封闭式顺行结肠灌洗法在左半结肠癌并梗阻中Ⅰ期切除吻合17例治疗体会

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻术中利用封闭式顺行结肠灌洗以提高Ⅰ期切除吻合率,防止吻合口瘘发生的临床疗效.方法 回顾性分析利用封闭式顺行结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合治疗的17例左半结肠癌并梗阻患者的临床资料、手术方式可行性及预后.结果 17例患者均Ⅰ期切除吻合,无需分期手术,无一例死亡及吻合口瘘发生.结论 左半结肠癌并梗阻通过术中减压、灌洗后Ⅰ期切除吻合是可行的,Ⅰ期切除吻合是较为理想的手术方式.     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的　探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法　回顾性分析 1995 - 2 0 0 0年 30例患者采取术中肠道顺行灌洗 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 16例 ,术中肠道减压 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 14例。结果　全部病例均获痊愈 ,伤口感染 3例 ,无肠吻合口漏。结论　大肠癌 (包括左半结肠癌 )急性梗阻经严格掌握适应症 ,完善围手术期和术中处理 ,Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术的诊治体会

目的探讨左半结肠合并急性梗阻一期手术的方法及并发症的预防。方法回顾性分析笔者所在医院1997年8月至2006年4月对42例左半结肠癌并急性肠梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中结肠减压灌洗,一期切除肠吻合,吻合口无张力,吻合口上端空虚,下端通畅,血供可靠;术后维持内环境稳定,加强支持治疗。结果42例患者无1例出现吻合口瘘等严重并发症。结论只要术前、术中及术后正确处理,一期手术切除肠吻合是安全可行的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的　探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法　对 2 1例左半结肠癌急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中进行彻底结肠灌洗 ,恰当的肠吻合 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　吻合口漏 1例 ,经腹腔引流管引流治愈 ,肺部感染 2例 ,切口感染 2例 ,无围手术期死亡。结论　左半结肠癌急性梗阻 ,只要病例选择得当 ,术前、术中和术后得到正确处理 ,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的 ,吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安全可行的。     

梗阻性结肠癌的外科处理

目的 探讨结肠癌急性肠梗阻一期手术的可行性.方法 分析38例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料:右半结肠切除一期吻合5例,横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘2例,左半结肠或直肠上段切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘28例,左半结肠切除Hartmann手术结肠造口2例,肿瘤无法切除行乙状结肠造口1例(直肠癌).结果 切口感染4例,切口裂开1例,不全性梗阻2例,未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例.结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,经严格术前、术中、术后的正确处理,一期手术是安全可行的.     

结肠癌并急性肠梗阻的一期肠切除吻合治疗观察

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合术的临床效果。方法 53例急性肠梗阻患者在12～48h保守治疗无效后行急诊结肠癌切除及一期肠吻合术。术中进行结肠减压、肠道灌洗等处理。结果患者术后无一例死亡,2例腹部感染,2例切口感染,1例吻合口瘘经及时治疗后治愈。结论在正确把握手术时机及恰当处理围手术期问题基础上,对结肠癌并急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合术,效果良好,且可有效避免一期先造瘘、二期再切除吻合的进行,减轻了患者痛苦,减少了医疗费用,具有临床推广价值。     

术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月36例左半结肠癌或直肠上段癌并梗阻行术中全大肠灌洗一期切除吻合术患者的临床资料.结果 36例患者全部治愈出院.其中33例术中行根治术,3例行姑息性切除术.术后2例发生切口感染,1例发生粘连性肠梗阻,无术后腹腔脓肿及吻合口漏病例,无手术死亡病例.结论 术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合术中的应用是安全可行的.     

