上腹部术后实施早期肠内营养的临床研究

[目的]探讨早期肠内营养(术后4 h后)在上腹部术后应用的可行性、安全性及临床效果.[方法]将60例上腹部手术后病人随机分为两组,实验组术后4 h后予肠内营养,对照组以肠外营养为主.观察术后病人肝肾功能、并发症、肠蠕动恢复时间、营养状况、电解质、切口愈合、胃管留置时间、早期下床活动时间等.[结果]实验组病人在观察期间均无死亡、严重并发症及明显肝肾功能改变;与对照组比较,体重下降减缓,肠蠕动恢复及下床活动时间缩短(P＜0.05),术前白蛋白、总蛋白与术后1周变化不明显(P＞0.05).[结论]上腹部术后早期应用肠内营养支持法,能刺激肠蠕动恢复,减少术后输液量,改善机体营养状态,促进病人早期下床活动和切口愈合.     

应用鼻肠管开展胃肠术后早期肠内营养的可行性研究与监测

[目的]对胃肠术后早期肠内营养的可行性进行探讨。[方法]将68例行胃、结肠、直肠手术的病人随机分成两组，实验组36例，术后24h内提供早期肠内营养；对照组32例，术后3d～11d给予肠外营养支持，比较两组病人营养指标、并发症、肠道通气时间、伤口愈合情况及住院天数。[结果]对照组前白蛋白术后第7天较术前有明显下降（P〈0．05），术后第12天较术后第7天有明显上升（P〈0．01）；实验组术后第7天和第12天前白蛋白、纤维连接蛋白均明显高于对照组（P〈0．05），通气时闭、住院天数明显缩短（P〈0．05），切口甲级愈合率高（P〈0．05）。[结论]肠内营养具有经济实惠，易于管理，简单易行，并发症少，安全可靠。     

精准肝切除病人围术期口服肠内营养制剂对术后康复的影响

[目的]通过精准肝切除术围术期口服肠内营养制剂,探讨肠内营养对病人术后康复的影响。[方法]将54例接受精准肝切除术的病人随机分为营养组和对照组,营养组在术后早期经口进食肠内营养液,对照组未口服肠内营养液,比较两组术后肠功能恢复时间、肝功能恢复情况以及术后并发症发生率、术后住院时间。[结果]两组术后肝功能情况、术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组比较,营养组肠功能恢复加快、术后住院时间缩短（P〈0．05）。[结论]精准肝切除术后早期经口肠内营养能促进病人术后康复。     

早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理

[目的]探讨食管癌切除术后早期肠内营养（EN）的效果和护理方法。[方法]将40例食管癌术后病人随机分为两组,观察组术后第1天即开始给予肠内营养,对照组按常规给予静脉营养补充,待排气后再给予肠内营养,观察两组病人肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后营养指标等。[结果]观察组肠道功能恢复时间、术后住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,术后营养指标也明显高于对照组,术后无严重并发症发生。[结论]食管癌切除术后早期肠内营养支持,能改善病人的营养状况,促进伤口组织的修复,缩短住院时间,提高病人的生存质量．     

临床护理路径在腹部大手术病人术后早期活动中的应用研究

[目的]为腹部大手术病人术后活动寻找安全高效的临床护理路径，减少意外、并发症发生，促进康复。[方法]将160例腹部大手术病人，同种病倒采用便利抽样方法分为实验组和对照组，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理方法。[结果]实验组对术后活动依从性提高，接受并配合活动的时间提前，病人舒适度增加，病人意外及术后并发症减少．肛门排气排便时间、饮食恢复时阃提旱，差异有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]腹部大手术病人应用临床护理路径，可以达到促进病人术后早期安全高效活动，促进病人康复的目的。     

腹部术后拔除尿管最佳时间探讨

[目的]探讨腹部术后拔除尿管最佳时间。[方法]选择2008年1月-12月120例术前留置尿管、术后使用硬膜外镇痛泵（PCEA）的腹部手术病人，按入院顺序随机分为观察组和对照组各60例，观察组于术后22h开始夹闭尿管，术后50h（拔除PCEA后）拔除尿管，协助病人下床排尿；对照组按常规术后72h～96h拔除尿管。观察两组病人拔屎管时间与肛门排气时间、尿路感染、术后疼痛等情况。[结果]观察组病人拔尿管时间、肛门排气时间早于对照组（P〈0．05），尿路感染发生率低于对照组。[结论]腹部术后早期拔除尿管，能促使病人早期活动，尽早恢复肠蠕动，避免采路感染。     

