应用经导管动脉导管双面伞器堵闭术治疗动脉导管未闭12例

１９９４年５～６月使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ动脉导管堵闭系统治疗１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿。年龄４．５～１０岁，平均５．８岁。体重１２．５～２６．５ｋｇ，平均１８．３ｋｇ。漏斗型１０例，管型２例。ＰＤＡ最窄处内经２．２～４．９ｍｍ，平均３．９ｍｍ。１２例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第２天４例有少量残余分流，术后１个月仅３例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Ｐｏｒｓ－ｍａｎｎ有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。     

经导管Amplatzer堵塞器治疗动脉导管未闭的评价

为研究评价新的自膨性Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵塞器关闭动脉导管未闭（ＰＤＡ）的疗效,于１９９８年８月至１９９９年２月应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵塞器关闭突兀 ,年龄０．８～１１岁（平均３．９岁）,体重７～３９ｋｇ（平均１５．８ｋｇ）,ＰＤＡ最狭处直径２．３～６．４３ｍｍ（平均３．５ｍｍ）。应用６Ｆ长鞘经股静脉插至降主动脉递送堵塞器,术后１０～１５分钟作主动脉造影评价即职效。关闭术后２４小时、１月、３月、６月     

先天性主动脉缩窄球囊扩张术后疗效的探讨

报告１５例先天性主动脉缩窄球囊扩张术后的疗效，男１０例，女５例；年龄６．７±２．９岁。１４例为未经外科手术的先天性主动脉缩窄，其中１０例为局限性，４例为主动脉弓发育不良型，另１例为外科手术后再狭窄。采用的球囊平均直径１０．５±２．６ｍｍ，为缩窄区直径的２．７±０．６倍。术后平均压差（ΔＰ）由７．３±１．８ｋＰａ（５４．８±１３．５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至２．３±２．１ｋＰａ，缩窄区直径由３．８±１．１ｍｍ扩大至８．４±２．５ｍｍ。１０例局限性主动脉缩窄及１例外科手术后再狭窄术后ΔＰ≤２．７ｋＰａ，术后平均随访５．６年，９０％病例ΔＰ仍持续下降，造影随访未见动脉瘤发生。４例发育不良型术后ΔＰ＞２．７ｋＰａ，３例进行外科手术。认为球囊扩张术对局限性及外科手术后主动脉缩窄是安全、有效的治疗方法。     

学龄前儿童瓣膜成形术

目的 探讨学龄前儿童瓣膜疾患行瓣膜成形术的疗效。方法 总结１９９０年１月－１９９８年４月收治的学龄前儿童瓣膜疾患２８３例，男１３０例，女１５３例，年龄２个月－６岁，平均３．０５岁，其中≤１岁２２例（７．７７％）。≤３岁１７０例（６０．０７％）。体重３．１－２１．０ｋｇ，平均１１．８４ｋｇ，≤１０ｋｇ１０６例（３７．４６％）。主要瓣膜疾患包括：单纯瓣膜疾病９例（３．１８％），其中二尖瓣关闭不全（ＭＩ     

经导管弹簧圈堵闭治疗小儿动脉导管未闭

目的评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）的效果。方法１９９７年１月～１０月堵闭治疗２５例ＰＤＡ患儿，年龄１５～１４０岁，平均６８±２７岁；体重１０～３７ｋｇ，平均１９７±７９ｋｇ。ＰＤＡ最窄处直径１３～２８ｍｍ，ＰＤＡ长度５０～１０９ｍｍ；形态有短管型、长管型、漏斗型。采用美国Ｃｏｏｋ公司生产的３种弹簧圈堵闭ＰＤＡ。结果成功率为１００％，术后心血管造影显示，８０％（２０／２５）患儿有极少量残余分流，术后２４小时彩超复查仅有２例有少量残余分流，术后１个月彩超复查无一例有残余分流。结论经导管弹簧圈堵闭小儿ＰＤＡ，是较安全且创伤小的非开胸方法，适用于婴幼儿，特别是ＰＤＡ最窄处直径在３ｍｍ以内的患儿     

蘑菇伞型堵闭器在小儿动脉导管堵闭术中的临床应用

目的　评价一种新的小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ） 堵闭装置———自动扩张蘑菇伞形（Ａｍｐｌａｔｚｅｒ）堵闭器的临床应用价值。方法　４９ 例ＰＤＡ 患儿（ 男２１ 例,女２８ 例）,平均年龄３－４ 岁（０－３～１２ 岁） ,体重平均１２－４ ｋｇ（４－５ ～２３－４ ｋｇ） ;ＰＤＡ 大小平均为３－５ ｍｍ（２－１～７－１ ｍｍ）,均用直径为６ ～１０ ｍｍ 的堵闭器进行堵闭。结果　４９ 例患儿均一次堵闭成功,术后２４ 小时彩色多普勒超声心动图检查仅２ 例有少量残余分流。平均手术时间为４２－０ 分钟（３３～５０ 分钟）,平均Ｘ线透视时间为６－５分钟（５～８ 分钟） 。随诊过程中无一例出现任何并发症。结论　采用蘑菇伞形动脉导管堵闭器堵闭ＰＤＡ是一种疗效好、安全、操作简单、适应症范围广的新方法。     