梗阻性结肠癌的外科处理

目的探讨结肠癌急性肠梗阻一期手术的可行性。方法分析38例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料：右半结肠切除一期吻合5例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘2例，左半结肠或直肠上段切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘28例，左半结肠切除Hartmann手术结肠造口2例，肿瘤无法切除行乙状结肠造口1例（直肠癌）。结果切口感染4例，切口裂开1例，不全性梗阻2例，未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症，无围手术期死亡病例。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，经严格术前、术中、术后的正确处理，一期手术是安全可行的。     

结肠癌所致肠梗阻及穿孔手术治疗效果分析

目的探讨结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效。方法回顾性分析42例结肠癌所致肠梗阻手术治疗患者临床资料,其中3例梗阻导致肠穿孔。42例患者中行Ⅰ期切除吻合术28例,分期手术10例,姑息性切除解除梗阻造瘘2例,远端行封闭(Hartmann)术2例。结果 42例患者中1例患者死亡,死亡原因为肠穿孔合并中毒性休克及多器官功能衰竭,其余41例治愈出院。4例患者出现切口并发症,其中伤口感染2例,切口裂开2例。本组患者无吻合口瘘发生。结论结肠癌引起的肠梗阻如病情允许应争取行Ⅰ期切除吻合术,早期诊断、选择合理的手术方式是提高临床疗效以及改善患者预后的关键。     

术中顺行灌肠法并Ⅰ期切除肠吻合治疗左半结肠梗阻

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用顺行灌肠法,并Ⅰ期切除肿瘤肠吻合的治疗效果.方法:将2007年9月至2010年10月收治的左半结肠癌并肠梗阻需急诊手术的8例病人全部术中采用顺行灌肠清及Ⅰ期切除吻合术.结果:治愈7例、死亡1例,均无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好,切口脂肪液化1例,肺部感染1例.结论:只要术中充分清洁肠道改善肠壁血运,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

30例大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年至2007年间30例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果30例患者，Ⅰ期行右半结肠切除5例，Ⅰ期横结肠切除2例，Ⅰ期行左半结肠或本肠上段癌切除，近端结肠缝口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合21例。肿瘤无法切除行乙状结肠缝口2例（直肠癌），术后并发症发病率13．3％（4／30），围手术期病死率3．3％（1／30）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手期处理，可减少并发症，提高疗效，延长生命。     

老年结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合的临床研究

目的探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行急诊一期手术的方法及并发症的预防。方法2004年1月至2009年1月笔者所在医院收治57例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。均急诊行一期切除吻合术,术中肠道灌洗,吻合口两层缝合。结果所有一期吻合的患者均无吻合口漏发生,全部痊愈出院,术后合并切口感染14例,肺部感染12例．经治疗痊愈。结论老年结肠癌合并急性肠梗阻,掌握正确的手术指征和方法,急诊一期切除吻合术安全可行。     

左半结肠癌急性梗阻I期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻I期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈,疗效满意,无围手术期死亡。术后并发症;吻合口瘘4例(7%),切口感染8例(14%)。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者,尽量完善围手术期处理,术中肠腔减压,彻底结肠灌洗及高效抗生素应用,I期手术是安全可行的。     

老年左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例临床观察

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊一期手术的方法及并发症的预防。方法对48例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊一期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果48例中肺部感染5例，切口感染3例，吻合口瘘2例，无死亡病例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊一期切除吻合术安全可行。     

急性梗阻的左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的Ⅰ临床应用价值。方法对1988年1月至2006年12月24侧实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏，仅3例发生切口感染，经局部换药处理Ⅱ期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.     

左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析2002 ～2006年手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻26例,其中22例术中行肠道顺行灌洗,行一期肿瘤切除吻合术.结果 22例中,无吻合漏、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口裂开1例,切口感染2例.结论 一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中应用是完全可行的.     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值

目的 探讨肠镜下置自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值.方法 2005年11月～2007年12月,17例左半结肠癌梗阻病人,住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入金属支架,恢复结肠通畅,从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法 行术前肠道准备,准备时间3～10 d.其中15例行Ⅰ期结肠癌根治切除吻合,另外2例因肿瘤晚期,无法手术切除.结果 11例患者行左半结肠切除,4例患者行乙状结肠切除,均Ⅰ期行结肠端端吻合,术后无一例吻合口瘘发生,无创口感染.2例晚期病人解除梗阻,且改善生活质量.结论 肠镜下置自膨式金属内支架为微创治疗结肠梗阻开辟了一条新的途径,支架置入后Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻是安全、可行的.