膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会

目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策,以降低术后并发症,促进术后患者康复。方法：对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理。结果：16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复,无并发症发生。结论：对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低死亡率。     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术15例报告

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法，关于膀胱的替代有多种手术方式，原位低压回肠代膀胱术则是诸多方法当中较为理想的手术方式。因其可原位储尿，同正常人一样直立排尿，明显地改善了患者术后的生活质量，而易于被患者所接受。自1995年7月至今，我们对15例膀胱癌患者进行了膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的治疗，获得了较好的疗效，现报告如下。     

原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌5例临床分析

目的 提高浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者的生活质量.方法 对5例浸润性膀胱癌行膀胱全切除原位回肠代膀胱术,采用输尿管回肠代膀胱Nesbit吻合术,回肠代膀胱不造瘘,耻骨后引流管负压吸引.结果 随访3～12个月,回肠代膀胱内压低、顺应性好、容量大,无输尿管反流、梗阻,无水、电解质代谢紊乱,所有患者白天控排尿良好.结论 原位回肠代膀胱术后,并发症少,控排尿良好,患者的生存质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方式之一.     

1例全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会

目的 介绍1例膀胱全切除,原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的护理体会.病历资料:患者,男,58岁术后有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论 膀胱全切除,原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果.方法 回顾性分析57 例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料.结果 手术均获成功,术后24 h 死亡1 例,出现近期并发症9 例,远期并发症7 例.57 例均获随访6~84 个月,平均67个月,5 年生存率58.1%.结论 对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者,采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术,疗效确切,更符合人的生理特性,患者更易融入社会,生活质量高,推荐为此类患者的优先选择.     

腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效比较

目的：研究腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代替膀胱术的临床疗效。方法：选取本院自2012年2月-2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，按照术式进行分组，分为腹腔镜手术组（n=19）和开放性手术组（n=17），对比分析两组在手术过程中的手术时间、出血量以及术后效果和并发症情况。结果：经本院的分组手术治疗，腹腔镜手术组术中出血量、并发症。肠道恢复时间以及手术时间等指标上差异显著（P〈0．05），具有统计学意义。结论：腹腔镜下行膀胱全切手术较之开放性膀胱全切手术其畅道功能恢复快、并发症发生较少以及手术时间较短，术中出血量明显较少，采用腹腔镜行膀胱全切值得临床的应用和推广。     

根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床研究

目的 探讨根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 回顾性分析21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗,观察术中出血量、术后肠道功能恢复及术后并发症等.结果 21例膀胱癌患者手术均获成功.围手术期死亡1例.其中白天控尿良好者12例,夜间控尿良好8例,有8例患者术后勃起功能障碍,随访期未发现尿道肿瘤.结论 根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少等特点,术后患者生活质量高,是治疗膀胱癌的理想方法     

N形回肠膀胱替代术的应用研究(附8例报告)

目的 评价N形回肠膀胱替代的疗效. 方法 男性膀胱恶性肿瘤患者8例,腹膜外切除膀胱前列腺,截取35～40cm回肠纵形切开后N形折叠形成贮尿囊,以改良乳头法将两侧输尿管分别移植于N形新膀胱的上臂的两侧,贮尿囊底部与尿道4～6针吻合,将贮尿囊完全置于腹膜外. 结果 本组8例手术时间6～7h,术中平均出血500ml,术后随访2～27个月,平均13个月,原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管返流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发. 结论 N形回肠膀胱替代术手术时间短,操作简单,创伤轻,并发症少;新膀胱容量大,内压低,顺应性好,功能接近于正常膀胱,保持原位排尿,明显提高了患者术后的生活质量,值得临床推广应用.     

膀胱癌全切回肠代膀胱围手术期的护理

近年来，膀胱肿瘤发病率有所上升，膀胱全切也在增加，我院自2005年10月～2008年3月对12例膀胱癌患者行膀胱癌全切回肠代膀胱术，效果满意，现将护理体会报告如下。     

6例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理

报告了6例膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理.护理要点包括,术前肠道护理和心理护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练.患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿.仅1例夜间偶有尿失禁.     

腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱手术配合

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤。其治疗方法包括经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切。浸润性膀胱癌、复发性膀胱癌或多发浅表性膀胱癌均需行根治性膀胱全切加尿流改道。腹壁型尿流改道较严重地影响患者的术后生活质量,而受到患者的抵触。原位新膀胱由于能自控排尿,愈来愈受到因膀胱癌而行膀胱全切患者所接受。随着腹腔镜在泌尿外科的应用,我科从2006年9月-2008年12月共行腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术4例。     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

