期手术，及早地清除了血肿，降低了颅内压，提高了治愈率和生存质量。②小骨窗开颅手术损伤小，直视下操作，血肿清除彻底，止血可靠。     

大量高血压出血的手术治疗体会

目的:观察和了解手术治疗大量高血压出血的临床效果和适应症。方法:135例患者行开颅手术抽吸血肿,术后脑室引流脑脊液,并给脱水降颅压药物。术后记录不同病情分级患者的疗效及3周内患者的神经系统功能缺损程度分型情况。结果:术前病情分级在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者术后治愈和好转率较高,总体在50%以上。分级Ⅴ级的患者手术疗效极为不好,死亡率较高,为83.3%。术后2周和3周患者神经系统功能缺损程度与术前相比差异显著,P<0.05。结论:手术能有效治疗部分大量脑出血患者,改善患者神经功能状态,应超早期(发病后6h内)手术治疗,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者均应积极手术治疗,Ⅴ级患者不适合手术。     

高血压基底节出血显微手术治疗临床分析

目的探讨高血压基底节出血的显微外科治疗技巧、效果和预后。方法回顾分析2007年3月-2009年10月52例高血压所致基底节出血患者的临床表现、影像学资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果 52例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡。39例患者术后神经功能障碍得到改善,8例症状加重持续昏迷,5例术后1周死亡。术后随访6～18个月,35例生活基本能够自理[日常生活能力量表（ADL）Ⅰ～Ⅲ级],12例长期卧床（ADLⅣ级）。结论采用显微外科技术治疗高血压基底节出血效果良好。     

颅脑创伤致脑动静脉畸形出血的治疗体会

本文对1998年2月～2003年12月收治的因外伤性颅内血肿手术中发现的4例脑动静脉畸形进行回顾性分析，并对其治疗进行总结。     

高血压脑出血超早期微创伤显微外科治疗体会

高血压脑出血发病率、死亡率、致残率均高。多年来，外科治疗优于内科洛疗已达成共识。我们从1998年至2005年采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例，疗效较满意。对手术适应证，手术时机，手术方法报告如下。