血管介入术后病人不同卧床制动时间的对比研究

[目的]探讨经皮股动脉穿刺介入治疗术后病人早期下床活动时间及对机体恢复的影响。[方法]将224例行股动脉穿刺介入治疗病人随机分为两组。实验组112例，拔鞘管后6h即开始下床活动；对照组112例，术后24h开始活动。对两组病人术后不同下床活动时间与穿刺部位出血及血肿发生率、腰背酸痛、术肢麻木、排尿困难、食欲下降的关系进行研究。[结果]股动脉穿刺介入治疗术后不同下床活动时间，两组病人的股动脉穿刺点出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而两组病人在腰背酸痛、术肢麻木、排尿困难、食欲下降等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]经股动脉穿刺介入治疗术后6h开始下床活动是安全可行的，并且可减少术后并发症的发生。     

经泵持续输注法在全喉切除病人肠内营养治疗中的应用

[目的]观察经泵持续输注法在全喉切除术后病人肠内营养治疗中的应用效果。[方法]将80例全喉切除术后病人随机分为实验组与对照组各40例,实验组应用营养泵持续输注肠内营养液,对照组采用注射器分次注入的方法,观察两组病人胃肠道并发症发生率、血糖变化、术后体重变化、咽瘘发生率、住院时间。[结果]实验组胃肠并发症（腹胀、腹泻、呕吐及反流）发生率、血糖明显低于对照组（P〈0．05）,术后体重较对照组重、咽瘘发生率较对照组低、住院时间较对照组短（均P〈0．05）。[结论]经泵持续输注法是全喉切除术后病人较理想的肠内营养鼻饲方法,可避免胃肠不良反应、保持血糖稳定、促进伤口愈合。     

胃肠术后行早期肠内营养42例效果观察

目的：探讨胃肠术后行早期肠内营养的效果。方法：将81例胃肠术后患者随机分为实验组42例和对照组39例,实验组术后24h给予早期肠内营养,对照组术后第3～11天给予肠外营养支持。观察并比较两组患者的营养指标、并发症、术后肠道通气时间、住院天数等。结果：实验组术后第7、12天前白蛋白和纤维连接蛋白均高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率低于对照组（P〈0．05）,切1：2甲级愈合率高于对照组（P〈0．05）,术后肠道通气时间和住院天数均少于对照组（P〈0．05）。结论：胃肠术后行早期肠内营养切实可行,肠功能恢复快,并发症少,安全可靠。     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响。[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人，按随机数字表法分组，实验组按“肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划”进行干预。对照组接受常规护理。分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较。[结果]与对照组相比，实验组病人首次下床时间明显提前，胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短，睡眠时间明显增加（P〈0．01）。[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程。     

肠内营养的临床应用进展

介绍了肠内营养的临床应用进展 ,重点阐述了肠内营养的概念、常用的肠内营养制剂、输注途径和方法、临床应用、主要并发症及其处理。     

纤维型肠内营养制剂在胃癌早期术后患者中的应用效果观察

目的探讨纤维型肠内营养制剂在胃癌术后早期患者中的应用效果。方法将63例胃癌患者按入院先后顺序分为研究组31例和对照组32例。两组患者均于术后第2d开始便施行肠内营养支持至术后第9d,其中研究组患者采用纤维型肠内营养制剂,对照组患者采用普通型肠内营养制剂,分别于术前1d、术后1d、术后10d观察患者手术前后营养指标和免疫学指标。结果两组患者术后第10d,其营养指标和免疫指标较术后第1d均有不同程度的回升,研究组较对照组增高（均P〈0.05）。结论胃癌早期术后患者使用纤维型肠内营养制剂进行营养支持,有利于机体体液免疫和细胞免疫功能的恢复,从而促进术后患者康复。     

序贯性营养支持方式的研究进展

对序贯性营养支持的定义、产生背景、理论依据、使用方法进行综述，提出肠内、肠外营养结合方法及使用时间是今后研究的重点。     

序贯性营养支持方式的研究进展

对序贯性营养支持的定义、产生背景、理论依据、使用方法进行综述,提出肠内、肠外营养结合方法及使用时间是今后研究的重点。     

改良的鼻饲法

鼻饲法是临床护理工作中常用的一项护理操作技术，为危重患者提供营养，支持生命最经济有效而安全的方法。2004年7月-2007年7月我科对126例流行性乙型脑炎患儿鼻饲时进行观察，传统的鼻饲法由于灌注的速度过快引起胃残留量过大，胃排空延迟，导致误吸。为减少误吸的发生，将传统的鼻饲法进行了改良，经临床应用效果满意，现报告如下。     