回盲升结肠新膀胱术临床疗效的观察

目的探讨全去带回盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法对15例膀胱癌行膀胱全切的男性患者施行该术式,即膀胱全切后,取末段回肠10cm、盲升结肠10cm作代膀胱,将回肠近端与升结肠远端吻合,于回肠末段近回盲部5cm长回肠纵向折叠形成抗返流肠段,左右输尿管与纵向折叠的回肠段上端行端侧吻合,盲升结肠全去带形成贮尿囊,于盲肠最低点切一小口与尿道吻合。对术后患者的尿液可控性评估方法包括残尿量超声测量,尿动力学,血清电解质,肾功能及生活质量指标进行评估。结果15例患者术后随访时间12～18个月,平均随访16个月。可控性及尿动力学检查显示术后6个月日间可控率达100%,夜间可控率达80%。膀胱最大容积平均380ml,膀胱最大内压平均2.82kPa,残尿量平均24.8ml。IVU检查,双肾显影正常,无肾积水。无尿路感染征象。无其它并发症。结论回盲升结肠新膀胱术尿液可控性好,并发症少,是一种比较理想的尿流改道术式。     

全膀胱切除加回肠代膀胱术后致切口感染1例报道

回肠代膀胱术由于远期疗效好、肾功能不受影响,有很大的临床价值,一般用于膀胱功能丧失和膀胱癌晚期膀胱全切术后的患者。2009年8月26日1例患者术后致切口感染,报道如下。     

女性原位回肠代膀胱术对控尿和排尿的影响

目的观察女性膀胱全切原住回肠代膀胱术对患者的控尿和排尿功能及生活质量的影响。方法回顾性分析36例女性膀胱全切，原位回肠代膀胱患者的临床资料。36例患者，其中移行细胞癌34例，腺癌2例。原发肿瘤22例，复发性肿瘤14例。多发性非肌层侵犯肿瘤（Ta～T1）12例，浸润性膀胱肿瘤（T2-T3）24例。结果36例手术时间210—330（平均270）min，输血量0-1000（平均400）ml。术后随访6—72（平均26）月。术后6个月昼夜控尿率分别为94％（34／36）和92％（33／36）。2例排尿可控过度，需间歇导尿。术后6月静脉尿路造影（IVU）检查无输尿管狭窄和返流。血电解质和肾功能正常，无尿道残端肿瘤复发。结论原位回肠代膀胱术治疗女性膀胱癌患者控尿效果满意。是一种较好的尿流改道方式。     

原位膀胱再造术

不久前,上海瑞金医院泌尿外科成功为2位患者实施了全膀胱切除及原位膀胱再造术。据介绍,经过近10年的积累、研究和探索,该院创建的双U形回肠新膀胱方法更加成熟。该手术利用患者自身的一段回肠,折     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术疗效的比较分析

目的比较回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的近期临床疗效。方法回顾性分析行根治性膀胱全切除术加尿流改道的62例膀胱癌患者的临床资料,其中32例行原位回肠新膀胱术（原位回肠新膀胱术组）,30例行回肠膀胱术（回肠膀胱术组）,比较两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间及术后早期（术后3个月内）并发症。结果两组62例患者均手术成功,无手术死亡发生。原位回肠新膀胱术组和回肠膀胱术组术后肠功能恢复时问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。原位回肠新膀胱术组手术时间、术中失血量、住院时间均明显高于回肠膀胱术组[（463．59±50．24）min比（436．07±44．91）min、（1081．16±320．49）ml比（867．53±224．61）ml、（46．88±4．67）d比（20．37±5．24）d],但原位回肠新膀胱术组术后早期并发症发生率明显少于回肠膀胱术组[25．0％（8／32）比53．3％（16／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论两种尿流改道术均是临床上尿流改道的较成熟方式,在临床诊疗中临床医生应根据患者的综合情况,并结合临床经验选择最合适的术式。     

健康教育在回肠代膀胱术围手术期的应用

目的:研究围手术期护理中关键性健康教育对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的临床意义。方法:将80例行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者随机分为两组:实验组40例,对照组40例。对照组行常规护理,实验组行常规护理外还进行关键性围手术期健康教育。结果:两组病人均康复出院,但实验组患者获得了较关键、全面的围手术期相关知识,同时实验组较对照组平均住院时间和住院费用降低,住院期间满意度和术后生活质量满意度提高。结论:对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者增加关键性围手术期健康教育,可以使病人获得更关键的围手术期相关健康知识,同时提高治疗效果。     

优质护理在全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的研究

目的:探讨优质护理应用于全膀胱切除术回肠代膀胱术对预防术后并发症的效果.方法:选取2013年9月至2016年9月收治的行全膀胱切除术回肠代膀胱术的患者38例,随机分为两组,各19例.对照组采用一般护理,观察组采用优质护理,对比两组术后并发症发生率和护理满意度情况.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:优质护理应用于全膀胱切除术回肠代膀胱术效果显著,可有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.     

浸润性膀胱癌行膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的探讨膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理以及指导术后代膀胱功能训练技巧。方法浸润性膀胱癌手术患者6例,年龄42～67岁,平均年龄56岁,均为男性。术前护理着重于心理护理和肠道准备;术中密切配合,严格无菌操作和无瘤技术;术后重点加强各引流管的护理,积极预防并发症,同时注重代膀胱功能的训练。结果6例手术患者于4～6周后均恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键。