彩色经颅多普勒超声在脑血管疾病中的应用

目的研究不同脑血管病的血流动力学特征,探讨彩色多普勒超声对脑血管疾病诊断及疗效评估的应用价值。方法采用彩色经颅多普勒超声探测不同脑血管病并与DSA对照。结果实际探测985例脑血管病人,其中脑动静脉畸形240例,颅内动脉瘤409例,颈动脉海绵窦瘘113例,烟雾病148例,硬脑膜动静脉瘘75例,其检测结果与DSA符合率分别为92.9%、68.9%、100%、100%、85.3%。结论彩色经颅多普勒超声能实时直观地显示颅内及颈部血管血流状况,更全面、准确地提供颅内血流动力学信息,是脑血管病无创检测的重要手段之一。     

彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像结合脉冲波频谱多普勒对86例根据临床症状怀疑颅内动脉瘤患者的颈部和颅内血管的形态和血流动力学进行检查,并与DSA检查结果进行比较分析。结果 86例患者中,DSA共检出颅内动脉瘤102个,血管痉挛36例,彩色多普勒超声共检出颅内动脉瘤59个,脑血管痉挛31例,两者的诊断符合率分别为57.8%、86.1%。结论彩色多普勒超声检测可无创、实时、直观地对颈动脉及脑底部主要血管的形态和血流动力学进行综合性评价,对于诊断颅内动脉瘤,观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生、发展过程及评价治疗效果具有重要的辅助作用。     

自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及介入治疗

目的通过数字减影脑血管造影（DSA）对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）作病因诊断及颅内动脉瘤的介入治疗。方法对246例SAH患者行DSA检查以明确其出血原因。对138例确诊动脉瘤患者用GDC或EDC行血管内栓塞治疗。结果246例SAH患者DSA检查发现颅内动脉瘤155例（63．0％），其中动脉瘤合并脑动静脉畸形（AVM）3例，动脉瘤合并烟雾病1例，AVM 15例（6．1％），烟雾病10例（4.1％），高血压动脉硬化39例（15，9％），原因不明27例（11．0％）。138例颅内动脉瘤栓塞患者中1例术中出血死亡，1例术后1h再出血死亡；动脉瘤栓塞术后经DSA随访90例，随访时间为1个月至6．5年，发现13例再通（其中2例因再出血行DSA复查发现再通），再通率为14.4％，13例再通患者经再栓塞后未发生再出血。结论自发性SAH的主要原因是脑动脉瘤，DSA是明确SAH病因的可靠方法，GDC或EDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效，但有一定复发率，故应注意随访。     

经颅彩色双功能超声在成人中的临床应用

经颅彩色双功能超声（transcranial color-coded duplex sonography,TCCS）将二维灰阶实时显像、彩色多普勒血流显像和多普勒频谱分析技术结合在一起,非侵入性观察脑实质和颅内血管的解剖结构和毗邻关系,以色彩显示血管的部位、形态、走行和血流方向,同时探测其多普勒频谱信号。本文综述了其在成人疾病中的临床应用,包括卒中、动静脉畸形、动静脉瘘、颅内动脉瘤、脑静脉血栓形成及其他疾病。并讨论了TCCS优势和局限性。     

经颅彩色多普勒超声显像在颅内巨大动脉瘤诊断中的应用

目的探讨颅内巨大动脉瘤的彩色多普勒超声血流显像(CDFI)表现,评价其在颅内巨大动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用CDFI观察已确诊或根据临床症状怀疑为颅内巨大动脉瘤的21例患者的超声影像学表现,并与数字减影血管造影(DSA)表现进行比较分析。结果以DSA为金标准,CDFI检出率为100%,且能实时动态了解动脉瘤的部位、大小、瘤体内血流特征及载瘤动脉血流速度。结论CDFI对颅内巨大动脉瘤的诊断有其特征性表现,术前行压颈试验了解颅内侧支循环情况对于制定合理的治疗方案有明确的指导意义,CDFI还可作为术后评价疗效和随访的一种影像学检查方法。     

246例非高血压性自发性脑出血的病因与DSA分析

目的 探讨非高血压性自发性脑出血的病因并分析其DSA结果。方法 非高血压性自发性脑出血246例，全部做了DSA检查。结果 脑动静脉畸形l16例(47．2％)，以顶、颞叶从MVM见。颅内动脉瘤85例(34．6％)，以Willis环动脉瘤多见。Moyamoya病15例(6．1％)。硬脑膜动静脉瘘7例(2．8％)。23例DSA未发现异常。结论 非高血压性自发性脑出血常见病因是脑动静脉畸形和颅内动脉瘤，临床DSA检查是确诊病因的重要手段之一。     