结直肠癌病人术前肠道准备欠清洁的术中补救措施

目的：探讨一种肠道准备欠清的术中补救措施,以便提高结直肠癌手术的安全性。方法：游离肠系膜后,术用中指和食指夹信拟切除肠段以下的大肠肠壁 ,自远而近滑行,彻底将肠内容物排入该肠段内,用二把紧靠的直钳钳夹下切端,暂不切断;同样方法将拟切除肠段以上的肠内容物自近而远推挤入该肠段内,并钳夹上端,然后切断上、下端,移去充满粪液的切除肠段。远侧及近侧段肠内注入ＰＶＰ碘等处理后再作吻合。结果：使用本法作术中补     

肠内普通营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持效果比较

目的 比较普通肠内营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持的效果.方法 将28例胃癌患者随机分为肠内普通肠内营养组和肠内免疫营养组各14例.术后第2-第8天给予等热量营养支持,术后第1天和第9天检测患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8.结果 肠内普通营养组和肠内免疫营养组术后第9天的营养学和免疫学指标比较,肠内免疫营养组的血清总蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3和CD4水平明显高于肠内普通营养组(P<0.05).结论 肠内免疫营养组较肠内普通营养组更能改善胃癌术后患者的营养状况,提高免疫力.     

The clinical values of ultra-early enteral nutrition combined with microecopharmaceutics on patients with severe acute pancreatitis北大核心CSCD

Objective: To analyze the clinical values of super early enteral nutrition combined with microecopharmaceutics and delayed enteral nutrition on patients with severe acute pancreatitis. Methods: Clinical data of thirty patients diagnosed as severe acute pancreatitis in our emergency department during January 2013 and December 2017 were reviewed retrospectively. Patients were divided into the treatment group (n=l5, patients given enteral nutrition combined with microecopharmaceutics within 24 h after admission) and the control group (n=15, patients given delayed enteral nutrition after 48 h of admission). Two weeks after the treatment, the serum variables of C-reactive protein, total protein, albumin, recovery time of urine and blood amylase, length of hospital stay and APACHE II score were compared between the two groups by using paired samples t test. Results: The C-reactive protein [(46.7 ± 13.1) mg/L vs. (190.72 ± 19.3) mg/L, t=10.4, P<0.01] and APACHE II score [(7.2 ± 1.9) vs. (9.3 ± 2.4), t=2.7, P<0.05] of the treatment group were significantly lower than those in the control group. The total protein [(58.1 ± 6.3)g/L vs. (52.6 ± 5.4) g/L, t=2.5, P<0.05] and albumin [(29.9 ± 3.2)g/L vs. (22.0 ± 2.8) g/L, t=7.12, P<0.01] of the treatment group were significantly higher than those in the control group. The recovery time of urine amylase [(13.2 ± 2.1)d vs. (18.7 ± 3.9)d, t=4.9, P<0.01] and blood amylase [(7.5±3.0)d vs. (11.1 ±3.4) d, r=3.1, P<0.01], and length of hospital stay[(14.9±4.5)d vs. (27.1 ± 5.3) d, t=6.9, P<0.01] were significantly shorter in the treatment group compared with those in the control group. Conclusions: Ultra-early enteral nutrition combined with microecopharmaceutics can shorten the length of hospital stay of patients with severe acute pancreatitis, and is safe and effective. © 2018 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床疗效对比

目的比较2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床效果。方法将46例重症应激性高血糖患者随机分成2组,每组23例。行手术治疗后,对照组给予肠内营养混悬液(TPF,能全力);观察组给予肠内营养混悬液(TPF-DM,康全力)。观察2组患者空腹血糖、甘油三酯水平的变化,并监测不良反应。结果营养支持第5天,对照组空腹血糖水平显著升高,第10天时虽有所下降,但仍维持在较高水平;而观察组营养支持前后空腹血糖水平无显著变化,2组比较差异显著。营养支持治疗后,2组甘油三酯水平均较治疗前无显著变化。2组不良反应发生率无显著差异。结论康全力可有效控制重症应激性高血糖患者血糖及甘油三酯水平,且安全性高,值得临床推广。