隧道式食管胃吻合术治疗小儿食管狭窄

采用自行设计的经胃壁隧道食管胃粘膜腔内吻合为５例食管严重狭窄患儿进行了手术。男３例，女２例。年龄１．５～６岁，平均３．１岁。２例为先天性食管狭窄，３例为误服烧碱或清洁剂所致。５例食管狭窄段长４～８ｃｍ。颈部吻合和弓上吻合各１例，弓下吻合３例。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生，随访１～２年疗效满意。     

重型尿道下裂的治疗

目的：总结近７年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮管治疗重型尿道下裂的经验，并评价其疗效。方法：本组５７例，平均年龄３．８岁，阴茎囊型３０例，有囊型２０例，会阴型７例。平均重建尿道长度４．５ｃｍ。所有病例在术后１个月内检查１次，其中３０例得到１－５年的随访。结果：一其手术成功率８７。８％，阴茎外观满意。尿瘘６例（１０．５％），尿道口凭空再次成形１例（１．７％）。本组中２７例伴有阴茎发育不良，术     

小儿腹部闭合性损伤的特点及治疗

小儿腹部闭合性损伤的特点及治疗周晓初，汤绍涛，阮庆兰１０年来，共收治小儿腹部闭合损伤患儿５５例，手术治疗３９例，男２５例，女１４例，年龄３～１４岁，平均７．６岁；非手术治疗１６例，男１２例，女４例，年龄３～１４岁，平均８．９岁。受伤原因：高处坠落伤２...     

小儿纤维结肠镜检查133例分析

探讨纤维结肠镜在小儿的应用特点。１３３例便血患儿行纤维结肠镜检查，男７４例，女５９例；年龄最小１岁，最大１４岁，平均５．８岁。均在静注氯胺酮（１ｍｇ／ｋｇ）静脉全麻下镜检。诊断直肠、结肠息肉９０例，胃肠道多发性息肉病４例，直肠血管瘤１例，巨结肠术后“Ｚ”形吻合口肉芽出血１例，慢性结肠炎１２例，全结肠未见异常２５例（其中１２例经手术证实为回肠美克尔憩室，１例为小肠内瘘，其余１２例便血原因不明）。单发息肉主要分布在乙状结肠（４６例，占５５．４％）和直肠（１９例，占２２．９％）。行息肉电切术８６例，其中１８４例电凝、电切指数均分别控制在３．０～３．５和２．５～３．０范围内，切除息肉１０３枚。全部患儿治愈。便血是小儿结肠镜检查的主要适应证。在镇静状态下镜检安全可靠，无肠穿孔等并发症的发生。     

低位斜菜骨盆截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

用低位斜形骨盆截骨治疗８￣１４岁（平均１０．２岁）的先天性髋关节脱位１４例，１８个髋关节，经平均６．９年的随诊，疗效满意。低位斜形骨盆截骨不缩小骨盆内径，增加对股骨头的覆盖，新建的臼盖与真臼外缘近似弧形圆顶，可以预防Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术的远期并发症，本文对手术方法和术中注意事项进行讨论。     

肾病综合征患儿血和尿中NO与cGMP的变化及糖皮质激素对它们的影响

为了解一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）在肾脏疾病时的变化,我们观察了１０例肾病综合征（ＮＳ）患儿血、尿ＮＯ－２／ＮＯ－３和环鸟苷酸（ｃＧＭＰ）的变化,并做了应用激素后的动态观察。研究对象：１０例ＮＳ住院患儿,年龄８～１４岁,男６例,女４例,入院前均未行激素治疗,入院后在使用激素前和使用后［即口服强的松１－５～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或静脉注射甲基氢化泼尼松１０～１５ｍｇ／ｋｇ,隔日１次,用药前及用药１～３周后］接受了检测。并有同期住院的非肾脏疾病和无活动性炎症的患儿作为对照组。实验方法：（１…     

分娩性臂丛神经损伤的手术治疗

为了探讨治疗分娩性臂丛神经损伤各种术式的疗效，对１９８４～１９９４年手术治疗的１６例进行回顾和随访。手术年龄３个月～１１岁，其中１岁以下４例。损伤部位：上干型１０例，下于型４例，全臂型２例。手术方式：神经松解术７例，神经移位或移植术３例，上肢功能重建术６例。１５例得到２～１２年随访（平均１０．５年），有效率７３％（１１／１５），优良率４７％（７／１５），１岁以下随访３例均属优良。结论：如果伤后３～６个月经综合治疗无明显功能改善者，应积极手术探查。手术应借助显微外科器械完成，松解应彻底。     