旋转数字减影血管造影三维重建在脑血管疾病诊断 及鉴别中的应用价值

目的 分析旋转数字减影血管造影（DSA）三维重建技术在脑血管疾病患者诊断与鉴别中 的应用价值。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月甘肃省武威市人民医院放射介入室 80 例疑似脑血 管疾病患者,均采取常规 DSA、旋转 DSA 三维重建技术进行检查,观察两种检查方式对患者脑血管病变 显示结果与脑血管疾病检出率,比较两种检查方式显示动脉瘤颈与载瘤动脉的关系。结果 常规 DSA 检查发现 59 例颅内动脉瘤（共 59 个动脉瘤）,6 例大脑中动脉梗死,4 例动静脉畸形,11 例疑似脑血管病; 经旋转 DSA 三维重建技术检查发现 61 例颅内动脉瘤（包括 2 例多发动脉瘤,共 65 个动脉瘤,分布为：颈 内与后交通动脉 25 个,大脑中动脉 6 个,大脑前与前交通动脉 23 个,基底动脉 7 个,椎动脉 4 个）,8 例大 脑中动脉梗死,6 例动静脉畸形（包括顶叶脑动静脉畸形 3 例,枕叶脑动静脉畸形 1 例,颞叶脑动静脉畸 形1例,小脑动静脉畸形1例）,3例烟雾病（清晰显示血管异常）,海绵窦瘘（清晰显示瘘口部位与回流静脉） 2例;旋转DSA三维重建对脑血管疾病检出率为100%,明显高于常规DSA的91.25%（χ2 =5.378,P＜0.05）; 对于动脉瘤颈与载瘤动脉的关系,旋转 DSA 三维重建显示清楚率为 100%,明显高于常规 DSA 显示清楚 率 49.15%（χ2 =43.040,P＜ 0.05）。结论 旋转 DSA 三维重建技术可以直观、立体并且清晰地显示脑部 病变血管情况,为脑血管疾病鉴别及临床诊治提供更准确、有效的指导。     

237例脑动静脉畸形的彩色经颅多普勒超声检测与DSA比较分析

目的探讨彩色经颅多普勒超声无创诊断脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法采用Acuson Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,电子相控阵变频探头,使用频率2.0MHz,经颞窗、枕窗探测颅底主要血管及部分分支血管,了解各血管血流动力学改变以及AVM大小、部位、供血分支、引流静脉及颅内盗血情况,并与DSA检查结果进行比较分析。结果237例中除18例因透声窗不满意检测失败外,实际检测219例,其中明确诊断176例,可疑25例,未见明显异常18例,与DSA比较其总检出率为92%。结论彩色经颅多普勒超声能实时、动态观察畸形血管团及供血动脉血流动力学改变,了解引流静脉及颅内盗血情况,准确提供颅内血流动力学参数,因而可作为脑AVM诊断、疗效评估及随访的一种无创性检查手段。     

非高血压性幕上出血性卒中头CT与DSA对比分析

目的 探讨非高血压性幕上出血性卒中头CT与DSA的关系。方法 对连续120例患者做回顾性分析。结果 全组CT示蛛网膜下腔出血（SAH）76例、脑叶出血22例、脑室出血15例、基底节区出血7例；DSA异常93例，异常率77％，以动脉瘤最常见（46％），动静脉畸形（AVM）次之（23％），烟雾病较少（6％）及其它异常（3％）。在SAH中动脉瘤占显著优势（64％），而在脑叶及脑室出血中AVM多见（分别为59％、40％）。年龄≥40岁组动脉瘤的发生率是＜40岁组的2．4倍，相反＜40岁组AVM的发生率是≥40岁组的6．4倍。结论 SAH的病因多为动脉瘤，而脑叶出血或脑室出血以AVM多见。对非高血压性幕上出血性卒中，患者的年龄是鉴别血管病因的重要指征之一。     

颅内动脉瘤与血流动力学改变的相关性分析

目的：探讨颅内动脉瘤与血流动力学改变之间的关系。方法：回顾性分析2006年3月至2009年6月514例住院患者的数字减影血管造影（DSA）影像资料。全部病例均行双侧颈内动脉及椎-基底动脉造影,通过DSA影像学资料分析颅内动脉瘤与先天解剖特点引起的血流动力学改变之间的关系。结果：①514例住院患者中颅内动脉瘤191例,其中共含动脉瘤200个;其他脑血管病323例,分别为脑动-静脉畸形、烟雾病、硬脑膜动-静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、颅内血管狭窄及其他疾病,或DSA正常。②发现先天解剖特点造成血流动力学改变的颅内血管281支,其中颅内动脉瘤167支,其他脑血管病114支;颅内动脉瘤中85/200个（42.5%）动脉瘤伴有与之相关的血流动力学改变。③前交通动脉瘤中41/56例（73.2%）合并A1优势征,OR值为10.43（95%CI：5.52～19.72）,差异有统计学意义（P〈0.05）;后交通动脉瘤中颈动脉供血型或混合供血型27/46例（58.7%）,OR值为11.43（95%CI：6.15-21.26）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血流动力学改变是颅内动脉瘤形成的重要因素;A1优势征对前交通动脉瘤形成、Willis后环血流动力学改变对后交通动脉瘤形成具有重要意义。     

经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。     

Transcranial color-coded duplex sonography

Transcranial color-coded duplex sonography (TCCS) enables the reliable assessment of intracranial stenoses, occlusions, and cross-flow through the circle of Willis without using potentially hazardous compression tests. Transpulmonary ultrasound contrast agents (UCAs) increase the number of conclusive TCCS investigations, which suggests that UCAs may provide the conclusive evaluation of intracranial arteries in most patients with ischemic cerebrovascular disease. Further, contrast-enhanced TCCS may become an important tool both for the management of acute ischemic stroke by assessing intracranial hemodynamics and the displacement and diameter changes in supratentorial ventricles. TCCS is useful for the detection and monitoring of intracranial vasospasm, may visualize larger supratentorial hematomas with subcortical location and hemorrhagic transformation of ischemic infarcts, and provides the incidental detection of cerebral aneurysms and arteriovenous malformations. Second-generation UCAs and new ultrasound machines are very likely to further increase the frequency of conclusive TCCS studies. Power-based three-dimensional, contrast-enhanced TCCS is an important further development, which would make the method much less operator dependent. Site-targeted UCAs appear to provide a new and exciting method for ultrasonic diagnosis and management of patients with ischemic cerebrovascular disease. Received: 21 November 1998 Accepted: 12 December 1998     

三维CT血管造影在神经外科术前评估中的 初步应用经验

目的探讨应用三维ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）在神经外科疾患术前诊断及评估中的作用。方法对４０例患者（２３例脑血管病、４例颈部血管性病变和１３例颅底或高血供脑瘤）进行了４３次ＣＴＡ和２６次数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查。结果ＣＴＡ的诊断与ＤＳＡ结果相同并被手术证实。ＣＴＡ不仅发现８例动脉瘤和８例动静脉畸形,并且显示了这些病变的三维构造和毗邻的骨结构。ＣＴＡ准确地显示了颈动脉、椎动脉的狭窄并可显示颅内肿瘤与毗邻血管及颅骨的关系。结论ＣＴＡ具有简单、快速、无创和可靠等优点,适合于脑血管病、血供丰富的颅内肿瘤及颅底肿瘤的术前诊断和评估,对颅内动脉瘤的诊断具有极高的准确性     

双平板DSA机进行颅脑CTA检查在脑血管病诊治中的应用价值

目的 探讨经静脉注射造影剂在双平板DSA机器上行颅脑CTA成像技术在脑血管病诊治中的应用价值。方法 2011年5月~2017年12月利用双平板DSA机进行CTA检查75例疑似脑血管病。应用双平板DSA机器，通过静脉注射造影剂旋转采集全脑影像，利用三维后处理工作站重建全脑血管成像。结果 采集的数据重建影像可完整显示1~4级脑血管结构、大脑前中后动脉及其分支情况，对有病变血管的供血动脉和分支结构也能显示；能清楚显示需要测量的长径、宽径、结构、起始部位、瘤颈的宽窄等。75例中，发现动脉瘤58例，动静脉畸形7例，阴性10例。6例动脉插管困难的病例，使用DSA机进行CTA检查，发现脑动脉瘤5例，其中4例穿刺患侧颈总动脉置鞘完成介入手术，1例经桡动脉入路完成介入治疗。本文所有病例成功进行数据采集以及后处理，无并发症及不良事件。结论 双平板DSA机器能做CTA检查，是技术的发展，能够为抢救病人争取时间，为手术提供更多的信息，对急诊手术更加安全地实施起到重要作用     

彩色多普勒超声经颅成像与数字减影脑血管造影对颅内动脉瘤检测的比较分析

目的探讨彩色多普勒超声经颅成像（TCI）无创诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法采用TCI探测已确诊或根据临床症状怀疑颅内动脉瘤的患者120例,与数字减影血管造影（DSA）比较分析。结果与DSA比较,TCI总检出率为71%,直径0.5-1.0cm的动脉瘤,TCI检出率为82%;直径〉1.0cm的动脉瘤,TCI检出率为100%。结论TCI对较大颅内动脉瘤,尤其对直径〉1.0cm动脉瘤的探测有其特征性表现;对较小颅内动脉瘤（直径〈0.5cm）探测,TCI无诊断价值,但可提供颅内血流动力学信息。