5kg以下婴儿室间隔缺损的手术治疗

１９９４年３月～１９９８年６月，笔者对２３例５ｋｇ以下婴儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压者施行手术治疗，占同期６２例１周岁以下婴儿ＶＳＤ修补术的３７．１％。临床资料本组２３例，男１３例，女１０例。年龄为３～１１个月（平均为６．７８±０．５３个月），体重为３．２～５．０ｋｇ（平均为４．３８±０．２１ｋｇ）。术前反复呼吸道感染２３例，反复心衰１７例。１１例因难治性肺炎或心衰，经内科控制下急诊手术。全组均经Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查确诊。全组均伴有中度以上肺动脉高压，肺动脉…     

血细胞分离机在小儿血液病治疗中的应用

应用血液细胞分离机治疗小儿血液病,具有年龄小、静脉细、血容量低的难点。我们尝试用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ血细胞分离机对１０例血液病患儿进行治疗,报告如下。对象：１９９７年８月～１９９８年５月,本院１０例患儿,男８例、女２例;平均年龄７－４岁（３～１２岁）;体重１３～２８ｋｇ,平均１８ｋｇ。疾病类型和治疗方式：（１）去除白血病细胞：共６例,其中５例为急性白血病初发患儿（Ｍ２１例、Ｍ１１例、ＡＬＬ３例）;另１例为慢性粒细胞性白血病。采集前,６例患儿白细胞总数在（１３０～２４０）×１０９／Ｌ。（２）采集外…     

小儿电视胸腔镜的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）对小儿胸部疾病诊断和治疗的价值。方法 ２５例平均年龄６．７岁,平均体重２０．１ｋｇ的胸部疾病患儿施行ＶＡＴＳ,其中脓胸清除９例、纵隔肿瘤摘除７例,肺大泡、肺囊肿切除３例,肺叶切除、血胸清除与先天性膈疝处理各２例,占同期ＶＡＴＳ总数（２６０例）的９．６％。结果 全组平均手术时间７４ｍｉｎ,平均留置胸管２．４ｄ,术后平均住院７．２ｄ,１例膈疝术后第１０ｄ因左肺发育不     

小儿垂体微腺瘤经蝶显微外科治疗

９例小儿垂体微腺采用经蝶显微手术治疗，女性５例，男性４例，年龄８－１５岁，平均１０．５岁。其中生长激素细胞腺瘤６例，催乳素细胞腺瘤２例，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤１例。方法：本组均经血清激素检查，ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。结果：术后无死亡。７例获长期随访（平均２．２年），有６例恢复良好；１例血清激素水平又有增高，且影像学检     

小儿全肠外营养108例分析

目的探索更合理的小儿全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）支持的方案。方法收集１９８７年１月至１９９６年１２月中住院患儿应用ＴＰＮ≥５天的临床资料共１０８例；年龄３个月～１２岁，平均ＴＰＮ持续１７天（５～１３２天）。经周围静脉ＴＰＮ１０３例，中心静脉ＴＰＮ５例。结果１０８例中出院１０２例，死亡６例。出院患儿中体重增加４８例，不变３３例，下降２１例。发生ＴＰＮ有关的并发症共１２例（占１１．８％），其中肝损害及胆汁郁积５例，高血糖２例，高脂血症２例，低磷、低钙血症２例，导管感染１例。结论（１）一般热卡在１６７～３３５ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１，可获得正氮平衡及体重增加。推荐氨基酸剂量婴幼儿为２．０～２．５ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１．５～２．０ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；脂肪乳剂婴幼儿推荐量为１～３ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１～２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。（２）婴幼儿应选择小儿氨基酸；肝功能不全或肿瘤化疗患儿应选含中链甘油三脂的脂肪乳剂。（３）脂肪乳剂输注应＞１６小时；葡萄糖８～１４ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，提倡“全合一”输注。（４）应常规补充钙磷。     

达那唑加中药治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

１．一般资料本组患儿全部为我科住院患儿３５例,男１４例,女２１例,年龄２～１４岁。其中２～３岁３例,３～７岁２２例,７～１４岁１０例。病程３个月至５年急性ＩＴＰ１９例（占５４．２８％）,慢性ＩＴＰ１６例,（占４５．７２％）,均作骨髓巨核细胞分类,部分病例检测血小板抗体。难治性ＩＴＰ诊断标准：（１）病程大于３个月,（２）先后曾应用肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松）治疗８周以上,血小板曾上升到正常,激素减量后血小板即下降;（３）曾应用静脉高效价入血雨种球蛋白治疗,０．４ｇ／ｋｇ·ｄ静脉滴注５天,血小…     

漏斗胸矫正术后肺功能远期随访

了解漏斗胸矫正术后肺功能的变化及肺功能能否功能否恢复到正常水平。方法随访２７例泥漏斗胸术后患儿,其中男２４例,女３例,年龄８－１６岁,平均手术年龄是４．９８岁,平均随访时间为６．８９年。